想要健康宝宝？备孕期就要行动起来！（综述）
Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:9.777]
① 约1/3的育龄女性面临肥胖问题，从而导致后代有更高的心血管疾病风险，从而造成慢性代谢性疾病的代际循环；② 遗传因素、宫内环境及产后生活环境因素共同作用于后代代谢性疾病的发生和发展；③ 目前针对孕妇的生活方式干预通常在妊娠中期才开始，包括饮食和运动干预，其作用十分有限；④ 有证据表明，饮食-运动干预应该在女性孕前就开始实施，更好地促进母婴健康；⑤ 做到这一点应该多领域动员，更改现有的健康指南，改善孕妇的依从性。
Maternal Lifestyle Interventions: Targeting Preconception Health
04-10, doi: 10.1016/j.tem.2020.03.002
【主编评语】本综述总结了现有证据，阐明了代谢性疾病的“代际传递”理论。而我们试图打破这个“循环”，需要在孕前开始健康饮食-运动干预，而不是在孕中期才开始！
女性多吃蔬菜或可降低早产风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入3千余名女性数据，对孕前饮食模式进行调查，通过主成分分析归为4类，分别是肉/高脂类、节俭类、精制谷物/加工食品、传统蔬菜；② 摄入传统蔬菜较多的女性，包括胡萝卜、土豆、花椰菜、南瓜、四季豆、卷心菜等，其发生自发早产的风险更低，而与医源性早产无统计学关联；③ 在调整了孕前BMI以后，上述关联无统计学意义；④ 暂未发现女性饮食模式与低出生体重的关联；⑤ 多摄入蔬菜或可降低孕妇早产风险。
Prepregnancy dietary patterns and risk of preterm birth and low birth weight: findings from the Australian Longitudinal Study on Women's Health
04-13, doi: 10.1093/ajcn/nqaa057
【主编评语】本研究通过队列研究数据分析，发现女性孕前饮食模式与早产风险存在关联。其中蔬菜摄入量较高的女性，早产风险更低。提示我们应该加强女性饮食结构的干预。
甜味剂可助孕期控制能量摄入？安全性有待评估！（综述）
American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:6.12]
① 为减少糖类摄入，市面上出现了很多非营养的糖类替代品（NNS），比如甜味剂三氯蔗糖、甜菊糖苷等；② 有数据表明约30%的孕妇会在孕期特意服用NNS；③ 目前证据表明，NNS摄入会影响荷尔蒙分泌、葡萄糖吸收、食欲、肾功能、胰岛素分泌、脂肪合成以及肠道菌群结构；④ 而孕妇摄入NNS的安全性数据有限，在怀孕动物模型中，NNS摄入与后代儿童未来饮食甜味偏好及代谢失调、肠道菌群紊乱等存在相关；⑤ 亟需更多研究关注孕期NNS摄入对后代的长期影响。
Consumption of Non-Nutritive Sweeteners in Pregnancy
04-07, doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.034
【主编评语】为预防儿童肥胖及各种并发症，孕妇在孕期应加强干预，控制能量摄入。而目前市面上很多“无糖”食品，有些是通过糖替代品从而实现能量的减少，而风味不变。但是孕妇服用这些替代食品的安全性数据有限。尤其是对新生儿的长期安全性仍需进一步的研究和证实。
小宝宝的饮食习惯如何被妈妈影响？（综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:6.704]
① 儿童蔬菜摄入量太低是一个严重的健康问题，而母亲的饮食会通过改变羊水及母乳味道，从而使胎儿/婴儿在生命早期接触到相关食物气味；② 通过文献综述，发现孕期母亲摄入蔬菜与未来孩子饮食蔬菜喜好存在关联；③ 哺乳期母亲蔬菜摄入与未来孩子蔬菜饮食喜好存在关联；④ 不同地理位置获得蔬菜的品种和蔬菜可及性是不一致的，决定了不同地区人们特殊蔬菜类型喜好；⑤ 通过上述理论，完成特定人群蔬菜消费模式的“代际传递”。
