孕前甲状腺功能检查，或许很重要
Thyroid[IF:7.786]
① 纳入454例反复流产的女性，其流产原因不明，排除抗磷脂综合征、染色体异常和子宫畸形；② 入组检查甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和TSH等指标；③ TPOAb阳性（≥60 kIU/L）与之前流产次数无统计学关联；④ 该人群总体活产率为62.8%，而TPOAb阳性的女性活产率低于阴性（51.3%vs65.2%）；⑤ T4治疗可以提高活产率，TPOAb阳性且接受T4治疗的人群，其活产率与TPOAb阴性的人群相似；⑥ 大部分TPOAb阳性的女性在之前并没有任何甲状腺疾病的诊断史。
Thyroid peroxidase antibodies and prospective live birth - a cohort study of women with recurrent pregnancy loss
2019-08-13, doi: 10.1089/thy.2019.0077
【主编评语】目前的孕前检查项目中，有一项比较常规的检查项目为TSH，而对甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检查开展的并不多。本研究发现，TPOAb阳性的且具有反复流产史的女性，未来死产的风险更高，而接受T4治疗可以抵消部分风险。该研究的重要意义还体现在，队列中大部分TPOAb阳性或者接受T4的女性之前并没有甲状腺疾病史，意味着在自然人群中，还有很多被“遗漏”的潜在TPOAb阳性备孕女性，或可以通过干预减少不良妊娠结局发生率。
孕期甲状腺功能与后代注意缺陷障碍的关联
Thyroid[IF:7.786]
① 纳入3个队列中的7669对母婴对数据，记录孕期（18W之前）促甲状腺素（TSH）和游离甲状腺素（fT4），以及后代4-7岁时注意缺陷多动障碍（ADHD）的确诊和评估得分；② 总共3%的儿童符合ADHD诊断，但无论是TSH还是fT4水平均与其发生风险无统计学关联，与ADHD评分也无关联；③ 在调整混杂因素之后，仅孕早期fT4水平增高与ADHD评分增高（上90%分位）存在统计学关联；④ 该研究不足以说明妊娠期女性甲状腺功能与后代ADHD的发病风险存在关联。
Maternal Thyroid Function in Early Pregnancy and Child Attention-Deficit Hyperactivity Disorder An Individual-Participant Meta-Analysis
2019-09-01, doi: 10.1089/thy.2018.0794
【主编评语】目前的研究提示，孕期女性甲状腺激素，无论是增高还是降低，都会影响后代儿童神经系统发育。本研究利用队列研究数据，欲探索孕期TSH和fT4水平与后代注意缺陷多动障碍的关联。但是该研究证据并不足以证明二者的关联。
抗甲状腺药物使用或是出生缺陷的危险因素
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 纳入丹麦登记数据库123万余名孕妇数据，记录孕早期抗甲状腺药物（ATD）服用情况及新生儿2岁前出生缺陷诊断；② 早孕期ATD服用者的比例为0.2%；③ 无ATD暴露的新生儿出生缺陷率为6.7%，而甲硫咪唑/卡比马唑暴露者为9.6%，丙基硫氧嘧啶暴露者为8.3%；④ 然而回顾性比较出生缺陷与否的新生儿的母亲孕妇甲状腺功能紊乱的比例，差异无统计学意义；⑤ 妊娠早期使用ATD会增加出生缺陷的风险，但甲状腺功能紊乱并不是出生缺陷的主要危险因素。
Maternal thyroid function, use of antithyroid drugs in early pregnancy and birth defects
2019-08-13, doi: 10.1210/jc.2019-01343/5548919
【主编评语】本研究利用大样本数据分析了孕期女性甲状腺功能紊乱以及ATD药物使用与出生缺陷的关联。研究结果提示，母亲甲状腺功能紊乱并不会增加出生缺陷的风险，而服用ATD会增加该风险。这对临床上指导患有甲状腺疾病的孕妇用药具有重要的意义。
妈妈体内激素与后代自闭症存在关联
Molecular Psychiatry[IF:11.973]
① 纳入队列研究中被确诊自闭症的儿童98例，以及177例健康对照，对产前羊水中各种性激素水平进行检测；② 单因素分析发现，病例组雌三醇、雌二醇、雌酮以及孕酮的水平均更高；③ 各种性激素水平间存在相关性，典型的有黄体酮与雄烯二酮、17-OH-黄体酮存在正相关，而雌酮与雌二醇、雌酮硫酸盐、雌三醇存在正相关；④ 调整因素后，与自闭症关联最密切的激素包括雌三醇、雌酮以及黄体酮；⑤ 该研究首次发现产前女性雌激素水平与后代自闭症存在关联。
Foetal oestrogens and autism
2019-07-29, doi: 10.1038/s41380-019-0454-9
