肥胖，是很多代谢异常或代谢疾病的危险因素，如高血压、血糖控制不佳或糖尿病、血脂异常等。而代谢异常会使心血管疾病的风险升高至少1倍，如心脏病和中风。
不过在生活中，有很多肥胖的人却并未出现代谢异常，他们又被称为“代谢健康型肥胖”（MHO），即达到肥胖的标准，但是并未伴随糖尿病、高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等代谢异常。在全球范围内，多达三分之一的肥胖人群属于代谢健康型肥胖。
代谢健康型肥胖真的健康吗？
据一项发表于Diabetes Obesity and Metabolism的研究显示，虽然代谢健康型肥胖人群患心脏病、中风或心血管疾病死亡的风险并不明显比体重正常的健康人群高，但他们更易发生心力衰竭和房颤。
研究人员对2873039名18岁及以上的受试者进行了随访研究，其中272838人（9.5%）患有肥胖症（体重指数[BMI]≥30kg/m2）。
研究开始时，收集了受试者的年龄、性别等基本健康信息；吸烟量、饮酒量、饮食等生活方式信息；并测量了受试者的血压、血糖、血脂等指标，以确定肥胖者是否为代谢健康型肥胖。
在平均长达5年的随访期间，共新发心血管事件510439例，包括77924例心梗、391637例心力衰竭、84042 例中风和 100633例心血管疾病死亡。此外，257287名受试者发生了房颤。
调整其它因素影响后，研究人员发现，相比于体重健康、且代谢健康的受试者，虽然代谢健康型肥胖受试者，发生心脏病、中风或心血管疾病死亡的风险并未升高；但是，发生心血管事件的风险升高了22%；发生心力衰竭的风险升高了34%；发生房颤的风险升高了33%。心力衰竭和房颤会严重影响生活质量，并增加中风风险。
此外，研究还发现，代谢健康型肥胖男性受试者比女性受试者更易发生心血管事件。
由于该研究是观察性研究，只是显示了代谢健康型肥胖人群与心血管事件风险升高的关联，并未表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如考虑血压、血糖控制情况，只是单次测量，可能也会对研究结果产生影响。
而对于代谢健康型肥胖与代谢异常和心血管事件之间相互关联的生物学机制，目前仍未完全明确，还需要进一步的探索。
研究通讯作者、法国图尔大学（Université de Tours）Laurent Fauchier 博士指出：“这一最新的、大规模研究的证据告诉我们，认为‘代谢健康型肥胖型是健康的’想法是不正确的。对于肥胖人群来讲，无论代谢是否健康，都应鼓励他们减轻体重，这将有助于预防房颤和心力衰竭。”
参考资料
[1] Metabolically healthy obesity and cardiovascular events: A nationwide cohort study. Diabetes Obesity and Metabolism, DOI: https://doi.org/10.1111/dom.14492.
[2] Study finds 'healthy' obese people more likely to develop heart failure than those of normal weight. Retrieved Sep 29 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-09-healthy-obese-people-heart-failure.html
[3] Study of nearly 3 million people finds ‘healthy’ obese people more likely to develop heart failure than those of normal weight—but are not at greater risk of heart attack or stroke. Retrieved Sep 29 ,2021,from https://www.eurekalert.org/news-releases/929491
