低碳水饮食，低脂饮食，还有低碳水、高脂肪的“生酮饮食”……这些五花八门的减肥食谱走红以来热度不减。但真的有助于减肥吗？我们以前的文章也讨论过，饮食中碳水化合物占多少才健康？
《BMJ》发表了一项波士顿儿童医院与弗雷明翰州立大学合作的研究，通过严格控制受试者的饮食，研究人员发现，低碳水饮食会增加卡路里燃烧，有助于保持减重，改善肥胖治疗效果，在胰岛素分泌水平较高的人群中，这种作用更为明显。
这看起来佐证了低碳水饮食的效果，却也在专家中引起了热议。
新研究显示低碳水饮食有助于卡路里燃烧
经过对1,685名潜在受试者的筛选，研究纳入了234名18-65岁的超重成人（BMI≥25），进行约10周的初始减肥饮食。其中164人达到了体重减轻10%至14%的目标，并进入了研究的体重维持阶段。这164名受试者被随机分组接受高碳水、中等碳水或低碳水的饮食计划，为期20周。三组中碳水化合物分别占总热量的60%，40%和20%，并且都是高质量的碳水化合物，符合最小化糖和使用全谷物而非高度加工谷物的原则。三组脂肪含量分别为20%，40%和60%，蛋白质含量则均为20%。
研究人员对三组受试者摄入的总热量都进行了调整，以维持初始10周所减轻的体重没有显著变化。在这个阶段，目标是在体重相似但饮食不同的群体中，比较他们的热量消耗差异。
20周后，在最终保持目标体重的受试者中，低碳水饮食组的热量消耗显著增加。在相同的平均体重下，低碳水饮食的受试者每天比高碳水组多消耗278千卡。共同主要研究者Cara Ebbeling博士表示，“如果这种差异持续存在，而且这些人群的卡路里摄入量不变的话，这种影响将导致低碳水组在3年后体重减轻约20磅。”
在研究基线时胰岛素分泌水平最高的人群中，低碳水组和高碳水组之间的热量消耗差异更大，高达每天478千卡。而这与“碳水化合物-胰岛素模型”的预测一致。根据“碳水化合物-胰岛素模型”理论，高血糖负荷的食物会引起胰岛素和胰高血糖素的变化，增加能量在脂肪组织的储存，从而增加饥饿感并使人容易发胖。另外，减少热量消耗的饥饿激素在低碳组中也显著降低。
作者团队表示研究有一定的局限性，不能排除某些观察到的影响可能是其他未测量因素造成的。但他们认为试验表明，食物成分的构成似乎可以影响能量消耗，而且与体重无关。
多数专家提出了疑问
然而，专家对这项研究结论的解读普遍更为谨慎。伦敦国王学院Tom Sanders教授评论说：“低碳水饮食组热量消耗较高的原因，可能是测量方法导致的假象。非常低的碳水和高脂肪饮食，会诱导不同的脂肪氧化途径，有的氧化途径会产生更多热量。”另一种解释是，低碳水组可能吃得更多。Tom Sanders教授和英国格拉斯哥大学代谢医学Naveed Sattar教授都提到了这一点。虽然低碳水组热量消耗更多，但三组受试者的体重变化却没有明显差异。Naveed Sattar教授说，“燃烧了多少热量，就必须摄入大致相同的量。”英国埃克塞特大学Katarina Kos博士提出了相似的疑问：“三组受试者的基础代谢率没有不同，也不清楚如何解释这种热量消耗的差别。”相比之下，真正重要的是体重变化，而这项研究并没有实际评估低碳饮食带来的体重减轻。
其他研究显示，低碳水饮食可能增加死亡率
两个月前，我们报道《The Lancet Public Health》上发布的一篇前瞻性队列研究和Meta分析，得出了截然不同的结论。研究团队纳入了美国15,428名45-64岁成人的膳食调查数据，并将这部分数据与七项多国前瞻性研究结合进行荟萃分析。通过25年的中位随访时间，研究发现，热量来源中，碳水化合物占比与死亡率之间存在U型关联，也就是说，相比较于中等摄入量，低碳水和高碳水饮食都具有更高的死亡风险。
2018欧洲心脏病学会年会上发表的一项研究也显示，低碳水饮食可能增加死亡率。这项前瞻性研究收集了来自美国国家健康和营养调查的24,825名受试者的数据。分析发现，低碳水饮食在短期内可能有助于减肥、降低血压和改善血糖控制，但长期来看，全因死亡风险可能会增加32%，由冠心病、中风和癌症等特定疾病引起的死亡风险也可能增加。
可见，虽然这篇登上《BMJ》的低碳水饮食研究引起了不少关注，但也有研究与之结论相反。
食物的构成对新陈代谢和热量消耗究竟有没有长期影响，还没有确切答案。盲目跟随这些减肥方式，也许还不如“管住嘴、迈开腿”来得有效。
参考资料
[1] Low-carb diets cause people to burn more calories. Retrieved November 14, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-11/bch-ldc111218.php
[2] Cara B Ebbeling, et al., (2018). Effects of a low carbohydrate diet on energy expenditure during weight loss maintenance: randomized trial. BMJ, https://doi.org/10.1136/bmj.k4583
[3] Expert reaction to study looking at low carbohydrate diets and weight maintenance. Retrieved November 14, 2018, from http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-low-carbohydrate-diets-and-weight-maintenance/
[4] Low-carb diets not safe, increase all-cause and cause-specific mortality, study says. Retrieved November 14, 2018, from https://www.mdlinx.com/dermatology/article/2973
[5] Sara B Seidelmann, et al., (2018). Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet Public Health, https://doi.org/10.1016/S2468-2667(18)30135-X
标签： 肥胖