【主编评语】本研究通过病例对照研究首次发现女性产前激素水平与儿童未来自闭症的风险存在关联，但其中的作用机制值得进一步探索。
JAMA权威数据：近十年来中国剖宫产率变化
JAMA[IF:51.273]
① 2008-2018年间，中国新出生的新生儿约1.60亿，其中剖宫产率从2008年的28.8%增长到2014年的34.9%，再到2018年的36.7%；② 趋势分析提示，剖宫产率变化可分为3阶段：上升期（2007-2012）、平台期（2012-2016）和新增期（2016-2018）；③ 总体来说农村地区剖宫产率仍低于普通城市，低于特大城市；④ 特大城市的剖宫产率总体下降，而农村地区总体上升，普通城市保持稳定，城乡差距在减小。
Trends in Cesarean Delivery Rates in China, 2008-2018
01-07, doi: 10.1001/jama.2019.17595
【主编评语】北京大学生殖与儿童健康研究所发表的最新数据表明，中国孕妇剖宫产率变化经历3个阶段：先上升，平台期及2016年后再上升。这背后可能与剖宫产率的预防控制有关，以及2016年后二胎的开放，高龄产妇的增多。该数据成为未来进一步研究剖宫产问题的重要数据支持。
肥胖孕妈妈更要健康饮食
Diabetes Care[IF:15.27]
① 原始干预研究中共纳入436名肥胖孕妇，分别在24-28、35-37周检测血脂水平；② 在24-28周，健康饮食组（HE）游离脂肪酸（FFA）增高，孕期增重减少；③ 而空腹血糖水平和3-β-羟基丁酸（3BHB）浓度增高；④ 碳水化合物摄入量与FFA、3BHB及空腹血糖水平呈负相关；⑤ HE组儿童脐带血中FFA水平也检测到增高；⑥ 然而是否进行体育运动的两组孕妇各项血脂指标无统计学差异；⑦ 孕期健康饮食或可以诱导脂肪降解，从而对母婴健康有益。
Nutritional Lifestyle Intervention in Obese Pregnant Women, Including Lower Carbohydrate Intake, Is Associated With Increased Maternal Free Fatty Acids, 3-β-Hydroxybutyrate, and Fasting Glucose Concentrations: A Secondary Factorial Analysis of the European Multicenter, Randomized Controlled DALI Lifestyle Intervention Trial
2019-08-01, doi: 10.2337/dc19-0418
【主编评语】本研究是多中心随机对照试验的二次分析。结果提示，对于肥胖的孕妇，健康饮食（控制碳水化合物摄入）可以提高体内游离脂肪酸和3-β-羟基丁酸水平，并且在胎儿脐带血中也观察到该规律，提示脂肪降解可能加速。其证明了控制饮食的重要性。
减肥术后妊娠，利弊知多少？
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 检索纳入33篇相关研究，共计纳入14880名孕前行减肥手术的女性和398万对照女性资料；② 减肥术后孕妇围产期死亡风险、新生儿先天畸形、早产及产后新生儿住进重症病房的风险均增高；③ 减肥术后过期分娩的风险降低；④ 总体来说，减肥术后的胎儿平均体重降低242g；⑤ 采用胃旁路术的孕妇小于胎龄儿的风险增高2.72倍，而大于胎龄儿的风险降低，但在采用胃囊带术的女性中不存在该关联；⑥ 应重视肥胖女性减肥术与妊娠的关联，降低不良妊娠结局风险。
Pregnancy after bariatric surgery and adverse perinatal outcomes: a systematic review and meta-analysis
2019-08-06, doi: 10.1371/journal.pmed.1002866
【主编评语】诸多研究将矛头指向了女性肥胖会增加不良妊娠结局的风险，那么，女性“减肥”是否会获得益处呢？减肥术是可采取的一项有效减肥措施，有研究认为其会增加营养不良的风险，从而进一步增加不良妊娠结局风险。本研究基于此背景开展了文献综述和荟萃分析。
炎性肠病或是不良妊娠结局的危险因素
Alimentary Pharmacology and Therapeutics[IF:7.731]
① 纳入53篇相关文献，共7917名炎性肠病（IBD）女性和3253名健康女性；② IBD女性子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、绒毛膜羊膜炎等合并发生率分别为2%、3.3%、0.5%和0.3%；③ IBD女性剖宫产的风险提高1.79倍，妊娠期糖尿病、早产胎膜早破的风险分别提高2.96、12.1倍；④ 暂未发现IBD与其他不良妊娠结局的关联；⑤ 对于IBD女性，暂未发现抗肿瘤坏死因子的治疗方案能够降低绒毛膜羊膜炎、胎盘前置的风险。
