代谢健康的小胖子，为了心血管健康也应减肥
Diabetes Care[IF:13.397]
① 纳入巴西、中国、希腊、意大利和西班牙的3497名6-17岁的儿童和青少年，计算BMI，根据血压、血脂和血糖参数定义代谢是否健康，将颈动脉内膜中层厚度（cIMT）高于90百分位的定义为高cIMT；② 与代谢健康型正常体重者相比，代谢健康型超重和肥胖者的高cIMT风险分别上升129%和291%，代谢不健康的正常体重、超重和肥胖者的高cIMT风险分别上升44%、249%和596%；③ 不论代谢状态是否健康，超重和肥胖的儿童和青少年的高cIMT风险都显著上升。
Metabolically Healthy Obesity and High Carotid Intima-Media Thickness in Children and Adolescents: International Childhood Vascular Structure Evaluation Consortium
2018-11-12, doi: 10.2337/dc18-1536
【主编评语】颈动脉内膜中层厚度（cIMT）可反映心血管疾病风险，Diabetes Care近期发表一项队列研究，表明对于儿童和青少年，不论代谢状态是否健康，超重和肥胖都与cIMT过高相关。因此对于“小胖子”来说，即使代谢指标正常，心血管疾病的风险也上升，而减肥应有助于改善心血管健康。
Nature子刊：早期教育投资对社会决策行为有长期影响
Nature Communications[IF:12.353]
① 纳入78名于70年代出生并进入ABC项目的人，其中42名干预组对象在学前及学校教育期间接受额外教育干预；② 参与者在40年后通过2项互动经济博弈游戏——最后通牒游戏（UG）和多回合信任游戏（MRT）反映其社会规范的执行能力及计划能力；③ UG游戏说明干预组人员更倾向于拒绝玩家之间的金钱分配不平等，而MRT游戏说明其对未来具有更长远的计划；④ 加大儿童早期的教育投入对其未来的社会决策制定能力及促进社会规范的执行均有益处。
Early childhood investment impacts social decision-making four decades later
2018-11-20, doi: 10.1038/s41467-018-07138-5
【主编评语】儿童早期教育干预可带来长期益处，Nature Communications近期发表的一项研究显示，早期教育干预可影响成年后的社会决策行为。
Lancet子刊：可准确预测新生儿脑损伤神经发育结果的新方法
The Lancet Neurology[IF:27.138]
① 223例接受低温疗法的新生儿脑病患儿，出生后4-14天行核磁共振成像及丘脑质子核磁共振光谱（MRS），190例于23月龄前后进行神经学检查；② 丘脑N-乙酰天冬氨酸（NAA）浓度可准确预测神经发育不良结果，AUC为0.99，敏感性100%，特异性97%；③ MRS代谢产物NAA-肌酐的峰面积比的AUC为0.79，NAA-胆碱的AUC为0.74，乳酸-NAA的AUC为0.94；④ 新生儿脑病患儿，出生后立即进行丘脑质子MRS可准确预测2年后的神经发育。
Magnetic resonance spectroscopy assessment of brain injury after moderate hypothermia in neonatal encephalopathy: a prospective multicentre cohort study
2018-11-14, doi: 10.1016/S1474-4422(18)30325-9
【主编评语】对于新生儿脑损伤，大多数临床表现要等到几年后才能被准确评估，不利于尽早进行预后评估和干预。The Lancet Neurology近期发表的研究，发现用丘脑质子核磁共振光谱分析N-乙酰天冬氨酸等代谢物生物标志物，可大幅提高对神经发育不良结局的预测准确性。
JAMA：孕早期使用止吐药昂丹司琼与后代心脏畸形和唇腭裂风险
JAMA[IF:44.405]
① 一项回顾性队列研究纳入150万女性的181万次妊娠，4.9%的妊娠于孕早期使用过昂丹司琼；② 对比未暴露和暴露人群，婴儿发生心脏畸形的绝对风险分别为万分之84.4和94.4，唇腭裂风险为万分之11.1和14.0，先天畸形风险为万分之313.5和370.4；③ 昂丹司琼暴露后发生心脏畸形、唇腭裂、先天畸形的校正后相对风险（RR）为0.99、1.24和1.01，唇腭裂风险显著升高；④ 孕早期使用昂丹司琼与心脏畸形和先天畸形整体风险无关，但会稍微增加唇腭裂风险。
