给老年人推荐的防治骨质疏松的建议是，维持每天的钙摄入在1000-1200mg。很多人通过服用钙补充剂来增加钙摄入。然而近年来，越来越多的研究开始关注钙补充剂的好处和风险。研究表明，服用钙补充剂对于骨折的防治效果很不明显，并且还伴随一系列潜在的副作用比如便秘，增加心血管疾病肾结石和急性肠胃症状风险。
2015年9月底，发表在《英国医学杂志》上的两份研究发现，在膳食中补充钙对骨密度基本没有什么影响，和降低骨折风险也没有太多关联。
其中一份Meta分析总结道，增加膳食钙和服用钙补充剂对于骨密度的改善没有太大影响，对于降低骨折的风险没有显著意义。对于大多数人想通过增加钙的摄入来提高骨密度是没有什么用处的。该meta分析研究的优点在于其囊括了59个随机对照研究，并且检查了膳食钙的摄入和服用钙补充剂在三个不同时间点对于五个骨骼部位骨密度的影响。该meta分析的局限性在于骨密度只是一个临床骨折结局的替代测量指标。另一个局限性在于60%的meta分析中，不同研究之间的统计异源性（statistical heterogeneity）很高（I2>50%）。
另一份系统综述总结道，目前并没有证据证明增加钙的摄入能够预防骨折，并且建议临床、倡导组织以及制定健康政策的相关人员不要推荐增加钙摄入来预防骨折，不论是通过服用钙补充剂还是通过膳食钙摄入。这篇系统综述的局限性在于很难界定所有的队列研究都报告了钙摄入和骨折风险之间的关系。另外，许多随机对照试验的时间很短，并没有将骨折作为主要结局。
以下是两份研究的摘要：
BMJ：钙的摄入和骨密度 2015;351:h4183, Published 29 September 2015
Calcium intake and bone mineral density（BMD）: systematic review and meta-analysis（钙摄入量与骨密度的系统评价及meta分析）
摘要：
目标：研究膳食中增加钙摄入是否能够影响骨密度（BMD），如果是的话，膳食钙和钙补充剂的效果是否相似
设计：随机对照试验的随机效应Meta分析
数据来源：Ovid Medline, Embase, Pubmed以及相关系统综述的参考文献。最初研究开始于2013年7月，在2014年9月更新
研究纳入标准：50岁以上的参与者摄入膳食钙或钙补充剂（有或没有维生素D）的随机对照试验，并且测量参与者腰椎、全髋、股骨颈、全身或前臂五个骨骼部位的骨密度（BMD）
结果：59个合格的随机对照试验纳入分析：15个研究为膳食钙（n=1553），51个研究为钙补充剂（n=12257）。增加膳食钙的摄入一年后，在全髋、全身增加了骨密度0.6-1.0%，两年后在这些部位以及腰椎和股骨颈增加了骨密度0.7-1.8%。在前臂处未发现骨密度的变化。服用钙补充剂一年，两年和超过两年半时间在五个骨骼部位骨密度增加范围在0.7-1.8%，但是总的来说，骨密度增加的幅度在一年后的时间点测量中变化很小。在以下几个重要对照试验中，钙补充剂和膳食钙对于增加骨密度方面的效果类似（除了在前臂部位）：单一补充钙与同时使用钙和维生素D，钙剂量摄入≥1000mg/天与<1000mg
/天，钙剂量摄入≤500mg/天与>500mg /天，以及人群基线膳食钙的摄入量为<800mg/天与≥800mg/天。
结论：增加膳食钙的摄入或者钙补充剂的摄入对骨密度基本没有什么影响，和降低骨折风险也没有太多关联。
原文链接：http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h4183
BMJ：钙的摄入和骨折风险 2015;351:h4580, Published 29 September 2015
Calcium intake and risk of fracture: systematic review（摄入量与骨折风险：系统回顾）
摘要：
目标：研究增加膳食钙摄入或者服用钙补充剂是否能预防骨折
设计：对研究钙摄入量并且以骨折为结局的随机对照试验以及观察研究的系统综述。对各个试验的结果进行随机效应meta分析。
数据来源：Ovid Medline, Embase, PubMed以及以及相关系统综述的参考文献。最初研究开始于2013年7月，在2014年9月更新
研究纳入标准：50岁以上参与者的膳食钙摄入、牛奶或奶制品摄入或钙补充剂摄入（有或没有维生素D）的随机对照试验或队列研究，并且以骨折为结局。
结果：只有两个符合条件的膳食钙的随机对照试验（n=262）,但是有来自于44个队列研究的50份报告关于膳食钙（n=37）,牛奶（n=14）,或奶制品摄入（n=8）与骨折结局之间的关系。大多数研究表明膳食钙的摄入和骨折没有关联（报告没有关联的研究/所有相关研究：14/22总体，17/21臀部，7/8脊椎，5/7前臂骨折）。对于牛奶（25/28）和奶制品摄入（11/13）,大多数研究表明牛奶和奶制品的摄入和骨折没有关联。在26个随机对照试验中，钙补充剂的摄入降低了总体的骨折风险（20
个研究, n=58 573; RR=0.89, 95% CI：0.81～0.96）和脊椎骨折风险（12 个研究, n=48 967.
RR=0.86, 95% CI： 0.74～1.00) 。但是对臀部骨折风险没有影响(13 个研究, n=56 648; RR=0.95,
95% CI ：0.76～1.18) 和对前臂骨折风险也没有影响 (8个研究, n=51 775; RR=0.96, 95% CI
：0.85～1.09)。
单一补充钙和同时补充钙和维生素D的效果类似。只有一个针对住院的年老虚弱妇女进行低膳食钙摄入和维生素D浓度的试验表明显著降低骨折风险。
结论：膳食钙的摄入和骨折风险没有关联，并没有临床试验证明增加膳食钙的摄入能够预防骨折。钙补充剂预防骨折的证据也很弱并且不一致。
原文链接：http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h4580
转自：中国营养学会 http://www.cnsoc.org/content/details_27_19516.html