A new look at early exposure to the flavors of the available vegetables as foundational mechanism of vegetable consumption habits and recipes of vegetables-based dishes
04-08, doi: 10.1080/10408398.2020.1747047
【主编评语】本综述总结了相关研究，提出饮食习惯”循环“理论，认为一个地域的蔬菜类型决定了这个地区的饮食习惯，然后女性在孕期/哺乳期的饮食习惯，通过羊水/母乳影响胎儿/新生儿，从而使蔬菜消费习惯被“传递”。该假说对未来儿童饮食相关领域研究起到重要的启示作用。
再起争端：孕期活动量与流产风险关联
Fertility and Sterility[IF:5.411]
① 纳入785名曾经有1-2次流产史的孕妇，量表评估其活动量，并转化为标准代谢当量；② 临床B超确诊怀孕后流产定义为临床流产，而仅检测到尿hCG阳性，此后未发生妊娠，定义为亚临床流产；③ 中等活动强度（代谢当量中位数27.8小时/周）的女性，发生亚临床流产的风险增高2.06倍；④ 高活动强度（95.7h/周）孕妇发生亚临床流产的风险增高，但无统计学意义；⑤ 未观察到中/高活动强度与临床流产的关联；⑥ 该研究需要进一步验证其结论普适性。
Physical activity and incidence of subclinical and clinical pregnancy loss: a secondary analysis in the effects of aspirin in gestation and reproduction randomized trial
03-01, doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.10.027
【主编评语】本研究关注“亚临床流产”，又称为“生化妊娠”，其是否应该归为“流产”，是具有争议的话题。本研究发现孕期活动量比较大的，亚临床流产风险高，但是未观察到与临床流产的关联。不同学者对该研究将有不同的看法。因为该研究对象均为有流产史的人，是流产的“高危”人群，但孕期适当运动量并不会增加临床流产的风险，可能具有一定的指导意义。同样，从生化妊娠角度上看，高危孕妇应该减少活动量，避免“亚临床流产”。
JAMA子刊：剖腹产出生或增加女性成年时期的肥胖及2型糖尿病风险
JAMA Network Open[IF:N/A]
① 纳入33226名1946-1964年间出生的女性（1089名为剖腹产出生），随访期间每2年提供一次体重及2型糖尿病诊断的信息；② 在1913978人-年的随访期间，12156名女性（36.6%）发展出肥胖，2014名女性（6.1%）被诊断为2型糖尿病；③ 剖腹产出生的女性更易患肥胖及2型糖尿病，相比于顺产出生的女性，肥胖及2型糖尿病的多变量校正后相对风险分别为1.11及1.46；④ 在进一步校正受试者的BMI后，上述关联仍显著。
Association of Birth by Cesarean Delivery With Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women
04-13, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2605
【主编评语】剖腹产与后代在儿童时期的肥胖风险增加相关。JAMA Network Open上发表的一项前瞻性队列研究结果，（@szx）
关注生命早期发育，让宝宝智商赢在起跑线
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入丹麦队列1719名足月产儿童数据，记录出生、5个月、12个月和5岁时的各项生长指标，测量5岁时智商IQ评分；② 儿童出生体重与5岁时IQ呈正相关；③ 婴儿5-12月时体重增重与5岁时IQ呈正相关；④ 而儿童在12月-5岁期间的增重与IQ不存在统计学关联；⑤ 儿童12月-5岁的身高和头围增加幅度与IQ呈正相关；⑥ 胎儿宫内以及产后婴儿的营养生长水平与智商发展相关，应加强营养干预的同时，避免儿童肥胖问题。
Associations of birth size, infancy, and childhood growth with intelligence quotient at 5 years of age: a Danish cohort study
