JAMA子刊：预防近视，户外运动是王道
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 美国12-54岁人员的近视患病高达1/3，每年为此将近花40亿美元的公共卫生资源；② 本研究通过对4512名学龄儿童的调查发现户外运动多的学生近视发生率更低；③ 若父母都近视，且儿童户外运动时间短，其近视患病风险高达60%，但若其户外运动时间超过14h/周，其近视患病风险降到20%，与正常人无异；④ 但户外运动并不能缓解已经近视的儿童近视加深；⑤ 运动预防近视的机制可能是通过紫外线照射补VD或者刺激视网膜释放多巴胺，但具体机制仍待研究。
Outdoor Activity Protects against Childhood Myopia—Let the Sun Shine In
03-25, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0278
【主编评语】目前认为近视的病因主要包括遗传和环境因素。以往的观点认为青少年近视患病率的增高是由于电子设备的过度使用，或者近距离看书、看电视等，相信大家从小也被教育看书要离桌子一拳，不要弯腰驼背等，甚至被要求每天做眼保健操。但是这些预防近视的做法都没有得到科学数据的支持。本文认为，增加户外运动，才是预防近视的正确做法。
孩子近视为什么？看看这些危险因素占几个
British Journal of Ophthalmology[IF:3.384]
① 纳入爱尔兰37所学校1626名学生，进行流行病学调查及视力检查；② 在高龄组（12-13岁）的儿童中，近视率比低龄组（6-7岁）儿童高7.7倍；③ 非白种人近视风险相比白种人高3.7倍；④ 控制年龄和人种以后，近视的危险因素还包括：每天屏幕时间＞3小时、肥胖、久坐不动的生活方式、高频率的阅读/写作、夏季日照少、在春季出生、父亲近视病史、出生前3月非母乳喂养；⑤ 运动、光照以及家族史等因素可能与近视的发生具有较强的关联。
Risk factors associated with myopia in schoolchildren in Ireland.
01-14, doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313325.
【主编评语】本文通过流行病学调查分析，探索挖掘了可能会导致儿童近视的人口学、行为学因素，较为全面的揭示了近视的危险因素。为儿童近视的防控提供了科学依据。但是应该注意到，该研究人群并不是亚洲人。应该有针对我国儿童近视问题的进一步探索。
视力好，学习也更佳
British Journal of Ophthalmology[IF:3.384]
① 纳入中国安阳县2363名7年级的学生，平均年龄12.7岁，随访其到9年级所有科目的成绩；② 在调整了7年级的基线成绩后，结果发现：年龄更小、男生、户外运动时间更少、基线视力（VA）更好、父母教育水平更高、家庭收入高及父母近视等因素与其在9年级时具有更好的学习成绩相关：③ 但屈光不正或配戴眼镜与两年后的成绩无关；④ 全模型调整结果仍提示七年级时的视力与其在九年级时的成绩呈正相关，而父母的教育水平也是影响成绩的主要因素。
Association of visual acuity with educational outcomes: a prospective cohort study.
01-18, doi: 10.1136/bjophthalmol-2018-313294.
【主编评语】目前中国学生的近视问题严重，大众普遍认为，视力受损是“学习学的”。本研究采用队列研究设计，观察儿童基线视力水平与其2年后成绩的关系，结果并不是“视力越差，成绩越好”，反而是“视力好的学生，成绩也越好”。注意到，本文并不是横断面调查，且分析中调整了学生基线时的成绩，即可以理解为视力好的学生，随后2年内成绩上升的可能性更高。并不是简单回答了视力和成绩的统计学关联。
遗传与环境因素共同助力近视发生
Investigative Ophthalmology and Visual Science[IF:3.388]
① 选取987只7天龄的小鸡，构建单眼形觉剥夺性近视的小鸡模型；② 采样全基因组关联分析，筛查304963个可能与视力指标相关的基因位点，结果提示PIK3CG及PRKAR2B基因的关联性最强；③ 在CREAM和UK Biobank 数据库中比对发现，上述两基因在人群中具有强烈相关，并且rs117909394位点是最主要的突变点；④ 比对ALSPAC队列的数据，该位点与屈光不正存在关联，且不同年龄间存在差别；⑤ 且rs17153745位点与屈光不正的关联与个体读书时间存在交互作用。
A Genome-Wide Association Study for Susceptibility to Visual Experience-Induced Myopia.
