在近期的《柳叶刀-呼吸医学》上，华中科技大学同济医院的团队给出的答案是：没见效！研究团队对2003-2013年国家卫生调查报告数据进行的分析显示，中国的吸烟率在这十年间没有明显下降，而且青少年和女性烟民的比例大幅上升[1]！强力控烟，已经刻不容缓啦！
关于吸烟有多少危害，都懒得去数了，就像当年写喝酒的危害一样，有人明知肺癌和心血管疾病的危险有多大，照样故犯，能劝住吗？当然，有识之士早就注意到了这个问题。早在2003年，中国就签署了世卫组织提出的《烟草控制框架公约》，开始采取部分公共场所禁烟、提高烟草税、要求包装上添加健康警告等政策来控烟。但这烟，真的被控制住了吗？
本次研究的团队由同济医院院长王伟教授亲自挂帅，为了以小见大，尽量客观反映全国的吸烟状况，研究团队的数据都来自国家卫生调查报告，这是我国规模最大的居民健康状况调查（27万人）[3]。吸烟自然是重点分析的问题，调查人员会询问受访者吸烟量、吸烟史长短和开始吸烟的时间，此外，受试者是否患冠心病、癌症和慢性呼吸系统疾病等各种与吸烟有关的慢性非传染性疾病（NCDs），也要问个清楚。
2003-2013年，中国的控烟政策基本没有收到明显效果，吸烟率从2003年的26.0%，到2008年小幅下降的24.9%，再到2013年25.2%的回升，可以说没啥变化！研究团队总结出了中国吸烟率变化的四大趋势：高的一般一直高，比如云南、贵州；低的一般一直低，比如新疆、海南；东北控烟成效明显，比如辽宁的吸烟率从31%下滑到22%；甘肃等少数省份，却明显的逆势上升。接下来的几个数据却更让人忧心。首先是15-24岁的青少年吸烟率，从2003年的8.3%升高到2013年的12.5%，其中男性的吸烟比例高达23.5%！尤其是失学的青少年，吸烟率是学生的十倍以上！
这可不是用一句“年轻时啥都不懂”就能带过的事，因为在研究数据中，78%的烟民都是在青少年时期开始吸烟的。而且15-19岁的年龄段，偏偏还是这次研究中所有的年龄段里烟民增幅最高的，达到了60.2%！控烟要从青少年抓起啊。虽然中国的女性烟民人数远远少于男性，但研究团队也注意到，女性吸烟的状况也在慢慢改变，从过去主要以40岁以上为主，变得越来越年轻化，40岁以下女性的吸烟率已经相对增加了60%（从2003年的1.0%到2013年的1.6%）。那么，什么样的人群应该成为控烟关注的重点呢？数据显示，喝酒的人吸烟率是不喝酒人的三倍，在青少年中这个数字会升高到7.5倍！家中有长辈吸烟，尤其是女性长辈，也会明显增加青少年吸烟的比例（3.3倍）。
研究团队还指出，中国烟民身患慢性病的比例也在快速攀升，男性和女性的患病率分别从2003年的8.3%和7.3%升高到13.6%和12.7%。在各种疾病中，胃溃疡和肺癌，是吸烟导致风险上升最多的疾病，而长期吸烟，则与COPD和消化系统癌症风险升高有关。青少年和女性烟民被单独列出，也足以体现情况的严重性了
研究团队在论文中表示：“中国控烟政策未能收效，可能与政府多年以来重视经济发展，只看到了控烟对经济可能产生的负面影响，而忽视吸烟造成的长期健康危害和经济损失，导致政策执行不力有关。”
这可是有实际事例说明的，不说各地禁烟条例的难产，也不说烟草税问题，就是在香烟包装上添加文字警告，中国的比例也只有35%，而新加坡的比例是50%，还是带着“吓人”的生动图片警告……也难怪两国的吸烟率差异明显了。警告就得生动形象，一句轻飘飘的“吸烟有害健康”，等于不写。
随着中国人口的快速老龄化，吸烟带来的各种健康问题，影响还会被进一步放大，所以在论文的最后，同济医学院的团队下了结论：“只有中国强力控烟，这个国家的未来才有希望。”
参考资料：
1. Trends in smoking prevalence and implication for chronic diseases in China: serial national cross-sectional surveys from 2003 to 2013[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2018.
2. Giovino G A, Mirza S A, Samet J M, et al. Tobacco use in 3 billion individuals from 16 countries: an analysis of nationally representative cross-sectional household surveys[J]. The Lancet, 2012, 380(9842): 668-679.
3. Trends in access to health services and financial protection in China between 2003 and 2011: a cross-sectional study[J]. The Lancet, 2012, 379(9818): 805-814.
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