Association of Maternal First-Trimester Ondansetron Use With Cardiac Malformations and Oral Clefts in Offspring
2018-12-18, doi: 10.1001/jama.2018.18307
【主编评语】昂丹司琼是一种止吐药，JAMA近期发表一项大型回顾性队列研究，表明孕早期使用昂丹司琼可小幅增加后代唇腭裂风险。
Lancet：畅想改善孕期健康的数字工具
Lancet[IF:53.254]
① 数字工具包通过远程传感器可在真实世界中每天收集血压、腹围、体重、母亲及胎儿的心率等常规产检所包括的检查数据；② 采用人工智能算法，整合个体数据，可穿戴式传感器远程监测母亲的生命体征等，有助于对败血症、出血或高血压等高危并发症的早期诊断及预防；③ 在线筛查抑郁、感知不健康的睡眠中断，有助于监测精神健康；④ 减少低危孕妇进行不必要的产检访视的费用，使边远地区人群获得更多诊疗的机会；⑤ 为孕妇提供专业的健康和教育信息。
A digital toolkit for improved maternal health
2018-09-29, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32294-3
【主编评语】现代社会中数字化的成分越来越大，很多智能手机软件为生活带来极大便利。来自Lancet的一片观点性文章，畅想了未来可改善孕期健康的数字化工具包，也许能给相关医疗产业带来启示。
异常妊娠结局与胎盘中的真核病原体无关
Microbiome[IF:9.133]
① 纳入199名异常妊娠结局（包括50名胎儿生长受限、49名子痫前期、100名早产）受试者及99名足月产健康分娩者，收集胎盘样本；② 提取胎盘中的DNA，并对其进行18S rRNA扩增子测序，对样本中的恶性疟原虫、酿酒酵母及刚地弓形虫进行定量分析；③ 在胎盘样本中无法检测到上述真核病原体，提示胎盘真核微生物感染并不是上述妊娠并发症的原因；④ 可能需要非靶向性的超敏感筛查方法来鉴定胎盘中的真核病原体。
Detecting eukaryotic microbiota with single-cell sensitivity in human tissue
2018-09-01, doi: 10.1186/s40168-018-0529-x
【主编评语】Microbiome上发表的一项研究，对比了异常妊娠结局及健康分娩者胎盘样本中3种真核病原体：恶性疟原虫、酿酒酵母及刚地弓形虫，发现所使用的方法无法检测到胎盘中的上述真核病原体。
空气污染环境可能增加自发流产率
Fertility and Sterility[IF:4.803]
① 分析2007-2015年1398名平均年龄28岁、妊娠14周内自发流产者的自发流产几率，及其与空气污染的关系；② 7天内二氧化氮平均值增加10ppb，与自发型流产率增加16％显著相关；③ 3天和7天内的PM2.5平均值增加10μg/立方米，自发流产风险有增高趋势，但缺乏统计学显著性；④ PM2.5、二氧化氮、臭氧相关的其他各指标与流产风险之间的无显著关联；⑤ 短期暴露于空气污染环境，与自发流产几率增加有关。
Acute effects of air pollutants on spontaneous pregnancy loss: a case-crossover study
2018-12-04, doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.10.028
【主编评语】空气污染对公众健康具有直接的影响。本研究纳入1398名有流产史的女性，与空气污染指标对比后发现短期暴露于空气污染环境，与自发流产几率增加有关。该研究成果对研究空气污染对健康的影响、制定响应的医疗干预措施具有参考价值。
子宫切除术对大鼠记忆的影响
Endocrinology[IF:3.961]
① 大鼠分为4组，分别进行假手术、子宫切除术、卵巢切除术、子宫+卵巢切除术；② 无卵巢的大鼠相比于有卵巢的大鼠，学习复杂认知任务的工作记忆领域的速度更快；③ 子宫切除术对大鼠的高记忆负荷能力产生了负面影响，而子宫+卵巢切除术可预防单独切除子宫引起的记忆缺陷；④ 在切除子宫后，对卵巢组织学及发情周期的分析显示卵巢仍有功能，而在手术2个月后，卵巢激素及促性腺激素开始发生变化。
Hysterectomy Uniquely Impacts Spatial Memory in a Rat Model: A Role for the Nonpregnant Uterus in Cognitive Processes