02-01, doi: 10.1167/iovs.18-25597.
【主编评语】本研究采用形觉剥夺性近视小鸡模型，并采用GWAS全基因组关联分析，寻找与近视相关的基因位点。并将结果与目前人群数据库进行对比和验证。结果提示PIK3CG-PRKAR2B位点可能是近视的易感位点，值得进一步关注。或可以在人群筛查和预防上发挥作用。
JAMA子刊：母亲糖尿病与早产及后代出生体重存在关联
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 纳入芬兰近65万产妇，其中0.62%为糖尿病胰岛素治疗，0.57%为无胰岛素治疗的2型糖尿病，15.2%患有妊娠期糖尿病；② 与体重正常且无糖尿病的女性相比，中度肥胖的女性后代大于胎龄儿（LGA）的风险轻度增加，胰岛素治疗者LGA和早产的风险均增加；③ 中度肥胖合并2型糖尿病者、中度肥胖合并妊娠糖尿病均能增加LGA和早产的风险；④ 母亲的糖尿病，尤其是已接受胰岛素治疗的，与后代LGA及早产风险具有较强的关联。
Associations of Maternal Diabetes and Body Mass Index With Offspring Birth Weight and Prematurity
02-25, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5541
【主编评语】本研究的关注的是母亲体重以及糖尿病状况对早产及新生儿出生体重的关联。虽然都是比较“老套”的研究目的，但是由于其样本量大，以及较高的队列随访质量，加之同时分析两种因素的相互作用，仍值得借鉴。
JAMA子刊：如何测评儿童虐待经历？
JAMA Psychiatry[IF:16.642]
① 数据来源于16项独立研究中的25471名参与者的，其对儿童虐待的前瞻性和回顾性评测结果的一致性较差（一致性系数k=0.19）；② 在回顾性测评中，若采用访谈的方式，而不是问卷，或者样本量较小，其与前瞻性测评的结果一致性更高；③ 两者的一致性不受前瞻性测评手段、回顾被调查者的年龄、性别以及研究质量的影响；④ 通过前瞻性或回顾性方式测评得到的儿童虐待人群可能不是同一个人群，在今后对儿童虐待问题的研究中应该注意这个问题。
Agreement Between Prospective and Retrospective Measures of Childhood Maltreatment: A Systematic Review and Meta-analysis
03-20, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0097
【主编评语】近年来对于儿童虐待的问题引起越来越多学者的关注，但是如何准确“定位”出曾经历过儿童虐待的“暴露组”是学术界的一个“技术难题”。目前最常用的是回顾性研究，即通过问卷或访谈，让受访者回顾儿童期情况。也可通过长期的队列随访，观察其成长过程中是否经历虐待问题。本综述比较的是这两种测评方式得到结果的一致性，发现结果并不理想，即回顾性调查发现的儿童虐待“暴露者”并不是真正的前瞻性研究观察到的那部分人。说明回顾性研究结论与队列研究可能具有不可比性。今后的研究应该注意这样的问题。
亲密关系中的暴力伤害将影响后代性格
Development and Psychopathology[IF:4.357]
① 对82名18-39岁孕妇在孕期、产后6周及4个月进行访谈，78.1%女性表示在过去一年经历过来自亲密伴侣的暴力（IPV）；② 母亲妊娠期间经历IPV可显著降低婴儿4个月时的正向情绪和调控能力；③ 产前母亲经历IPV的婴儿，若产后6周后未接受母乳喂养，上述IPV对婴儿性格的的影响较显著；④ 若继续接受母乳喂养，其婴儿正向情绪和调控能力与无经历IPV的婴儿没有差别；⑤ 母乳喂养对IPV的代际影响具有调节作用，减轻因母亲经历IPV对后代性格造成的影响。
Breastfeeding continuation at 6 weeks postpartum remediates the negative effects of prenatal intimate partner violence on infant temperament