03-31, doi: 10.1093/ajcn/nqaa051
【主编评语】本研究通过对足月儿队列数据分析，发现儿童5岁的智商与出生体重、0-12月的体重增长、12月-5岁时的头围增长均呈正相关。而与12月-5岁时的体重增长无关。该研究强调了宫内/生命早期营养发育的重要性，而同时应该注意避免儿童肥胖问题。
儿童睡眠很重要，或与成年期高血压相关
Thorax[IF:9.64]
① 纳入243平均9.8岁的儿童，通过夜间睡眠监测判定其是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），平均随访10.4年；② 其中原发性打鼾占20%、轻度OSA占31%，中/重度OSA占9%；③ 在儿童期，患有中/重度OSA的儿童期夜间收缩压较正常者更高，而夜间收缩压下降幅度更低；④ 成年后，中/重度OSA者患高血压的风险提高2.5倍，而患“夜间收缩压不降低”的风险提高1.3倍；⑤ 未观察到轻度OSA与成年期高血压的关联，但单纯打鼾可能与成年期高血压具有微弱关联。
Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study
03-24, doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213692
【主编评语】儿童睡眠呼吸障碍是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。该研究强调，儿童期患有该病可能会增加成年期患高血压的风险，应该引起重视，积极治疗干预。
华中科技大学：孕期正常糖化血红蛋白水平或仍需关注
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 纳入5658名糖化血红蛋白（HbA1c）正常的孕妇，平均值为4.81%，收集其妊娠结局信息；② 其中早产、巨大儿和大于胎龄儿的发生率分别为4.6%、3.5%、5.7%；③ 孕期HbA1c每增加1%，早产、巨大儿和大于胎龄儿的风险风险增加1.62、1.58和1.38倍，呈正相关；④ HbA1c在5.1-6.4%的孕妇，早产、巨大儿和大于胎龄儿的发生率分别可达到6.4、5.3、7.8%；⑤ 在BMI≤24的女性中，HbA1c与早产风险的关联更加密切。
Association between the maternal normal range HbA1c values and adverse birth outcomes
03-12, doi: 10.1210/clinem/dgaa127
【主编评语】孕检过程中都会对孕妇的血糖水平以及糖化血红蛋白水平等指标进行检测。对于在目前认为的正常值范围内的孕妇，临床上则不会采取额外干预。本研究发现，即使糖化血红蛋白水平在正常值范围内，但其增高，仍会增加早产、巨大儿等风险。应该继续加以控制。或许对于孕期糖化血红蛋白水平的正常值范围应该重新考量。
孕期邻苯二甲酸盐暴露或增加自闭症风险
Environmental Health Perspectives[IF:8.049]
① 纳入2001名孕妇，检测孕早期邻苯二甲酸盐及其11中代谢产物的暴露水平，并在后代儿童3-4岁时用SRS量表评估其自闭症相关特征的评分；② 在孕期两种代谢产物（MBP、MCPP）水平更高者，其SRS评分也更高，意味着可能存在社交障碍；③ 主要在社会认知、社会沟通、社会动机及兴趣受限等方面体现自闭症特征；④ 上述关联在男孩中显著，但在女孩中无统计学差异；⑤ 在叶酸补充不足的人中，这种关联更大，提示叶酸补充可能会降低邻苯二甲酸盐暴露的损害。
Gestational Exposures to Phthalates and Folic Acid, and Autistic Traits in Canadian Children
02-17, doi: 10.1289/EHP5621
【主编评语】邻苯二甲酸盐是常见的环境污染物之一，是一种环境内分泌干扰物。其在孕期暴露可能会增加后代儿童患自闭症的风险。但是这种“损害”作用可能在一定程度上被叶酸补充所“抵消”。该研究提示了叶酸补充的重要性，以及预防环境污染物暴露的必要性。
多囊卵巢女性，后代儿童行为问题风险增高
Fertility and Sterility[IF:5.411]
