正常情况下，人体的肝细胞内是没有过多脂肪的。脂类物质在肝脏内会与载脂蛋白结合形成脂蛋白，然后进入血液，成为血浆中蛋白质的主要组成部分。当这个过程不能顺利进行时，不能有效结合的脂类物质就会沉积在肝细胞内，过度存积，形成肝细胞脂肪样变，即单纯性脂肪性肝病（脂肪肝）。
如果脂肪肝发展下去，就有可能演变为更为严重的脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化，乃至最后的肝癌。
脂肪肝一向被医生称为“甜蜜的杀手”，大部分的脂肪肝并没有症状，常由体检发现。因为大多数人没有明显的症状，肝脏部位也只是轻度的脂肪堆积，但当脂肪堆积过多超过肝脏重量5%，仍不控制体重、减少脂肪的摄入，引起脂肪性肝炎、肝硬化后，病情就无法逆转了。
此外，严重的脂肪肝还有可能出现类似肝炎的表现，表现为食欲不振、恶心、呕吐、疲倦乏力、肝区或右上腹隐痛等症状，会给患者带来生命和健康带来严重威胁。
近年来，随着生活方式的改变以及肥胖人数的增加，我国脂肪肝的患病率迅速增长，已经取代病毒性肝病成为中国乃至全球的第一大慢性肝病。据了解全球每100个成年人中就有20～30例脂肪肝患者，在肥胖症群体中，这一比例高达60%～90%！
饮食与脂肪肝的发生密切相关
不合理的膳食结构、不良的饮食习惯、嗜酒、多坐少动等都市人不良的生活方式和行为是脂肪肝的“元凶”。脂肪肝，和糖尿病一样，想要控制，首先要做到的就是“管住嘴、迈开腿”。
由此可见，控制饮食，作为一种标本兼治的方法，对于防治脂肪肝的发生还是非常有必要的。一般来说，脂肪肝早期如果及时干预，是可逆并且可以治愈的。注重日常生活的饮食方式，养成正确恰当的饮食习惯，也有助于预防脂肪肝。
对于脂肪肝，该如何控制饮食呢？
1、能量摄入
总热量的摄入过多，会增加肝脏负担，不利于损害的肝功能的恢复，同时也会进一步增加脂肪的沉积。因此要求低热量饮食，有利于肝功能的恢复。
对于从事轻度活动的脂肪肝患者，可每日供给30-35 Kcal/kg（Kcal/kg指的是千卡每公斤体重，下同）的能量。而肥胖或超重的脂肪肝患者每日供给的总能量应控制在20-25 Kcal/kg。例如：一碗饭（约200g，熟重）约为270 Kcal，每餐可以减少三分之一碗至半碗的饭。
2、主食选择
目前研究表明，摄入过多碳水化合物会加重患者肥胖状态，引起或加重体内脂肪堆积，加重肝脏脂肪聚积的情况。另外摄入过多的碳水化合物能刺激胰岛素分泌，使肝脏合成甘油三酯增多，增加肝内脂肪堆积，对脂肪肝的治疗不利。
基于此，脂肪肝患者，应该给予低碳水化合物饮食，每日碳水化合物供能应小于总能量的55%。患者主食最好选用粗粮、米面及小米等粮谷类，不食用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。
3、肉蛋类
要摄取高质量的蛋白质。充足的蛋白质饮食有保护肝功能、促进已损坏的肝细胞复原和再生的作用，还可提供蛋氨酸、胱氨酸、苏氨酸、赖氨酸和色氨酸等抗脂肪肝因子，使肝内合成的脂蛋白顺利运出肝脏，防止肝内脂肪浸润。
对于脂肪肝患者，每日供给蛋白质应保证在1.0-1.2g/kg为宜。而且一半以上应来自高质量的蛋白质，日常饮食中可选用脱脂牛奶、鸡蛋、鱼类、兔肉及煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。
鸡汤、鱼汤等汤类食物含有较多的油脂，并且其液体的形态较难产生饱腹感，所以容易造成能量摄入过多。故不建议脂肪肝的患者饮用此类汤品。当肝功能恢复时，就应将蛋白质的摄取量减至正常量，以避免造成肾脏的负担。
4、蔬菜水果类
脂肪肝患者脂溶性维生素和水溶性维生素的吸收和利用均会受到影响，容易出现维生素不足或者缺乏的情况。因此要多进食新鲜蔬菜、水果，补充维生素和矿物质，有助于维持人体的正常代谢，加速肝细胞修复，帮助机体康复。如果摄入不足，可服用维生素补充剂补充。
蔬菜、水果还富含膳食纤维，可以通过减少胆固醇吸收、抑制胆固醇合成、加速胆固醇排泄，来达到降低血胆固醇的作用。同时可溶性膳食纤维还可以延缓淀粉在小肠内的消化，从而起到降低餐后血糖的作用。另外，富含膳食纤维的蔬菜，能量密度较低，饱腹感强，可以减少食物总的摄入量，起到控制体重和减肥的作用。
5、油脂类
摄入过多脂肪可影响血中的胆固醇水平，还能在肝内沉积，妨碍肝糖原合成，使肝功能减退，故应限制膳食中总的脂肪摄入量。每日的膳食中脂肪供应量以35-50g为宜。
对于脂肪肝患者，主要是限制饱和脂肪酸，可以适当摄入不饱和脂肪酸（如含不饱和脂肪酸的植物油等）。除了减少烹调用油摄入以外，脂肪肝的患者也要要注意控制食物中所含的油脂，尽量减少摄入动物油脂。
6、酒及饮料
酒精主要是经过肝脏代谢，酒精可以引起脂肪肝，同时，脂肪肝影响酒精代谢，也增加肝脏负担，进而加重脂肪肝。因此，不论是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝，最好能戒酒和戒含酒精的饮料。多喝水可以使浓稠的血液得以稀释，不但促进新陈代谢，对于体内毒素的排出有很大的帮助。建议每天喝6至8杯的水。
7、调味品
少盐、少辛辣调味品，每日钠盐的食用量控制在5g以下，减少食用辣椒、芥末等辛辣刺激的调味品。因为盐能增加胃液分泌，促进食欲。而辛辣刺激的调味品也能使人体增加食物的摄入量，最终导致能量过剩。
7、其他饮食注意事项
烹饪方式采用蒸、煮、炖、烩、熬、焖等少油方式为主，减少食用油炸、煎、炒等油脂较多的烹调方法。
近年来，山楂、柴胡、丹参、枸杞、杭菊花、决明子等中药也常常作为日常食材加入到日常饮食中，或配合其他食物，制作成茶饮或者粥、汤类，可以改善患者血脂水平，减少或者预防脂肪肝，改善脂肪肝进展等有一定作用。
标签： 肝胆