Systematic review with meta‐analysis: risk of adverse pregnancy‐related outcomes in inflammatory bowel disease
01-07, doi: 10.1111/apt.15587
【主编评语】炎性肠病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），是发病率较高的消化道疾病。但是其与不良妊娠结局的关联仍存在争议。本研究利用荟萃分析，广泛综合了证据，发现其可增加剖宫产、妊娠期糖尿病以及早产胎膜早破的风险，为进一步有针对性地干预IBD孕妇提供了科学依据。
女性子痫前期与未来终末期肾病或存在关联
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入瑞典国家队列中136万余名孕妇数据，中位随访7.4年，其中子痫前期发生率4.9%，而终末期肾病（ESKD）发生率约1.85/10万人年；② 有子痫前期病史的女性发生ESKD的风险是无子痫前期病史女性的4.96倍；③ 女性有早产且子痫前期病史的，其ESKD风险增加9.19倍；④ 有两次妊娠且有子痫前期病史的女性随后ESKD风险增加7.13倍；⑤ 注意到ESKD绝对发病风险较低，干预/预防子痫前期是否能够减少ESKD发病率值得进一步的研究。
Preeclampsia and risk of end stage kidney disease: A Swedish nationwide cohort study
2019-07-30, doi: 10.1371/journal.pmed.1002875
【主编评语】本研究利用登记数据库数据分析发现女性妊娠期发生子痫前期或可增加未来发生终末期肾病的风险。然而应该注意到终末期肾病总体发病率较低，绝对风险低，该研究的公共卫生学意义值得进步一探索。另外，该研究是观察性研究，因果关联的强度有待进一步确认。
Lancet子刊：EV-A71疫苗接种效力佳
The Lancet Child & Adolescent Health[IF:N/A]
① 纳入儿童医院手足口病住院的患儿1803名，检测咽拭子和粪便样本中肠病毒EV-A71核酸，并收集之前是否接种过EV-A71疫苗；② 其中13%的儿童EV-A71阳性，而85%的儿童其他肠病毒阳性；③ 完全接种（入院前接种2剂）者的疫苗效力为85.4%，而部分接种（入院前接种1剂）者的效力为63.1%；④ 在非严重病例中，完全接种的疫苗效力达73.3%，而在严重病例中，该效力为73.3%；⑤ 在24-71月儿童中，部分接种者疫苗保护效力能达77.9%。
Effectiveness of EV-A71 vaccination in prevention of paediatric hand, foot, and mouth disease associated with EV-A71 virus infection requiring hospitalisation in Henan, China, 2017–18: a test-negative case-control study
2019-10-01, doi: 10.1016/S2352-4642(19)30185-3
【主编评语】本研究采用“检测阴性病例对照”研究设计，对在中国已经上市使用的灭活单价肠病毒疫苗（EV-A71）进行上市后有效性监测。结果提示，即使只接种一剂，对儿童的保护效果即可显现。该研究强调了接种疫苗对儿童健康的重要意义。
有科学依据了：孕妇规律吃早餐有益！
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入日本队列中84669名孕妇，其中1935人孕期诊断为妊娠期糖尿病（GDM），在孕早期调查并记录吃早餐的习惯；② 在调整孕前BMI等混杂因素后，发现孕前/孕早期吃早餐频率与GDM的患病风险呈负相关；③ 相比于每天都吃早餐的人，仅吃0-2次/周的人患GDM的风险提高1.21倍；④ 每周吃3-6次早餐的人，GDM患病率有一定的增加，但差异无统计学意义；⑤ 各种敏感性分析结果均支持上述关联；⑥ 妊娠期女性应养成规律饮食，每天吃早餐的习惯。
Skipping breakfast before and during early pregnancy and incidence of gestational diabetes mellitus: the Japan Environment and Children's Study
02-05, doi: 10.1093/ajcn/nqaa014
【主编评语】本研究通过人群资料分析发现，孕期经常不吃早餐（每周<3次）的孕妇患妊娠期糖尿病的风险更高。该研究强调了规律吃早餐的重要性，给当下年轻的孕妈妈们重要的警示作用。
孕妈妈也要早睡早起，才能身心健康
Translational Psychiatry[IF:5.182]