03-18, doi: 10.1017/S0954579419000245
【主编评语】亲密伴侣之间的暴力（IPV）指的是伴侣之间的胁迫，或者在心理、身体及性方面的暴力行为。在夫妻关系中，该行为发生率较高。而女性在妊娠期经历IPV可能会对后代的心理健康造成影响。本文即关注IPV的代际影响，并发现持续的母乳喂养可以减轻IPV的负面作用。
Cell子刊：胚胎发育期间的干扰素与炎症因子（综述）
Immunity[IF:19.734]
① 精密协调的母婴交流对妊娠至关重要，免疫细胞和细胞因子可调节母婴交流、影响妊娠健康；② 囊胚植入引发炎症反应，IL-6、IL-1、LIF等细胞因子上调，蜕膜区免疫细胞数及功能与妊娠并发症相关；③ 对病原体的免疫反应、母系慢性疾病可导致流产、宫内生长迟缓、早产等并发症；④ 炎症反应可影响胎儿神经系统发育， IFN、TNF-a、IL-6、IL-17等因子异常表达可导致多器官系统发育失败；⑤ 妊娠条件下免疫细胞及细胞因子或可作为妊娠并发症治疗靶点。
Interferons and Proinflammatory Cytokines in Pregnancy and Fetal Development
2018-09-18, doi: 10.1016/j.immuni.2018.07.017
【主编评语】来自Immunity上发表的一篇综述文章，详细介绍了免疫系统在妊娠及胎儿发育中的关键作用，从着床到分娩的过程中，免疫细胞与细胞因子共同作用促进胎儿健康发育，但也可能通过炎症反应导致各种妊娠并发症或影响胎儿发育。
新生儿血斑检测或可预测其白血病风险
Cancer Letters[IF:6.491]
① 分析332名急性淋巴细胞白血病（ALL）和324名健康儿童的血斑 (NBS)中的代谢产物；② 在早发（1-5年）和晚发型（6-14年）白血病组中分别发现9种、19种代谢物与ALL相关；③ 在晚发型白血病组中发现18∶2脂肪酸链增高，提示该儿童暴露亚麻油酸，将增加ALL风险；④ 18∶2脂肪酸链的丰度在配方奶粉喂养的婴儿中更高，且与母乳喂养时间呈负相关，与母亲孕前BMI呈正相关；⑤ 表明母亲和/或新生儿的营养代谢检测可能可以作为晚发型ALL的一种预测手段。
Metabolomics of Neonatal Blood Spots Reveal Distinct Phenotypes of Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia and Potential Effects of Early-life Nutrition
03-10, doi: 10.1016/j.canlet.2019.03.007
【主编评语】近年来，针对新生儿出生后留下的干血斑研究开展的如火如荼。该研究显示，对干血斑的非靶向代谢组学检测可能可以作为其未来白血病发病的预测指标。这给儿童白血病临床早期筛查提供了新的思路。
Lancet：子痫前期早诊断，胎盘生长因子来帮忙
Lancet[IF:53.254]
① 纳入1035名疑似子痫前期的孕妇（新出现血压变化、尿蛋白拭子阳性、右上腹部疼痛等症状），随机分为试验组（行胎盘生长因子PlGF检测）和对照组（行PlGF检测但不告知结果）；② 对照组孕妇被确诊子痫前期的中位时间4.1天，而试验组1.9天，差异具有统计学意义；③ 对照组孕妇的不良妊娠结局报告率5%，而试验组4%；④ 两组的围产儿不良事件发生率以及分娩孕周上没有差异；⑤ 疑似子痫前期孕妇行PlGF检测可以有效缩短临床诊断子痫前期的时间。
Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial
04-01, doi: 10.1016/S0140-6736(18)33212-4