① 纳入1915对母婴，其中妈妈患有患难卵巢综合征（PCOS）的占12.0%，患有多毛症的占3.9%，其中患多毛症的女性中84%被诊断为PCOS；② 评估后代儿童7岁时行为状况，分析发现，PCOS女性后代儿童发生焦虑、边缘情感障碍的风险分别增高1.62、1.66倍；③ 而多毛症女性的后代儿童注意缺陷多动障碍、行为障碍、边缘情感障碍、同伴关系问题、行为问题等风险均增加；④ PCOS、多毛症与后代的行为问题风险存在关联，可能与体内激素水平有关。
The associations of maternal polycystic ovary syndrome and hirsutism with behavioral problems in offspring
02-01, doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.034
【主编评语】本研究利用医院病历系统，分析得到多囊卵巢以及多毛症与后代儿童行为问题的关联，包括焦虑、多动症等风险增加。该研究强调了对女性多囊卵巢问题的重要性，其中的致病机制亟待进一步挖掘。
剖宫产并不增加后代哮喘/湿疹风险
Archives of Disease in Childhood[IF:3.158]
① 纳入澳大利亚两个儿童随访队列，共计6千余人，其中约30%为剖宫产；② 其中一个队列数据表明剖宫产可能与6-7岁时哮喘存在微弱关联（OR=1.25）；③ 而另一个队列数据表明二者关联无统计学意义，且两个队列均表明剖宫产与湿疹不存在统计学关联；④ 剖宫产与11-12岁时的呼吸系统功能（包括肺活量、1秒用力呼气量等指标）无统计学关联；⑤ 在调整母乳喂养时间、母亲哮喘/湿疹病史等潜在混杂因素后，上述结果仍然稳定。
No obvious impact of caesarean delivery on childhood allergic outcomes: findings from Australian cohorts
01-24, doi: 10.1136/archdischild-2019-317485
【主编评语】以往部分流行病学数据表明，剖宫产的儿童可能具有更高的风险患过敏性疾病，而本研究数据并不支持这一观点。科学认识剖宫产的利弊，有助于更好地指导临床实践。
孕妇体内营养素状态与后代过敏性皮炎的关联（综述）
Clinical Reviews in Allergy and Immunology[IF:7.328]
① 本综述综合现有证据，阐述了孕期母亲体内各种营养素状态与后代过敏性皮炎（AD）的关联以及其中可能的机制，包括：② 脂类，如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、短链脂肪酸等；③ 糖类，如低聚糖和多糖；④ 维生素，如维生素A、B、C、D、E；⑤ 微量元素，如镁、铁、锌、铜、硒、锶，以及蛋白质等；⑥ 目前流行病学研究结果互相矛盾，并没有足够的证据证明孕期何种营养素的增加或者减少可以降低后代AD风险，孕妇应注意均衡营养。
Maternal Nutritional Status and Development of Atopic Dermatitis in Their Offspring
03-10, doi: 10.1007/s12016-020-08780-y
【主编评语】过敏性皮炎是儿童常见的皮肤炎症反应疾病，诸多研究试图探索干预母亲营养，降低AD风险。本综述全面阐述了目前已经被研究营养素的证据。但遗憾的是，并没有哪种营养素被证明与AD存在密切关联。我们仍然强调孕期女性应该营养均衡，无论是必须营养素还是微量营养素，在一个最合适的水平上才是集体最健康的状态。
JAMA子刊：孕期适当吃鱼，儿童更健康
JAMA Network Open[IF:N/A]
① 纳入805个母婴对，调查孕期母亲鱼类产品摄入频率，并检测母亲血液及脐带血中汞暴露含量；② 对后代儿童平均8岁左右进行代谢综合评分评估（包括腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白以及胆固醇等指标）；③ 孕期鱼类摄入在1-3次/周的儿童代谢综合评分更低，意味着具有更好的身体代谢状况；④ 相比于低鱼类摄入群体，中/高鱼类摄入的儿童促炎因子和脂肪因子水平均更低；⑤ 母亲汞暴露功能更高者，儿童代谢综合症评分更高。
Association of Fish Consumption and Mercury Exposure During Pregnancy With Metabolic Health and Inflammatory Biomarkers in Children