① 纳入51名之前有单相/双相抑郁症史的孕妇，利用腕带记录睡眠节律，分别记录孕33周，产后2、6、16周的情况；② 入睡时间在11:27之后的定义为晚睡，监测唾液褪黑素分泌时间（DLMO）以判定生物节律；③ 晚睡组孕妇在产后2周躁狂和抑郁症状评分更高；④ 入睡到DLMO时间与其在产后2周狂躁症状、产后6周强迫症状的评分呈正相关；⑤ 对于抑郁症高危人群，孕妇睡眠时间可能是预防产后抑郁症的一个可干预的因素。
Delayed sleep timing and circadian rhythms in pregnancy and transdiagnostic symptoms associated with postpartum depression
01-21, doi: 10.1038/s41398-020-0683-3
【主编评语】本研究对抑郁症的高危人群进行研究，发现晚睡的孕妇在产后发生抑郁症的风险更高。下一步可以推广在普通人群中，扩大样本量进行验证，是否女性孕期睡眠与产后精神健康存在关联。
JAMA子刊：母亲精神压力对先天性心脏病胎儿是雪上加霜
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入48名怀有先天性心脏病（CHD）胎儿的孕妇及92名健康孕妇，用核磁共振测量胎儿21-40周大脑各结构发育情况；② 通过心理健康评估，在CHD组，孕妇有压力、焦虑和抑郁症状的分别占65%、44%、29%，明显高于健康对照组；③ 胎儿仅单心室CHD的孕妇抑郁评分高于双心室CHD的孕妇；④ 在CHD组，孕妇的压力和焦虑评分越高，胎儿左/右海马、小脑体积越小；⑤ 海马受损区域在左海马头内侧和右海马头下侧，小脑受损区域在额旁左上部分及左侧小脑叶。
Association of Maternal Psychological Distress With In Utero Brain Development in Fetuses With Congenital Heart Disease
02-13, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.5316
【主编评语】母亲在孕期孕检时如果被告知胎儿可能存在先天性心脏病，将极大增加其精神压力，包括焦虑、抑郁等。本研究发现，在这部分人群中，母亲的压力和焦虑症状还会影响胎儿的大脑发育，使海马体和小脑发育较差。该研究提示了对于这部分母亲的心理健康干预的重要性。
PNAS：如何和婴儿说话对语言发育至关重要
PNAS[IF:9.58]
① 纳入71对新生儿的父母，分为对照组和干预组（参加父母语使用的指导培训班）；② 分别在6、10、14、18月通过录音评估婴儿的语言发育情况；③ 干预组父母明显增加了“父母语”和母婴对话技巧的使用；④ 父母12小时内使用单词数（AWC）、对话次数（CTC）、婴儿使用单词数（CVC）三个指标随着时间推移逐渐增加；⑤ 且在第18个月内，干预组增速高于对照组；⑥ 这种增速未显示与家庭社会经济地位有关；⑦ 父母语培训能够提高婴儿的社会语言发育和语言技能。
Parent coaching increases conversational turns and advances infant language development
02-03, doi: 10.1073/pnas.1921653117
【主编评语】“父母语”(Parentese)被认为是儿童语言发育的最重要的影响因素。如何与儿童交流，不仅体现在语气、节奏、语调等方面，也体现在词汇使用等。本“社区试验”旨在培训父母更好使用“父母语”，从而提高儿童的语言发育水平。
孕期营养素补充剂面面观（综述）
Nutrition Reviews[IF:5.779]
① 本综述总结了至今为止众多孕期可能需要补充的营养素补充剂的作用以及安全性的证据；② 包括维生素A、B6、B9（叶酸）、B12、C、D、E、K等维生素家族，钙、碘、铁、镁、锌等微量元素，以及肌醇、胆碱、w-脂肪酸；③ 孕妇应该注意饮食均衡，保证重要营养元素能够获得；④ 对于一些有饮食偏好的人，比如禁食肉类、动物产品的人，补充营养素补充剂是必须的；⑤ 营养素补充剂在一定程度上可以降低子痫前期、妊娠期糖尿病、早产等妊娠期并发症的风险。
Safety and efficacy of supplements in pregnancy
01-11, doi: 10.1093/nutrit/nuz101
【主编评语】本综述全面介绍了多种孕期营养素补充剂使用的安全性和有效性证据，对于指导临床实践具有重要的借鉴意义。同时也为相关领域进一步的研究指明了方向。
NEJM：孕期补充维生素D的六年长期效果不明显
New England Journal of Medicine[IF:70.67]
