癌症是全球最常见的疾病之一，而饮食是关键的、可改变的风险因素之一。我们日常吃的很多食物，比如超加工食品、发霉的食物等，都有可能增加癌症风险。
尤其是超加工食品，近些年来已成为很多人日常饮食中必不可少的一部分。之前已有多项研究发现，常吃超加工食品与多种疾病的发病和死亡风险升高有关，如癌症、2型糖尿病、心血管疾病等。
近期，3项在2021年圣安东尼奥乳腺癌研讨大会（SABCS）公布，并同步发表于《欧洲公共卫生杂志》（European Journal of Public Health）的研究，为超加工食品与癌症风险升高有关添加了证据。
所谓的超加工食品，是指在已经加工过的食品基础上再加工的食品。比如我们日常生活中常吃的香肠、肉丸、含糖饮料、代糖饮料、冰淇淋、甜甜圈、方便面、松饼，以及含糖、油、脂肪或氢化油的甜味或咸味零食等等，都属于超加工食品。
超加工食品中，有些含有许多添加剂或防腐剂，例如硝酸盐类、人造甜味剂等，以延长保质期或增强食物风味；有些在热处理的过程中，可能会产生有害物质，如工业反式脂肪酸（在将液态油变成固体的过程中会产生）等。如果经常吃含有这些物质的超加工食品，将对健康产生危害。
这3项新研究，均对法国大型营养健康研究French NutriNet-Santé study的数据进行了分析，分别探索了超加工食品中含有的3类不同物质——硝酸盐和亚硝酸盐类、人造甜味剂类、反式脂肪酸类，对癌症发病风险的影响。
硝酸盐和亚硝酸盐是自然界中常见的物质，自然存在于水和土壤中。同时，它们也是超加工食品中常用的添加剂，主要用于加工肉类中，有助于延长保质期、避免细菌的滋生和生长。
这项新研究中，研究者共纳入了101056名成年参与者的数据，在加入研究时他们都没有患癌症。在研究开始和随访期间，研究人员统计了参与者饮食中不同类型的硝酸盐和亚硝酸盐摄入量，如硝酸钠、硝酸钾、亚硝酸钠等。
在随访期间，共有3311名参与者新患癌症，包括966例乳腺癌和400例前列腺癌。
刨去年龄、性别、运动等因素影响后，研究人员发现，经常食用含有硝酸盐和亚硝酸盐的食物，分别与参与者患乳腺癌和前列腺癌的风险升高有关。
相比于不吃含硝酸盐超加工食品的参与者，经常吃含硝酸盐超加工食品的参与者，患乳腺癌的风险升高了24%；尤其是经常食用含硝酸钾超加工食品的参与者，患乳腺癌的风险升高了25%。
相比于不吃含亚硝酸盐超加工食品的参与者，经常吃含亚硝酸盐超加工食品的参与者，患前列腺癌的风险升高了58%。这种关联在经常食用含亚硝酸钠超加工食品的参与者中更明显，他们患前列腺癌的的风险升高了62%。
此外，研究结果还显示，自然界中存在的硝酸盐和亚硝酸盐，与癌症风险之间并没有明显的关联。
人造甜味剂是代糖的一种类型，也属于食品添加剂。代糖本身不是糖，但是能够产生甜味，让人的大脑感觉甜。
人造甜味剂是自然界原本不存在的物质，主要是由人工合成。饮食中常见的人造甜味剂主要有三氯蔗糖、阿斯巴甜、安赛蜜、纽甜等。
在这项新研究中，研究人员对102046名未患有癌症的成年人数据进行了分析。
研究人员收集了参与者的饮食信息，以评估人造甜味剂的摄入量。同时，还统计了随访期间参与者新患癌症的信息，包括乳腺癌、前列腺癌和肥胖相关癌症（如食管癌、胃贲门癌、结直肠癌、肝癌等）。
在随访期间，共有2527名参与者新患癌症，包括723名新患乳腺癌，1509名新患肥胖相关癌症。
刨去其它因素影响后，研究人员发现，经常食用含人造甜味剂的超加工食品，尤其是经常食用含阿斯巴甜、安赛蜜的超加工食品，与参与者患癌风险升高有关。
相比于不吃或很少吃含人造甜味剂超加工食品的参与者，经常吃含人造甜味剂超加工食品的参与者，整体患癌风险升高了12%，患乳腺癌风险升高了25%，患肥胖相关癌症风险升高了16%。
在经常食用含阿斯巴甜、安赛蜜的超加工食品的参与者中，上述3种风险升高的更明显。
经常食用含阿斯巴甜的超加工食品，与参与者整体患癌风险升高20%、乳腺癌风险升高33%和肥胖相关癌症风险升高22%相关。
经常食用含安赛蜜的超加工食品，与参与者整体患癌风险升高18%、乳腺癌风险升高39%和肥胖相关癌症风险升高23%相关。
反式脂肪酸在一些动物性食物（例如红肉）中少量存在；也会在一个名为氢化作用的过程中产生。超加工食品中的大多数反式脂肪酸都是人为制造的，又称为工业反式脂肪酸或人工反式脂肪酸。
目前，世界卫生组织（WHO）已制订了可逐步实施的策略，希望从国际食物供应中全面消除工业反式脂肪酸，并期望 2023 年能达成此目标。
在这项新研究中，研究人员共对104909名参与者的数据进行了分析。
研究人员收集了参与者的饮食信息，以评估不同类型（天然来源、工业反式脂肪酸）的反式脂肪酸与癌症风险之间的关联。
在随访期间，共有3374名参与者新患癌症，包括982例乳腺癌、405例前列腺癌。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，不论是哪种来源的反式脂肪酸，均与癌症风险升高相关。
与总反式脂肪酸摄入量最少的1/4参与者相比，摄入量最高的1/4参与者，前列腺癌风险升高了27%。
与天然来源反式脂肪酸摄入量最少的1/4参与者相比，摄入量最高的1/4参与者，整体患癌风险升高了16%，乳腺癌风险升高了35%，绝经前乳腺癌风险升高了68%。
对于工业反式脂肪酸，不同的亚型与癌症风险有着不同关联。如反式二十二碳烯酸（trans docosenoic acid）与整体患癌风险升高18%、前列腺癌风险升高52%相关；反式亚油酸（isomer 18:2t）与乳腺癌风险升高30%相关；十六碳烯酸（hexadecenoic acid）与乳腺癌风险升高28%相关。
需要注意的是，上述3项研究都是对以往数据的再次分析，只是显示了超加工食品中含有的不同物质与癌症风险升高之间存在关联，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，比如食物的食用量依赖于参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
不过，越来越多的研究显示，食用超加工食品与包括癌症在内的多种健康风险升高相关。
为了身体健康，我们应减少超加工食品的食用，尝试遵循健康的整体饮食模式，增加全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶）等的食用量，让新鲜或加工程度最低的食物，组成一日三餐。
参考资料[1] Dietary trans fatty acid intakes and cancer risk: results from the NutriNet-Santé cohort. European Journal of Public Health, DOI: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab164.415.
[2] Artificial sweeteners and cancer risk in the prospective NutriNet-Santé cohort. European Journal of Public Health, DOI: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab164.887.
[3] Nitrites and nitrates from food additives and cancer risk: results from the NutriNet-Santé cohort. European Journal of Public Health, DOI: https://doi.org/10.1093/eurpub/ckab165.244.
[4] Cancer Risk Tied to Some Manufactured Foods. Retrieved Jan 5 ,2022,from https://www.medscape.com/viewarticle/965091
标签： 癌症