【主编评语】子痫前期作为产科中常见的孕妇妊娠期并发症，近年来受到广泛关注。如何早预防、早发现其发病是产科研究的热点。发表在《lancet》上的这篇研究提示，对疑似子痫前期的孕妇行胎盘生长因子检测可以辅助子痫前期的诊断，缩短诊断需要的时间。该因子在未来作为子痫前期生物标志物中的作用值得进一步研究。
早筛查早诊断，降低妊娠期糖尿病的危害
BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology[IF:5.051]
① 纳入2014-2016年283名单胎妊娠＞28周死产孕妇（病例组）和729例妊娠活产孕妇（对照组）；② 妊娠期糖尿病（GDM）高危但未查筛血糖的孕妇比非GDM高危孕妇的晚期死产的风险高44%，而GDM高危但筛查血糖的孕妇该风险并不增加；③ 空腹血糖（FPG）升高但临床上未被诊断为GDM的孕妇晚期死产的风险是正常FPG孕妇的4倍；④ 但FPG升高且临床诊断为GDM的孕妇上述风险没有增高；⑤ 血糖筛查和及时准确的临床诊断可能会降低GDM高危孕妇晚期死产风险。
Gestational diabetes and the risk of late stillbirth: a case-control study from England, UK
03-19, doi: 10.1111/1471-0528.15659
【主编评语】本研究通过病例对照研究，探讨了血糖筛查在GDM高危孕妇中的作用，以及临床GDM诊断对于已空腹血糖（FPG）增高的孕妇的作用。结果提示，高危孕妇积极参加血糖筛查，以及FPG增高以后积极诊断为GDM都可降低死产的风险，使其与非FPG增高的孕妇风险水平一致。可以理解，积极参加血糖筛查可以快速了解自己的血糖水平变化，诊断为GDM也可以尽快接受临床干预。上述关联其实可以提示早筛查早诊断早治疗，是降低GDM危害的可行办法。
NEJM：女性补充左旋甲状腺素并不能提高活产率
New England Journal of Medicine[IF:79.258]
① 纳入19585名甲状腺功能正常，但甲状腺过氧化物酶抗体增高的备孕女性，随机分为试验组（孕前补充左旋甲状腺素，直到妊娠期结束）和对照组（补充安慰剂）；② 实验组和对照组分别有56.6%、58.3%的女性成功怀孕；③ 两组活产率分别为37.4%和37.9%，没有统计学差异；④ 两组孕妇的其他妊娠结局（早产、流产等）发生率没有统计学差异；⑤ 两组严重不良事件发生率分别为5.9%、3..8%，但无统计学差异；⑥ 女性补充左旋甲状腺素并不能增高活产率。
Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception
03-23, doi: 10.1056/NEJMoa1812537
【主编评语】诸多研究提示，女性甲状腺过氧化物酶抗体增高可能与流产、早产的风险有关。本研究通过临床随机对照试验，在孕前即服用左旋甲状腺素，但结果并不能提高妊娠率，也不能降低不良妊娠结局率。该研究具有较高临床价值。
JAMA子刊：辅助生殖与后代肿瘤
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 回顾性纳入美国国家登记数据库中226万余名出生婴儿，其中约10%的婴儿是借助于体外受精（IVF）后怀孕的，并随访其出生后10年的肿瘤发病情况；② IVF儿童肿瘤患病率约251.9/100万，非IVF儿童患病率约192.7/100万，但差异无统计学意义；③ IVF儿童肝癌的患病率是非IVF儿童的2.46倍，但其他肿瘤患病率在两组之间没有差异；④ 不同辅助生殖方法与肿瘤患病率无关；⑤ IVF儿童肿瘤患病率增高可能与辅助生殖技术无关，可能与其本身不孕的潜在病因有关。
Association of In Vitro Fertilization With Childhood Cancer in the United States
04-01, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.0392