① 将哮喘高风险孕妇随机分为试验组（每日补充4400 IU维生素D3）和对照组（每日补充400 IU维生素D3）；② 第一阶段的研究发现，后代3岁时，试验组儿童哮喘发生风险降低；③ 随访至6岁，两组儿童哮喘发生风险无统计学差异，且根据母亲孕期25-羟基-维生素D水平进行分层后，仍无差异；④ 两组儿童复发性哮鸣、晚发型喘息、湿疹、过敏性鼻炎、下呼吸道感染的风险以及lgE水平等均无差异；⑤ 两组儿童肺功能发育情况无统计学差异。
Six-Year Follow-up of a Trial of Antenatal Vitamin D for Asthma Reduction
02-06, doi: 10.1056/NEJMoa1906137
【主编评语】关于孕期补充维生素D的研究非常多，但是临床随机对照试验较少，且有“长期干预效果评价”的更少。本研究利用对研究对象6年的研究随访分析，未发现孕期补充维生素D能够长久降低儿童哮喘风险。该研究提示孕期补充VD虽然在“短时间”（3年内）可能降低儿童哮喘风险，但是长期作用并不明显。对临床上指导孕期维生素D的补充具有重要的意义。
Lancet：阿司匹林或是预防早产的“良药”
Lancet[IF:59.102]
① 纳入11976名单胎妊娠孕妇，随机分为干预组（从孕6-13周内服用阿司匹林81 mg/天）和对照组（服用安慰剂）；② 干预组的早产（<37周）风险低于对照组（11.6% vs 13.1%）；③ 干预组的围产期死亡率、妊娠丢失（婴儿在16周~产后7天内死亡）、早早产（<34周，3.3% vs 4.0%）、妊娠期高血压疾病的风险均较低；④ 两组的其他不良妊娠结局，包括阴道出血、产后出血、晚期流产、低于胎龄儿、低出生体重、死胎死产等发病率无统计学差异。
Low-dose aspirin for the prevention of preterm delivery in nulliparous women with a singleton pregnancy (ASPIRIN): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial
02-25, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32973-3
【主编评语】阿司匹林由于其能够阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死等效果得到验证。而妊娠期子痫前期等并发症会增加早产的风险。服用阿司匹林是否能够减少早产风险暂未得到临床验证。本研究基于此开展临床随机对照试验，结果发现妊娠期低剂量服用阿司匹林能够降低早产风险，而未观察到其他不良妊娠结局的发生率变化，可见其安全性保障。该研究对临床上指导孕期健康管理具有重要的意义。
中山大学：电子拆卸区母婴应注意双酚A污染
Environment International[IF:7.943]
① 在广东清远市电子垃圾拆卸区纳入106对母婴数据，检测母亲血清（MS）、尿液（MU）、脐带血清（CS）、羊水（AF）中双酚A（BPA）及其替代品的浓度；② MS和CS中检出最多的BPA替代品为BPAF、BPS，其中脐带血中BPAF浓度较高；③ BPA的MU:MS（代表母亲体内代谢率）比AF:CS（代表婴儿体内代谢率）高；④ 胎盘转运率（CS:MS）从高到低排序为BPAF>BPA>BPS，其和化合物分子质量、LogK值存在正相关；⑤ 和其他研究相比，该地区母婴体内BPA化合物浓度较高。
Concentrations of bisphenol A and its alternatives in paired maternal–fetal urine, serum and amniotic fluid from an e-waste dismantling area in China
03-01, doi: 10.1016/j.envint.2019.105407
【主编评语】本研究纳入的人群是中国清远县中较为典型的拆卸区母婴数据，在对各类生物样品的分析中发现，双酚A（BPA）及其替代品（BPAF、BPS）可以通过胎盘进入胎儿体内，而母亲体内BPA的代谢率大于胎儿。而转运率排序为BPAF>BPA>BPS。本研究尚未涉及三种物质的毒性比较，但是其分析方法给进一步研究BPA的替代物提供了重要的技术支持。
Nature子刊：铅暴露影响儿童大脑发育
Nature Medicine[IF:30.641]
① 纳入美国ABCD研究队列中9712名儿童数据，根据居住地监测情况，估计铅暴露情况；② 儿童认知测评得分与家庭收入呈正相关，而收入水平与铅暴露情况存在交互作用；③ 仅在低收入家庭中观察到铅暴露水平与儿童认知得分呈负相关；④ 仅在低收入家庭中观察到铅暴露水平越高，大脑皮层表面积、皮质体积等大脑参数降低；⑤ 减少儿童环境铅暴露水平，或可以部分提高儿童神经系统发育水平，尤其在低收入家庭中。
Association of lead-exposure risk and family income with childhood brain outcomes
01-13, doi: 10.1038/s41591-019-0713-y
