据统计，目前我国高尿酸血症患者接近1.7亿，且持续上升，已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。
每年的4月20日是“全民关注痛风日”，这是因为血尿酸的正常值是420μnmol/L，高于420μnmol/L就被称之为高尿酸血症。
因此，防治痛风要记住“420”。
1.痛风是啥病？
答：痛风是尿酸钠结晶沉积导致的疾病。当血尿酸大于420μmol/L，超过尿酸盐的溶解限度时，人体内则出现尿酸盐结晶沉积。
2.痛风可以治愈吗？
答：可以。只要保持血尿酸达标，并保持稳定，痛风关节炎可以停止发作。
3.降尿酸药物有哪些？
答：降尿酸药物主要有两类。减少尿酸合成药物，如别嘌醇、非布司他；促尿酸排泄药物，如苯溴马隆。
4.秋水仙碱能降尿酸吗？
答：不能。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎症反应发挥止痛作用。
5.按说明书服用秋水仙碱，为何医生说不对？
答：因为秋水仙碱中毒剂量与起效剂量接近，不良反应难以掌控，所以指南推荐小剂量使用秋水仙碱，肾功能不全时还要减量。
6.秋水仙碱服用时还需要注意什么？
答：在使用环孢素A、克拉霉素、维拉帕米、酮康唑等药物时，应避免同时使用秋水仙碱。使用他汀类及其他降脂药、红霉素，甚至同时饮用西柚汁，也应谨慎使用秋水仙碱。
7.秋水仙碱使用时机？
答：在痛风发作12小时内尽早服用秋水仙碱，可以非常好地控制痛风急性发作，另外秋水仙碱还可以用来预防痛风性关节炎的急性发作。
8.关节炎发作，用消炎药（抗菌素）有用吗？
答：无用。痛风并非细菌感染引起的，应用头孢、青霉素等抗菌素是无效的。用药后关节炎能缓解有两方面原因，输液中含有激素（如地塞米松），痛风发作初期3-5天内自行缓解。
9.关节疼痛缓解了是不是就不需要抗炎镇痛药了?
答：不对加用降尿酸药物治疗初期建议同时继续服用抗炎镇痛药数周以预防痛风复发。
10.急性关节炎期能加降尿酸药物吗？
答：不能。急性关节炎期加用降尿酸药物不利于关节炎控制，且容易诱发关节炎发作。而且痛风发作急性期所测血尿酸不能真实反映血尿酸水平，此时加要不利于判断降尿酸效果。同时使用抗炎镇痛药物和降尿酸药物，一旦出现药物不良反应，则不利于判断何种药物引起了不良反应。需要注意的是，如果已经使用降尿酸药物，降尿酸药物则不必停用。
11.别嘌醇为何用得少了？
答：别嘌醇降尿酸效果理想，但由于目前国内还没普及HLA-B*5801基因测定，不能预测别嘌醇可能致命的严重过敏反应，出于谨慎医生不会冒险加用别嘌醇。
12.激素副作用大，最好不用。
答：对不能耐受非甾体抗炎镇痛药和肾功能不全者，可应用小剂量的糖皮质激素，只要短期应用激素副作用可控。
13.肾功能不全时能用抗炎镇痛药吗？
答：抗炎镇痛药可能会导致肾脏髓质血管收缩，导致肾间质细胞缺血坏死，从而出现肾脏损伤，所以肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药。
14.哪些药物对血尿酸有影响？
答：常见药物有呋塞米、吲达帕胺、北京降压0号片（复方利血平氨苯蝶啶）以及其他含有利尿剂成分复方降压药、小剂量阿司匹林等。
15.关节炎不发就代表痛风治好了？
答：不对。关节炎是痛风关节炎期的一个表现，两次关节炎发作之间的时期称为间歇期，此时期需持续稳定血尿酸治疗。
16.如何逆转痛风？
答：长期维持血尿酸至目标水平，即300~360μmol/L。
17.血尿酸降低越快越好吗？
答：不对。尿酸降低过快容易诱发痛风急性发作，有文献推荐尿酸降低每个月不超过60~120μmol/L。
18.血尿酸控制有下限吗？
答：有。成人血尿酸控制下限为180μmol/L。极低的血尿酸水平可导致神经系统或心血管系统不良后果。
19.为何降尿酸治疗后关节炎还会发作？
答：痛风急性发作炎症反应大多由已经形成的尿酸盐晶体沉积所致，所以，在血尿酸达标治疗的头几个月或几年里仍可能会出现急性痛风发作。
20.间隔多久复查尿酸？
答：降尿酸治疗初期，建议2-4周检测血尿酸一次，确认稳定后可2~3个月后复查确认，长期达标、保持稳定后可每6个月复查1次。
21.痛风治疗疗程是多久？
答：长期。痛风与糖尿病、高血压一样，需要持续服药稳定血尿酸至目标水平。
22.痛风患者的理想体重是多少？
答：痛风患者理想的体重是维持正常BMI（18.5~24公斤/平方米）。
23.痛风可以做哪些运动？
答：适合游泳、步行和骑自行车，但是，痛风患者应避免过度运动和关节损伤，以免诱发痛风发作；痛风急性发作期注意制动，避免加重疼痛。
24.酒都戒了，烟可以不戒吗？
答：不可以。吸烟不仅可导致氧化应激和肺部炎症反应，导致组织缺氧、影响肺功能，还可造成肾功能损害，影响尿酸的肾排泄。另外，吸烟累积量与胰岛素抵抗呈正相关，而胰岛素抵抗是高尿酸血症和痛风发生的重要机制之一。
25.痛风可以吃豆腐吗？
答：可以。黄豆的嘌呤含量偏高，但是豆腐块、水豆腐、豆浆等豆制品比所有动物性食物嘌呤含量都要低。豆制品非常适合痛风患者食用，不仅营养丰富，而且助于血尿酸控制。清蒸豆腐、小葱拌豆腐是你的最佳菜式。
26.海鲜能吃吗？
答：不同海鲜的嘌呤含量不同，嘌呤含量中等或较低的海鲜则可选择性地适量食用，如日本鳗鱼、安康鱼肉、牡丹虾、红帝王蟹、海参、鱿鱼等都是不错的选择。
27.肉能吃吗？
答：肉类分为红肉（如猪肉、牛肉和羊肉）和白肉（如鸡肉、鸭肉和鹅肉）。过量摄入红肉会升高血尿酸，且增加患者合并心血管疾病的风险，而白肉不明显升高血尿酸水平，因此建议痛风患者减少红肉摄入，可适当增加白肉摄入。
28.如何饮水？
答：建议痛风患者每天饮水量维持在2000毫升以上，具体可以饮水、茶、不加糖的咖啡，但应避免饮用含糖饮料、果汁、浓汤。
29.为何避免摄入含糖饮料？
答：绝大多数含糖饮料含有高果糖浆或蔗糖。高果糖浆富含果糖，蔗糖在体内代谢产生果糖。果糖在肝脏磷酸化会消耗能量ATP，同时消耗大量无机磷酸盐，从而限制二磷酸腺苷向ATP转化，最终导致尿酸合成旁路途径的底物AMP生成增加；果糖还可通过增加胰岛素抵抗及循环胰岛素水平间接增加血尿酸水平。
30.可以摄入奶制品吗？
答：全脂、低脂、脱脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸，痛风患者可以摄入。建议饮用低脂、脱脂牛奶或酸奶，以减少脂肪摄入。
31.哪些水果多吃？
答：痛风患者可以吃果糖含量较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等；但应尽量少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
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