【主编评语】采用辅助生殖技术怀孕并生产的后代，可能具有更高的不良妊娠结局、出生缺陷甚至肿瘤患病风险。本研究也通过登记数据库的分析，证实辅助生殖与后代肿瘤患病率可能存在关联。但是需要注意的是，这种关联的因果关系是不明确的。不孕的夫妻本身可能存在生理上的问题，增加了不良妊娠结局的发病率，可能与辅助生殖手段无关。
揭秘阴道中卷曲乳杆菌基因组
Microbiome[IF:9.133]
① 从16名乳酸菌主导的阴道菌群（LVM）及17名非乳酸菌主导的菌群（DVM）中分离培养得到卷曲乳酸杆菌，并进行全基因组测序；② 两种来源的卷曲乳杆菌在表型上（降解各种碳水化合物、产生有机酸及不产生生物膜）没有差异；③ DVM来源的卷曲乳杆菌携带更多的糖苷转移酶基因；④ 多数卷曲乳杆菌能在含糖原培养基中生长，部分菌株活性低甚至不生长的，其基因组中支链淀粉酶I型蛋白基因N端缺失；⑤ 卷曲乳杆菌与宿主表皮细胞的相互作用机制有待研究。
Comparative genomics of human Lactobacillus crispatus isolates reveals genes for glycosylation and glycogen degradation: implications for in vivo dominance of the vaginal microbiota
03-29, doi: 10.1186/s40168-019-0667-9
【主编评语】女性阴道菌群根据其优势菌是否为乳酸菌可分为乳酸菌主导（LVM）和非乳酸菌主导（DVM）；而目前研究基本认为，阴道中卷曲乳杆菌是“有益菌”，其主导的阴道菌型是对人体有益的。本研究创新性地关注LVM和DVM中卷曲乳杆菌的表型及基因型差异，发现了其中基因型在糖原降解方面基因的差异。为进一步揭示乳酸杆菌与人体阴道表皮细胞的作用提供思路。
产妇妊娠前后体重状态与母乳中各激素存在关联
Obesity[IF:4.042]
① 研究纳入135名完全母乳喂养的母亲，收集其在产后1个月以及3个月时的母乳；② 母亲的孕前体质指数（BMI）与母乳中的瘦素以及胰岛素浓度呈正相关，与乳脂联素浓度呈负相关；③ 与1个月的母乳相比，BMI与3个月时母乳的胰岛素的相关性更强，而与脂联素的相关性更弱；④ 孕期体重增加值、产后体重降低分别与母乳中的瘦素浓度呈正相关和负相关，且这种关系与孕前BMI无关；⑤ 孕期口服葡萄糖筛查试验结果与母乳中这些激素浓度无关。
Relationship of Maternal Weight Status Before, During, and After Pregnancy with Breast Milk Hormone Concentrations
03-22, doi: 10.1002/oby.22409
【主编评语】母亲的肥胖以及健康状况直接影响后代的健康。本文拟将孕前BMI、孕期体重增重量、口服糖耐量试验、产后体重降低等指标与其产后母乳中瘦素、胰岛素、脂联素等水平做关联分析，旨在通过产妇体重管理提高新生儿健康。
为了宝宝健康，放下手中的香烟
Pediatrics[IF:5.515]
① 纳入美国2007-2011年2000多万名出生婴儿及19127名意外猝死（SUID）婴儿；② 与母亲孕期不吸烟的婴儿相比，孕期母亲日吸烟1支的婴儿发生SUID风险增加2倍；③ 婴儿SUID的风险与母亲孕期日吸烟量呈线性关系，日均吸烟增加1支，SUID风险增加0.07，超过20支后，其风险相比于不吸烟者基本保持在3倍左右；④ 母亲孕前吸烟但孕期减少吸烟量或戒烟的，相比于不戒烟的，其婴儿SUID风险能够降低；⑤ 约有22%的SUID可以归因于母亲在孕期吸烟。
Maternal Smoking Before and During Pregnancy and the Risk of Sudden Unexpected Infant Death
03-01, doi: 10.1542/peds.2018-3325
【主编评语】新生儿意外猝死的原因往往是不明确的，本研究分析了母亲孕期吸烟与新生儿意外猝死的关联，给喜欢抽烟的孕妈妈敲响了警钟。其实，孕期吸烟的危害体现在各个方面，不仅母亲，父亲吸烟对胎儿的健康危害也很大，类似的研究众多。戒烟，仍然是提高公众健康的大事之一。