【主编评语】儿童铅暴露会影响神经系统发育一直被公认，但是其影响程度多大，受何混杂因素的影响？一直备受关注。本研究发现，在收入较低的家庭中，儿童大脑功能受铅暴露的影响更加明显。
儿童食品中农药残留知多少？
Environment International[IF:7.943]
① 采集309种<3岁的婴儿的食物样本，其中包括人造食品和普通食品，覆盖了97%的婴儿食物，检测其中526种农药及其代谢物的残留；② 其中67%的食物检出农药残留，人造食品检出率27%，而普通食品检出率60%；③ 共检出农药残留物78种，含量最高的包括一些杀真菌剂、杀虫剂、除草剂以及增效剂；④ 评估婴儿的农药残留暴露量，如果按最高值估计，狄氏剂、林丹以及丙烯硫脲三种物质暴露量高于参考摄入量（TRV）；⑤ 部分物种尚无TRV进行危险度评估。
Dietary exposure to pesticide residues and associated health risks in infants and young children – Results of the French infant total diet study
04-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.105529
【主编评语】本研究通过调查采样，采集了覆盖法国儿童的97%的食物，并从中检出了78种农药残留物。通过暴露量评估，如果保守估计，这些残留物都低于安全限值，但是如果按照最高值评估，发现狄氏剂、林丹以及丙烯硫脲三种物种暴露量高于参考摄入量，提示未来的研究可以重点关注这三种物质，并采用灵敏度更高的手段进行检测。
JAMA：男性补锌治疗不育？证据不足！
JAMA[IF:51.273]
① 纳入2370名接受不孕不育治疗的夫妻，男性随机分为2组，试验组每天补充5mg的叶酸和30mg的微量锌元素，对照组补充安慰剂，在干预6月后检查精子质量；② 两组夫妻妊娠活产率无统计学差异，在34-35%左右；③ 两组男性精子浓度、运动、形态、体积和总运动精子数等指标均无统计学差异；④ 试验组精子DNA断裂比例高于对照组（29.7% vs 27.2%），且胃肠道症状也高于对照组（6% vs 3%）;⑤ 在寻求不育症治疗的夫妻中，补充叶酸和锌并不会提高精子质量。
Effect of Folic Acid and Zinc Supplementation in Men on Semen Quality and Live Birth Among Couples Undergoing Infertility Treatment A Randomized Clinical Trial
01-07, doi: 10.1001/jama.2019.18714
【主编评语】市面上目前有较多的膳食补充剂产品，针对提高男性精子质量的主要集中在锌元素及叶酸的补充。但是近期JAMA的大型临床随机对照试验结果表明，寻求不孕症治疗夫妻中，男性补充锌和叶酸并不能提高精子的质量，也不能提高活产率。该研究为不孕症男性的治疗提供了参考，也同时提醒消费者，理性看待膳食营养补充剂。
BMJ：儿童肿瘤治疗过程中应尽量避免心脏辐射
British Medical Journal[IF:27.604]
① 纳入223462名生存期大于5年的儿童肿瘤幸存者，并将其健康的兄弟姐妹共5057名作为对照，平均诊断年龄为6岁，而平均随访时间27年；② 根据诊断时间，分为20世纪70、80、90年代幸存者，其20年累积心力衰竭发病率为0.69%、0.74%和0.54%；③ 相比于70年代幸存者，80、90年代幸存者冠状动脉疾病发病率有所降低（0.38%、0.24、0.19）；④ 心脏是否暴露辐射是幸存者后期发生冠状动脉疾病的主要影响因素，尤其是在霍奇金淋巴瘤幸存者中。
Major cardiac events for adult survivors of childhood cancer diagnosed between 1970 and 1999: report from the Childhood Cancer Survivor Study cohort
01-15, doi: 10.1136/bmj.l6794
【主编评语】本研究纳入的儿童肿瘤幸存者主要包括白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肾肿瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。随访其未来发生心力衰竭、冠状动脉疾病、心瓣膜疾病、心包疾病等风险。研究发现，有一些不良心脏疾病在后期确诊的幸存者中发病率较低，这其中可能和治疗方案更新和心脏辐射减少有关。该研究提示，对儿童肿瘤的治疗应该考虑长远的健康效益。
下丘脑，或是又一个儿童肥胖的病因“黑夹子”
Diabetes Care[IF:15.27]