03-02, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1007
【主编评语】本研究利用队列研究数据，进行孕期鱼类摄入、汞暴露与儿童代谢健康的关联分析。本研究的分析内容十分丰富，值得相关领域的研究者模仿和借鉴。分析结果提示，适当增加鱼类摄入，后代儿童身体代谢系统更加健康，当然前提是控制汞暴露水平。如何权衡鱼类摄入与汞暴露的问题，一直是当下研究的热点。
儿童肥胖或与母乳寡糖组成有关
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入802份母乳样本进行各类人乳寡糖（HMO）检测，记录儿童3月~5岁的生长情况；② 母乳中HMO的多样性指数，以及乳糖-N-新四糖（LNnT）含量与儿童身高、体重z分数均呈负相关；③ 而母乳中2'-藻糖基乳糖（2'FL）含量与儿童身高和体重z分数呈正相关；④ 女性孕前BMI与母乳中HMO含量组成之间具有关联；⑤ 母乳中HMO含量可能是导致儿童肥胖的重要原因，应加强母乳中LNnT、2'FL等物质的研究。
Associations between human milk oligosaccharides and growth in infancy and early childhood
02-18, doi: 10.1093/ajcn/nqaa010
【主编评语】本研究对母乳中各种母乳寡糖的含量进行检测，并与未来儿童发育情况进行关联分析，发现乳糖-N-新四糖、2'-藻糖基乳糖这两种糖类在其中可能扮演重要角色。在配方奶粉研究中，这两种糖的添加一直是研究的热点。
母亲肠道菌群、饮食对新生儿发育的影响
Gut Microbes[IF:7.823]
① 收集86对母婴信息及粪便样本，记录新生儿前18个月的BMI发育轨迹；② 母亲肠道菌群可以分为两类，I类以普氏菌属为主，II类以瘤胃球菌属为主；③ II型菌女性的膳食纤维、ω-3、多酚类食物摄入较多；④ 新生儿BMI z分数的变化轨迹与母亲肠道菌型、饮食习惯、分娩方式均存关联；⑤ 母亲I型菌且剖宫产的新生儿，18月时BMI更大，具有更高的超重风险；⑥ 纤维素、脂质和蛋白质摄入对新生儿微生物组有重要影响，有助于婴儿的生命早期发育。
Distinct maternal microbiota clusters are associated with diet during pregnancy: impact on neonatal microbiota and infant growth during the first 18 months of life
03-13, doi: 10.1080/19490976.2020.1730294
【主编评语】本研究内容十分丰富，阐述了女性饮食习惯对肠道菌群的影响，以及饮食、肠道菌群和分娩方式三者共同对新生儿生命早期18个月发育的影响。值得相关领域的学者参考和借鉴。
Lancet子刊：孕早期血糖水平与胎儿生长有关联
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]
① 纳入美国2458名8-13周的孕妇，检测10-14周内空腹血糖水平，收集妊娠期糖尿病（GDM）、糖耐量受损（IGT）发生情况，记录胎儿宫内生长数据；② 从胎儿体重增长曲线来看，从28周以后，GDM组胎儿体重高于IGT组，高于正常组；③ 37周时，GDM组和正常胎儿的平均体重为3061g vs 2943g；④ 而其他指标，包括顶径、头尾、腹围、肱骨长度、股骨长度等指标，在三组间无统计学差异；⑤ 孕早期的血糖水平与未来胎儿的增长速度存在关联。
Glycaemic status during pregnancy and longitudinal measures of fetal growth in a multi-racial US population: a prospective cohort study
03-02, doi: 10.1016/S2213-8587(20)30024-3
【主编评语】本研究通过观察性队列，再次证明孕期血糖增高与胎儿体重增长具有明显正相关。同时，研究分析认为孕早期（10-14周）的女性血糖水平已可在一定程度上“预测”胎儿体重增长过快，需要提早干预，将干预关口前移。