肥胖妈妈的母乳中或存更高的致癌物质
Science of the Total Environment[IF:4.61]
① 收集来自24名BMI > 30 (肥胖组)和21名BMI 正常的女性的母乳；② 69%母乳中含有至少一种多环芳烃（PAHs），平均浓度为0-25.1ng/g，其中检出最多是菲，其次是芘和荧蒽；③ 肥胖组母乳中总PAHs平均浓度（224.8 ng/g）是对照组（57.9 ng/g）的4倍，并可检出EPA列出的11种PAHs重点污染物；④ 肥胖组和正常组母乳喂养的婴儿估计摄入总PAHs浓度分别为1.26和0.32 (μg/kg/day)；⑤ 肥胖母亲母乳喂养的婴儿暴露致癌PAHs的风险可能更高。
Polycyclic aromatic hydrocarbons in breast milk of obese vs normal women: Infant exposure and risk assessment
02-24, doi: 10.1016/j.scitotenv.2019.02.381
【主编评语】有学者认为，母乳的生物监测是鉴定人体污染物负担和相关风险评估的最佳方法之一。本研究通过对母乳中多环芳烃含量的检测，发现肥胖妈妈的母乳其含量更高。而婴幼儿多环芳烃的摄入对健康的损害效应有待进一步的评估和确认。
儿童多溴联苯醚暴露或影响甲状腺激素水平
Thyroid[IF:7.557]
① 纳入158对母子并随访观察5年，检测脐带血和幼儿期（2-3岁）血中多溴二苯醚（BDE-47）含量及儿童期（3-5岁）甲状腺相关激素（TSH、游离T4、总T4）水平；② BDE-47在脐带血和幼儿血浆中检出率分别为80%和99%；③ 在产前和幼儿期暴露高水平的BDE-47，其儿童期TSH浓度降低，但与总T4的关联没有统计学意义；④ 相较于女孩，男孩产后BDE-47暴露与TSH的负关联较强；⑤ 胎儿期和幼儿期暴露BDE-47与随后甲状腺激素降低有关，性别可能会改变其中的关联。
Pre and Postnatal Polybrominated Diphenyl Ether Concentrations in Relation to Thyroid Parameters Measured During Early Childhood
03-23, doi: 10.1089/thy.2018.0417
【主编评语】多溴联苯醚是一组工业化学物，常用于塑料、聚氨酯泡沫塑料及纺织品等作阻燃剂，在家电、家具、建材、地毯等材料中的应用很广泛，可持久存在于环境，包括空气、水、泥土和食物，不易分解，对人体具有潜在毒性。本研究分析儿童脐带血及幼儿期血液中多溴联苯醚的含量与甲状腺激素水平的关联，发现其暴露可能降低TSH。该研究对环境污染物的研究具有一定的参考价值。
母亲工作性质或影响后代儿童神经发育
International Journal of Epidemiology[IF:8.36]
① 共纳入台湾出生队列研究中5637名新生儿，通过倾向性评分匹配，得到2098名新生儿子集，其中1049名母亲工作是轮班制；② 分别在出生后6、18月对其进行神经发育评估，包括行走、拍手、语言理解等各方面；③ 母亲轮班工作与粗运动神经发育时间、精细运动神经发育以及社会神经发育时间节点的推迟存在相关性；④ 倾向性评分匹配后分析，以上关联基本存在；⑤ 母亲轮班工作或是后代儿童神经发育推迟的危险因素。
Association between maternal shift work and infant neurodevelopmental outcomes: results from the Taiwan Birth Cohort Study with propensity-score-matching analysis
03-29, doi: 10.1093/ije/dyz045
【主编评语】轮班工作制一般指：在非正常工作时间（白天）工作，包括固定夜班和轮流夜班。有研究提示该工作性质可能与早产、小于胎龄儿、儿童肥胖及其未来的行为问题等相关。本研究发现，母亲的轮班工作制与其后代18月时各项神经发育迟缓有关。