① 纳入91名7-11岁的儿童，利用核磁共振测量其口服葡萄糖后下丘脑血流量变化，并在1年后随访体重变化；② 相比于母亲无妊娠期糖尿病（GDM）的儿童，母亲在≤26周患GDM的儿童下丘脑血流量增高，但在>26周确诊GDM的组中无该规律；③ 母亲BMI和儿童下丘脑血流量呈现正相关；④ 而基线儿童口服葡萄糖后下丘脑血流量与未来一年后BMI增加量呈正相关；⑤ 下丘脑血流量变化是下丘脑激活的生物标志物，其可能是母亲GDM引起儿童肥胖的内在机制之一。
Children Exposed to Maternal Obesity or Gestational Diabetes During Early Fetal Development Have Hypothalamic Alterations That Predict Future Weight Gain
2019-05-01, doi: 10.2337/dc18-2581
【主编评语】诸多流行病学研究表明，母亲肥胖或者有妊娠期糖尿病，会增加后代儿童肥胖的风险，但其中可能的机制有很多。本研究十分有趣地借助核磁共振，测量儿童下丘脑在口服葡萄糖后血流量的变化，并通过后代儿童一年内BMI的变化。结果发现，母亲在≤26周前就患GDM的，后代儿童血流量增高，且一年后BMI增加也更大。该研究设计较为完整，因果论证强大较大，值得学习。
产后生活干预降低女性体重（综述）
Obesity Reviews[IF:8.192]
① 检索筛查，并纳入49篇研究报道的36个临床随机试验，共计5315名产后2年的女性，分为生活方式干预和对照；② 超过一半的研究报道的研究保真率是比较低的，仅有8篇研究具有较高的保真度；③ 不同研究的参与率在0.94%~86%之间，④ 相较于对照组，干预组的平均体重降低2.33kg，BMI平均降低1.03 kg/m2，而体育运动评分有所提高；⑤ 两组未观察到在能量摄入量上的统计学差异；⑥ 目前的干预研究仍存在诸多问题，值得进一步改进，并探索最佳生活干预策略。
An evaluation of the impact of lifestyle interventions on body weight in postpartum women: A systematic review and meta‐analysis
01-08, doi: 10.1111/obr.12990
【主编评语】本综述对生活方式干预对产后女性体重的影响进行了荟萃分析，结果提示，干预组对降低体重、BMI等基本有效。但是社区试验本身存在诸多缺陷，值得进一步研究探索。
孕期管住嘴，产后才能恢复体重
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 纳入37名肥胖女性孕妇，记录孕期及产后体脂成分、能量消耗及体重等，将产后12月体重与孕早期体重没有差异的人定义为产后体重降低（PPWL），占43%，反之定义为产后体重滞留（PPWR），占57%；② PPWL组孕期增重比PPWR小，但差异无统计学意义；③ PPWL组女性孕期脂肪量降低3.6kg，而PPWR组孕期脂肪量平均升高6.2kg；④ PPWL组孕期平均减少300kcal/d能量摄入，而PPWR组平均增加250kcal/d的能量摄入；⑤ 两组母乳时间、代谢特征等因素均无差异。
Increased energy intake after pregnancy determines postpartum weight retention in women with obesity
01-07, doi: 10.1210/clinem/dgz330
【主编评语】本研究仅纳入37名孕妇数据，根据产后体重恢复情况分为体重降低组和体重滞留组。体重滞留组孕妇在孕期具有更大的能量摄入。孕期能量摄入以及增重情况，直接影响了产后的体重恢复。爱美的孕妈妈们，还不行动起来管住嘴？
孕期空气污染暴露或提高新生儿皮质醇水平
Science of the Total Environment[IF:5.589]
① 纳入150对母婴，根据住所收集孕期空气质量情况，并检测脐带血中皮质醇水平；② 孕期PM2.5、PM10暴露浓度的增高，与脐带血皮质醇水平呈正相关，但PM1.0水平与此无关；③ 住所周围100米内道路长度与脐带血皮质醇水平呈正相关，但300米、500米内道路总长度指标与此无统计学关联；④ 住所离主干道的距离与脐带血皮质醇水平呈负相关；⑤ 孕期暴露于更好浓度的空气污染水平似乎可以提高新生儿脐带血的皮质醇水平。
Maternal exposure to air pollution during pregnancy and cortisol level in cord blood
01-10, doi: 10.1016/j.scitotenv.2020.136622
【主编评语】皮质醇水平可部分反映机体的应激状态。本研究提示，较高的孕期空气污染暴露水平，包括PM2.5和PM10，以及与交通主干道的距离较近等，都会增加新生儿脐带血中皮质醇的水平。这可能是空气污染暴露对新生儿影响的机制之一。
北京大学公卫学院：孕期PM2.5暴露或影响肠道菌群
Chemosphere[IF:5.108]
