随着流行病的传播、耐药细菌等病原体的增加,肥胖率上升,以及环境污染和气候变化对健康的影响,我们正面临着多重健康挑战。
为了应对这些威胁因素,世界卫生组织(WHO)发布了2019年最需关注的十大问题。
1. 空气污染和气候变化
90%的人都在呼吸受到污染的空气。世卫组织将空气污染列为了2019年对健康威胁最大的环境风险。空气中的微观污染物可以渗入人体的呼吸系统和循环系统,对肺部、心脏和大脑等多个器官造成损害,每年在全球导致了700万人死于癌症、中风、心脏病和肺病等疾病。2018年10月世卫组织也曾指出,空气污染正在影响儿童大脑的正常发育,对绝大多数儿童的健康造成了威胁。
导致空气污染的化学燃料也是气候变化的主要原因。据预计,2030年-2050年,气候变化预计每年将造成25万人死于气温升高带来的热应激,以及营养不良、疟疾、腹泻等。2. 非传染性疾病
糖尿病,癌症和心脏病等非传染性疾病导致了全球70%以上的死亡(4100万人),其中有1500万30-69岁的人因此过早死亡。
驱动这些疾病发病增加的五个主要危险因素是:烟草、缺乏身体活动、饮酒、不健康的饮食习惯和空气污染。这些风险因素也会加剧精神健康问题,而且发病往往较早,近一半的精神疾病始于14岁,但大多没有得到诊断和治疗。
3. 全球流感爆发在人类历史上,几次流感大流行都造成了巨大的生命威胁和损失。1918年的西班牙流感被称为“人类史上最大瘟疫”。
世卫组织指出,虽然我们还不知道下一次流感将在什么时间爆发,会有多严重,但可以确定的是,我们正在面临下一次流感大流行。全球防御与每个国家的卫生系统能力密切相关。目前,全球有114个国家的153个机构正在共同参与流感病毒毒株的监测和应对,如根据毒株情况及时纳入、调整流感疫苗,以保护人们免受季节性流感的侵害,另外,世卫组织也在促进各个国家能够公平地获得诊断、疫苗和抗病毒药物治疗。
4. 脆弱、糟糕的社会经济环境
全球超过1/5的人口生活在干旱、饥荒、战争冲突,以及医疗健康服务落后的危机环境中,世卫组织将为这些地区持续提供医疗卫生的支持。
5. 抗生素耐药
抗生素,抗病毒药物和抗疟疾药的研发是现代医学取得的最大成功之一。然而,这些药物的作用正在逐渐减弱,世卫组织呼吁,“我们的时间所剩无几”!大量细菌、寄生虫、病毒和真菌产生了耐药,那个肺炎、肺结核等感染能够被轻易治疗的时代一去不返。无法预防感染可能会严重影响多种疾病治疗所需的手术、化疗等操作。
除了更多新一代药物的研发,这个人们过度使用,甚至滥用抗生素带来的严重问题,或许更需要从每个人都提高认识,谨慎使用抗生素开始做出改变和努力。
6. 埃博拉病毒和其他高危病原体埃博拉是人类历史上最危险的病毒之一,近年来,包括中国在内的各国科学家们都在努力攻克这种病毒感染。虽然埃博拉疫情盛行的非洲地区看似遥远,如果回想多年前的“非典”和SARS肆虐带来的恐慌,就不难理解医疗界对这些高危病毒的关注。
世卫组织列出了一份针对高危病原体的药物优先研发清单,这些病原体可能会导致突发疫情,但目前缺乏有效的疫苗或药物来预防和治疗,包括埃博拉、其他几种出血热、寨卡、尼帕,中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)和严重急性呼吸系统综合症(SARS)和疾病X——这代表医疗界为未知做准备的决心。
7. 初级医疗保健体系薄弱
世卫组织认为,理想情况下,人们应当可以获得全面、可负担的社区护理,满足人一生中的大部分健康需求。但很多国家都没有充足、强大的触及医疗保健体系来实现全民健康覆盖。2019年,世卫组织将在这方面采取努力措施。
8. 不接种疫苗
接种疫苗是预防疾病最具性价比的方法之一。但仍有很多人没有,甚至是不愿意或拒绝接种疫苗。世卫组织专家发现,对健康状况的自信、获取疫苗不便,以及对疫苗疗效和副作用的顾虑是人们犹豫不决的主要原因。
世卫组织呼吁医疗卫生专业人员向大众提供可靠的疫苗信息,并且将计划在2019年加大HPV疫苗(宫颈癌疫苗)等干预措施的覆盖率。
9. 登革热这种由蚊子传播的疾病可导致类似流感的症状,并导致20%的严重患者死亡。几十年来的威胁日益严重,而且正在从热带蔓延到更多的温带国家。全世界有40%的人患有登革热,世卫组织希望到2020年时将死亡人数减少50%。
10. 艾滋病毒
在艾滋病检测、提供抗逆转录病毒药物以及预防性措施(如暴露前预防用药)方面,我们已经取得了很大的进展。但每年都仍然有一百万人因此死亡。医疗卫生服务对艾滋病毒感染高危人群的覆盖往往很难,另外,越来越多15-24岁的年轻女性处于艾滋病高危环境中。
2019年,世卫组织将支持各国引入自我检测措施,以便更多感染高危人群了解自己的状况并及时接受治疗。
解决健康挑战,公共卫生机构正在携手努力。而了解足够的信息,也有助于我们从改善生活习惯、积极接种疫苗、合理用药等方面加强预防。
参考资料Ten threats to global health in 2019. Retrieved January 18, 2019, from https://www.who.int/emergencies/ten-threats-to-global-health-in-2019