关注儿童口腔健康，预防长期心血管风险
Cardiovascular Research[IF:7.014]
① 一些研究表明，口腔疾病（如牙周病）与心血管疾病，如动脉粥样硬化和高血压等存在关联；② 12-19岁儿童期缺乏牙科保健的人，其在24-32岁期间的平均血压有增高的趋势；③ 一项横断面研究表明，儿童期刷牙频率更高者低密度脂蛋白水平更低；④ 口腔疾病可能是引起低级别全身炎症的主要原因，从而影响心血管系统；⑤ 口腔疾病还可能影响儿童饮食习惯，从而影响肠道菌群结构，进而造成未来心血管疾病的风险。
Oral health in childhood as a predictor of future cardiovascular risk
01-15, doi: 10.1093/cvr/cvz335
【主编评语】该通讯文章强调了儿童期口腔问题对人体健康的潜在“预测”作用。从人群流行病学资料上看，诸多研究已经阐明口腔问题与心血管疾病的关联，但是儿童期口腔疾病是否能够作为预防未来心血管疾病发生的“靶点”？还需要进一步的证据。而本文总结了其中可能的机制，给下一步的研究指明了方向。
要不要和新生宝宝一起睡觉？
Pediatrics[IF:5.401]
① 纳入3260名婴儿数据，调查2-6个月婴儿睡眠的习惯，是否与人同床睡，以及是否在单间睡；② 仅有45.4%的家长在训练婴儿在睡眠时同屋但不同床；③ 24.2% 的家长训练婴儿与其他人同床睡；④ 非裔美国人、纯母乳喂养的婴儿家长倾向于让孩子同床睡；⑤ 这种决定受到传统社会规范、对婴儿同床睡眠的态度所影响；⑥ 而医生的建议可以降低让婴儿同床睡的概率；⑦ 应加强对新手妈妈的育儿教育，尽量让婴儿在同屋但不同床睡。
Factors Associated With Choice of Infant Sleep Location
02-07, doi: 10.1542/peds.2019-1523
【主编评语】父母是否要和新生宝宝同床睡觉一直是有争议的话题。目前的科学认为，应该主张“同屋不同床”，即让婴儿与父母在一个房间，但在婴儿床上睡，可以降低受伤、窒息、婴儿猝死综合征的风险。本研究通过因素分析，发现影响父母的决定的因素中，医生的健康教育和建议非常重要。
JAMA子刊：轮状病毒疫苗或不能降低儿童1型糖尿病风险
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 纳入38万余名儿童数据，根据其2-8岁时轮状病毒疫苗接种情况分为完全接种组（完成所有计划接种次数，占2.8%）、部分接种（占4.1%）和无接种组；② 随访儿童8-11岁时1型糖尿病（T1DM）发病情况，③ 共有464例T1DM病例，发病率为20.6/10万人年；④ 完全接种、部分接种组的T1DM发病率与无接种组相比均无统计学差异；⑤ 虽然众多研究认为轮状病毒感染是儿童T1DM的危险因素之一，但是接种轮状病毒疫苗并不能降低儿童T1DM的发生率。
Association Between Rotavirus Vaccination and Type 1 Diabetes in Children
03-09, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.6324
【主编评语】轮状病毒感染被认为是儿童1型糖尿病的危险因素，所以接种轮状病毒疫苗，在理论上可能降低儿童1型糖尿病的发病风险。然而，本研究通过大数据分析并没有找到这样的关联。其中的原因有待进一步讨论。
孕期空气污染影响胎儿肾功能
Environmental Research[IF:5.026]
① 纳入150个孕妇数据，收集其孕期PM1、PM2.5、PM10、交通污染及绿地暴露数据，对胎儿脐带血检测肾小球率过滤（GFR）、肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）指标；② 孕期PM1、PM2.5、PM10暴露水平以及居住环境周围街道长度与GFR呈负相关，而与Cr水平呈正相关，与BUN的关联无统计学意义；③ 居住环境离主干道越远、100米内植被指数越高，胎儿GFR越高，Cr水平越低，而与BUN关联无统计学意义；④ 每天逛园林的时间与BUN呈负相关。
Maternal exposure to ambient particulate matter and green spaces and fetal renal function
