老年人骨密度越低，患上痴呆症的风险越高！

全球有超过4500万人患有痴呆症，预计这一数字在未来20年内将翻一番。既往多项研究的结果提示，骨密度（BMD）与痴呆症或认知障碍之间存在联系。但骨骼健康本身是否与痴呆症之间存在因果关系，目前尚缺乏充足证据。

近日，国际著名神经病学期刊Neurology发表一项重要研究，证实骨密度低的老年人患痴呆症的风险更高，且股骨颈的骨密度与痴呆症风险的相关性尤其明显。

为了评估参与者骨密度与痴呆症风险之间的关联，研究人员利用Cox回归模型进行分析，并调整了年龄、性别、教育程度、身体活动水平、吸烟状况、体重指数（BMI）、收缩压和舒张压、胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、合并症史（卒中和糖尿病）以及APOE基因型等因素的影响。

总体而言，研究开始时这3651例参与者的中位年龄为72.3，其中57.9%为女性。整体随访期间共有688例参与者（18.8%）发生痴呆症，其中528人（76.7%）为阿尔茨海默病。

分析结果显示，在整个随访期间，相较于其他骨骼部位，股骨颈骨密度降低与全因痴呆症（包括阿尔茨海默病）的发病风险升高最为相关。股骨颈骨密度较低的参与者人群，痴呆症的发病风险升高了26%。

此外，在随访的前10年中，低骨密度与全因痴呆症风险升高之间的关联最为紧密。具体而言：

• 股骨颈骨密度较低的参与者人群痴呆症的发病风险升高了103%；

• 全身骨密度较低的参与者人群痴呆症的发病风险升高了42%；

• 骨小梁评分较低的参与者人群痴呆症的发病风险升高了59%。

论文强调，股骨颈骨密度较低的人群更可能出现脑结构变化，包括白质体积减少、白质高信号体积增加、无症状脑梗死发生、脑实质萎缩等。此前一项小型横断面研究发现，阿尔茨海默病患者早期临床阶段全身骨密度降低较为常见，本次研究中全身骨密度较低与痴呆症风险升高之间的显著关联结果支持了这一观点。全身骨密度较低与痴呆症前期疾病状态相关的潜在病理生理机制可能包括：β-淀粉样蛋白发挥了抑制成骨细胞增殖、增强破骨细胞活性等方面的作用。

总体而言，当前这项研究的分析结果表明，股骨颈/全身骨密度、骨小梁评分较低的人群更容易患痴呆症。此外，股骨颈/全身骨密度、骨小梁评分与痴呆症发病之间的相关性在随访的前10年中最为强烈，股骨颈骨密度较低的人群10年内患上痴呆症的比例甚至达到了股骨颈骨密度较高人群的两倍。

参考资料

Association of Bone Mineral Density and Dementia. Neurology. doi: 10.1212/WNL.0000000000207220

标签： 骨质疏松 老年痴呆