收缩压和舒张压，哪个对心血管风险影响更大？这个争论性问题，在《新英格兰医学杂志》去年发表的一项大型研究中得到了明确答案：都很要命！美国心脏协会期刊（AHA）Cirlulation最新发表的一项研究，则进一步强调了在年轻人中的风险：收缩压和舒张压任意一项偏高，都会大幅增加心梗或中风或其他心血管事件的风险，而且血压超过120/80 mm Hg的理想健康水平就会带来风险增加。
研究数据源于韩国全国健康筛查数据库，纳入了642.4万20-39岁韩国年轻人的数据，他们在2003-2007年加入研究时，中位年龄为30岁，男性占60.9%，都尚未服用降压药。
随访中位时间长达13.2年，期间出现了44070例新发CVD事件，包括心梗、中风、心力衰竭或心血管相关死亡。
根据ACC/AHA指南中的最新定义：收缩压≥130 mm Hg，舒张压≥80 mm Hg属于高血压。统计分析显示，相较于血压正常（＜120/80 mm Hg）的人群：
哪怕血压轻度升高，还未到诊断界限（收缩压 120-129 mm Hg，舒张压<80 mm Hg），心血管风险也已经升高14%；
仅收缩压升高至130-139 mm Hg的人群，心血管风险升高36%；
仅舒张压升高至80-89 mm Hg的人群，心血管风险升高32%；
如果收缩压和舒张压都升高，风险进一步大幅提升。1级高血压（130–139/80-89 mm Hg）人群，心血管风险升高67%；2级高血压（≥140/90 mm Hg）人群，心血管风险更是健康者的近2.5倍。
值得注意的是，这项研究中，只有约40%的受试者血压健康（＜120/80 mm Hg），而且约50%-60%的受试者报告平时没有锻炼。这两个比例都非常低，令人惊讶。
研究共同作者之一，美国西北大学医学院预防医学系主任Donald Lloyd-Jones博士表示，“年轻人收缩压适度升高有没有风险意义，以往在这一人群中缺乏证据，存有争论。这项研究带来了重要的新信息。”
“我们不想将人们不必要地打上高血压患者的标签，但也不想错过任何警告信号。研究证据提示有必要细分年轻人的血压升高状况，生活方式改变或降压药能为高危人群带来风险改善。”
参考资料
[1] Cardiovascular Risk of Isolated Systolic or Diastolic Hypertension in Young Adults. Circulation, DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.119.044838
[2] Both blood pressure numbers key to pinpointing heart attack, stroke risk in young adults. Retrieved June 2, 2020, from https://www.heart.org/en/news/2020/06/01/both-blood-pressure-numbers-key-to-pinpointing-heart-attack-stroke-risk-in-young-adults