05-01, doi: 10.1016/j.envres.2020.109285
【主编评语】本研究通过检测胎儿脐带血肾小球率过滤、肌酐及血尿素氮水平来评估胎儿肾功能，并发现其与孕期空气污染暴露，以及孕期居住环境周围绿地面积等有关。
婴儿期谷蛋白摄入或增加1型糖尿病风险
PLoS Medicine[IF:11.048]
① 纳入86306名母婴数据，在孕22周、产后18周评估母婴谷蛋白摄入量，随访儿童12.3年，记录儿童1型糖尿病患病（T1DM）情况；② 总体T1DM患病率为0.4%，平均发病率为32.6/10万人年；③ 母亲日平均谷蛋白摄入量为13.6g，而儿童为8.8g；④ 母亲孕期谷蛋白日平均摄入量与儿童T1DM发病风险无统计学关联；⑤ 儿童婴儿期谷蛋白日平均摄入量每增加10g，T1DM患病风险增加1.46倍；⑥ 婴儿期过高的谷蛋白摄入与未来T1DM风险可能存在正相关。
Maternal and child gluten intake and association with type 1 diabetes: The Norwegian Mother and Child Cohort Study
03-02, doi: 10.1371/journal.pmed.1003032
【主编评语】谷蛋白是一种单纯的蛋白质，存在于谷类中。对谷蛋白过敏会诱发乳糜泻。注意到，婴儿期谷蛋白摄入增加可能增加儿童1型糖尿病风险，同时，也有部分研究认为摄入谷蛋白可以预防2型糖尿病。不同的研究之间结果不一致，需要更多的循证医学证据支撑。
JAMA子刊：孕期补充维生素D对后代长远效果佳
JAMA Pediatrics[IF:12.004]
① 对一项包含623名孕妇的临床随机对照试验中进行长期的随访研究，其中干预组和对照组孕妇从24孕周至产后1周，每日分别补充2800IU/d、400IU/d维生素D；② 后代3、6岁时分别进行骨矿物质含量（BMC）、骨密度（BMD）测定；③ 干预组全身BMC含量高于对照组，除头部以外的BMC也高于对照组；④ 干预组头部BMD较高；⑤ 在母亲维生素D缺乏以及冬天出生的儿童中，上述作用更为明显；⑥ 干预组骨折发生率较低，而其他人体测量学指标，如BMI等，无统计学差异。
Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial
02-24, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.6083
【主编评语】本研究基于随机对照试验的长期效果观察，发现孕期高剂量维生素D补充对后代增强骨密度，减少骨折发生率等具有效果。该研究为孕期健康管理提供借鉴。
早睡早起可能也是预防儿童肥胖的“利器”
Pediatrics[IF:5.401]
① 纳入107名儿童数据，对其2-6岁时睡眠情况通过活动记录仪进行监测，评估5个维度的评分：晚睡、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率和睡眠不规律；② 收集同时期的BMI z分数以及腰围数据；③ 睡眠时间更短者，BMI z分数更高；④ 同时，晚睡评分更高者，BMI z分数以及腰围均更大；⑤ 分层分析发现，具有肥胖危险因素（父母肥胖）且有晚睡习惯的儿童，其BMI z分数及腰围均明显增高；⑥ 而不具有遗传因素的儿童中，有晚睡习惯者肥胖风险也更高。
Sleep and Adiposity in Children From 2 to 6 Years of Age
02-18, doi: 10.1542/peds.2019-1420
【主编评语】通过人群研究发现，儿童期具有晚睡习惯的，其BMI和腰围更高。其影响是否是长远的，值得进一步长期观察研究。
产前烟草暴露与儿童1型糖尿病的关联值得研究
Diabetologia[IF:7.113]
① 纳入澳大利亚国家登记数据库中28万余名儿童数据，其中557名被诊断为1型糖尿病（T1DM）；② 相比于妈妈在孕期不吸烟的儿童，妈妈在产前全程吸烟的儿童T1DM风险降低16%；③ 而妈妈仅在孕中期之前吸烟的儿童T1DM风险降低6%，但差异无统计学意义；④ 综合文献进行荟萃分析提示，产前吸烟能够降低28-29%后代儿童1型糖尿病风险；⑤ 这其中的关联可能受未测量的混杂因素的影响；⑥ 尼古丁暴露或参与了T1DM的发生机制，但并不建议孕期吸烟来预防T1DM。