① 饲养2组小鼠模型，实验组在怀孕后3、6、9、12天进行PM2.5暴露染毒，并采集2组孕18天的粪便样本；② 实验组幼鼠体重较对照组低，身长较对照组短；③ 实验组孕鼠肠道菌群Shannon指数和Simpson指数均较高，β多样性差异显著；④ 在门水平，实验组小鼠变形菌门、螺旋体菌门和酸杆菌门丰度降低，而酸杆菌门、芽单胞菌门及脱铁杆菌门丰度增高；⑤ 实验组小鼠体内异丁酸浓度增高，而丁酸浓度降低；⑥ 孕期PM2.5暴露与胎儿发育及肠道菌群间均存在关联。
Effects of PM2. 5 exposure during gestation on maternal gut microbiota and pregnancy outcomes
05-01, doi: 10.1016/j.chemosphere.2020.125879
【主编评语】本研究通过小鼠动物模型实验发现，孕期暴露PM2.5的小鼠，其后代幼鼠的在宫内的发育受到影响，并且母鼠肠道菌群也受到不同程度的影响。PM2.5是否是通过改变肠道菌群从而影响母婴健康？该通路值得进一步研究。
孕期空气污染高，儿童肥胖？仍无定论！
Environmental Research[IF:5.026]
① 纳入1125对母婴数据，记录新生儿出生时及5月时的脂肪量、游离脂肪量等指标，根据居住地址记录孕期PM2.5、O3等空气污染物暴露情况；② 总体来说，孕期空气污染暴露与婴儿出生结局关联较弱；③ 仅在孕晚期，观察到O3暴露浓度与婴儿5月时肥胖风险呈正相关，与出生后脂肪量增长速度呈正相关；④ 上述关联在性别间无交互作用；⑤ 居住点与高速公路的距离、与主要交通干道距离以及交通密度等与儿童肥胖的关联暂未被发现。
Prenatal exposure to traffic and ambient air pollution and infant weight and adiposity: The Healthy Start study
03-01, doi: 10.1016/j.envres.2020.109130
【主编评语】本研究利用人群样本数据试图探索孕期居住环境周围的空气污染情况与后代儿童肥胖之间的关联。但是除了O3的浓度与儿童肥胖具有微弱的关联外，其他关联均无统计学意义。
综述：妊娠期母胎如何联手抵抗病原菌？
Frontiers in Immunology[IF:4.716]
① 妊娠期病原体感染可能导致早产、流产、新生儿死亡等不良结局；② 妊娠期母体、胎盘和胎儿共同组成了独特的先天免疫系统；③ 其中孕妇阴道菌群中共生菌数量增加，在一定程度上限制有害菌的入侵，同时滋养细胞、绒毛膜屏障等在胎盘中发挥重要作用；④ 羊水也是胎儿的保护层，同时胎儿也可利用未成熟的器官（皮肤、肺和肠道）和细胞因子来自我保护；⑤ 预防孕期感染可以降低不良妊娠结局的发生，但诸多抗感染药物对孕妇的适用性有待进一步研究；
The unique microbiome and innate immunity during pregnancy
2019-12-17, doi: 10.3389/fimmu.2019.02886
【主编评语】本综述总结了母体-胎盘-胎儿在妊娠期的相互作用，从而抵御病原微生物，值得相关领域的专家阅读。该综述有助于对妊娠期微生物免疫有更深入的认识，为临床实施干预提供理论依据。在未来研究中，我们可重点关注妊娠期感染的病理机制，更加准确的生物标志物，以及如何提高母体的免疫力。
孕妇B族链球菌筛查，需不需要普及？
BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology[IF:5.051]
① 新生儿早发型B族链球菌疾病（EOGBS）包括败血症、脑膜炎、肺炎等，可通过母亲产道GBS垂直传播；② 评估对产妇进行GBS普遍筛查或开展基于风险的筛查（对高风险人群进行筛查）的效果；③ 共纳入17篇相关文章，GBS的定值率在7%到29%之间，有文献报道了GBS存在对红霉素和克林霉素的耐药；④ 荟萃分析提示，相比于风险筛查方案，普遍筛查可以减低EOGBS的发病率；⑤ 目前没有证据证明筛查会带来抗生素的滥用；⑥ 在孕晚期进行GBS的普遍筛查或是有益的。
Universal screening versus risk‐based protocols for antibiotic prophylaxis during childbirth to prevent early‐onset Group B streptococcal disease: a systematic review ...
01-08, doi: 10.1111/1471-0528.16085
【主编评语】目前认为孕妇阴道中B族链球菌（GBS）“定植”可能是新生儿发生感染等危险因素。一些协会指南建议，应该在孕晚期对所有孕妇开展普遍筛查，但业内仍存争议。本荟萃分析证明了普查对新生儿健康的重要意义。在讨论是否将GBS普查纳入到基本产检环节中，必不可少的一项是卫生经济学分析。期待相关更多的研究出现。