Effect of maternal smoking during pregnancy on childhood type 1 diabetes: a whole-of-population study
02-24, doi: 10.1007/s00125-020-05111-w
【主编评语】本研究通过人群数据分析，虽然结果仍有很多无统计学意义，但仍提示了产前烟草暴露与1型糖尿病的负向关联。孕期吸烟的危害很大，肯定不适合被提倡，但其中的机制仍值得研究，从而指导高危儿童的预防。同时，本研究采用的混杂因素效应估计方法是流行病学中较为新颖的手段，值得关注。
Lancet：婴儿使用润肤霜并不能预防湿疹
Lancet[IF:59.102]
① 纳入1394名湿疹的高危新生儿（至少一名直系亲属患有湿疹、过敏性鼻炎或者哮喘），随机分为干预组和对照组；② 干预组婴儿每天使用润肤霜（二甲霜或双碱凝胶）涂抹身体，直至1岁；③ 12个月来，干预组的依从性在74%；④ 2岁时，儿童湿疹总体患病率在23%，干预组与对照组并无统计学差异；⑤ 干预组儿童发生皮肤感染的风险比对照组高1.55倍，约0.23/人年；⑥ 对可能患湿疹的“高危”婴儿，并不建议常规使用润肤霜。
Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial
02-19, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32984-8
【主编评语】Lancet连发两研究直指婴儿使用润肤霜的问题。本研究提示，对于可能发生湿疹的高危婴儿，每日使用润肤霜涂抹身体非但不能降低湿疹风险，还可能增高皮肤感染的风险。
Lancet：婴儿期使用润肤霜或尽早添加辅食并不能降低皮炎风险
Lancet[IF:59.102]
① 纳入2397个新生儿，在产前随机分为四组：对照组、仅润肤霜干预、仅饮食干预、润肤霜+饮食干预组；② 润肤霜组要求给婴儿洗澡水肿添加乳化油，洗完后用面霜涂抹脸部，而饮食干预要求在婴儿期按计划添加花生、牛奶、燕麦、鸡蛋等过敏原辅食；③ 随访至12月时，共有8%的婴儿发生特异性皮炎；④ 析因分析提示，两种干预措施均未改变婴儿特异性皮炎的发病率；⑤ 其他皮肤症状，包括瘙痒、水肿、皮疹、干燥、荨麻疹等，与两种干预措施均无关联。
Skin emollient and early complementary feeding to prevent infant atopic dermatitis (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial
02-19, doi: 10.1016/S0140-6736(19)32983-6
【主编评语】本研究采用2X2析因设计的临床群随机试验，旨在验证婴儿使用润肤霜或添加可能的过敏原辅食是否可以降低未来过敏性皮炎的风险、但是遗憾的是，结果发现这两种手段并不能如愿。这两种手段，尤其是尽早添加辅食，在许多的“育儿指南”中被推荐为降低过敏风险的手段，但是其背后的科学证据可能来源于观察性研究。本随机对照试验的证据等级更高。
Science：孕期母体肠道菌群代谢物，影响后代长期代谢健康
Science[IF:41.037]
① 无菌孕鼠后代比有菌孕鼠后代在高脂喂养下有更严重的肥胖和代谢综合征，吃低纤维食物（LFi）孕鼠的后代也有类似表型；② 孕鼠肠道菌群产生的丙酸等短链脂肪酸可经血流进入胚胎，作用于胚胎交感神经上的受体GPR41以及肠上皮和胰腺上的GPR43，促进神经细胞、GLP1+肠内分泌细胞和胰岛β细胞的分化，塑造胚胎的代谢系统发育，保护后代成年后的代谢健康；③ 孕期吃高纤维食物、给无菌和LFi孕鼠补充丙酸，有助于后代代谢发育、抵抗代谢综合征。
Maternal gut microbiota in pregnancy influences offspring metabolic phenotype in mice
02-28, doi: 10.1126/science.aaw8429
【主编评语】孕期饮食对母亲和后代的健康都十分重要，肠道菌群可能在其中有重要的介导作用。Science最新发表的一项小鼠研究发现，孕期母体肠道菌群通过产生短链脂肪酸，塑造胚胎的代谢系统发育，从而对后代长期代谢健康带来深远影响。这些发现提示保护孕期肠道菌群健康的重要性，避免不必要的口服抗生素，同时尽量多吃富含膳食纤维的食物，或能使后代拥有更健康的代谢系统，减少肥胖和代谢疾病。