01-01, doi: 10.1210/en.2018-00709
【主编评语】约有1/3的女性在60岁以前进行了子宫切除。Endocrinology上发表的一项最新研究，发现单独切除子宫可显著影响大鼠的记忆能力，而切除子宫+卵巢可预防单独切除子宫引起的记忆缺陷。
JAMA：儿童手足口病，父母应知道些什么？
JAMA[IF:44.405]
① 手足口病是儿童常见的病毒感染，5岁以下儿童多发；② 通过咳嗽、直接接触传染，易在学校、托儿所、运动队等人群聚集处传播；③ 典型首发症状是乏力和低热，几天后在手、足底或其他部位出现扁平红疹，口腔和咽喉部有疼痛疱疹，继而可转为水泡，病程7-10天，夏季多发；④ 诊断依据临床表现和症状，无特殊实验室检查，主要治疗措施为缓解症状，患儿应多喝水，并避免去学校等场所；⑤ 尚无疫苗预防，应避免接触患者，注意环境和个人清洁、勤洗手。
Hand, Foot, and Mouth Disease
12-18, doi: 10.1001/jama.2018.17288
【主编评语】手足口病是病毒感染，好发于5岁以下儿童，JAMA本月发表的患者参考信息，提供了该病的传播、症状、治疗和预防相关信息，简短且重点齐全。（@mildbreeze）
JAMA：剖腹产与更低的盆腔疾病风险相关
JAMA[IF:44.405]
① 纳入1528名产妇，随访中位时间为5.1年，分析分娩方式与产后患盆腔疾病风险的关联；② 随访期间共有138例应激性尿失禁（SUI）、117例膀胱过度活动症（OAB）、168例肛门失禁（AI）及153例盆腔器官脱垂（POP）；③ 与自主阴道分娩相比，剖腹产与更低的SUI、OAB及POP风险相关，而手术风险与更高的AI及POP风险相关；④ 更大的生殖裂孔与更高的POP风险相关，且与分娩方式无关。
Association of Delivery Mode With Pelvic Floor Disorders After Childbirth
12-18, doi: 10.1001/jama.2018.18315
【主编评语】盆腔疾病影响了美国约25%的女性，可能与生产相关。JAMA上发表的一项最新研究，发现分娩方式影响了盆腔疾病的风险，剖腹产与更低的盆腔疾病风险相关。（@沈志勋）
母婴同床睡眠的好处和风险（综述）
Sleep Medicine Reviews[IF:10.602]
① 纳入48个队列、27项研究的客观数据和32项研究的主观数据；② 与单独睡眠相比，母婴同床睡眠增加婴儿觉醒次数、床上温度和母乳喂养时间，并增加母婴互动，同时睡眠模式、心肺功能、皮质醇应激等均不同；③ 婴儿头部应远离床上用品，避免覆盖导致温度过高，与婴儿同眠的母亲应避免吸烟和饮酒；④ 许多研究结果是特定条件下形成的，与父母的文化价值观有关；⑤ 今后研究应关注母婴同床模式对婴儿成长环境安全性的作用，而不仅是对睡眠的影响。
The influence of bed-sharing on infant physiology, breastfeeding and behaviour: A systematic review
11-16, doi: 10.1016/j.smrv.2018.10.007
【主编评语】Sleep Medicine Reviews近期发表系统综述，对48个队列、59项研究的数据进行汇总，分析了母婴同睡对婴儿生理、行为和母乳喂养等方面的影响。（@mildbreeze）
妊娠期代谢综合征增加孕妇的子痫前期和妊娠期糖尿病风险
PLoS Medicine[IF:11.675]
① 纳入2004-2011年SCOPE队列中的5530名初产孕妇，筛查其妊娠早期代谢综合征（MetS）的患病情况；② 12.3%孕妇患有MetS，这些孕妇发生子痫前期和妊娠期糖尿病（GDM）的风险分别增加2.52%和8.66%，但与低于/大于胎龄儿和自发早产无关；③ BMI增加合并MetS可加剧孕妇患GDM的风险；④ 目前诊断MetS的标准是否适合孕妇并不清楚，而MetS是综合指标，其与单个指标筛查在妊娠期并发症发生评估中的作用仍值得进一步探索。
Metabolic syndrome in pregnancy and risk for adverse pregnancy outcomes: A prospective cohort of nulliparous women
12-01, doi: 10.1371/journal.pmed.1002710
【主编评语】来自PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，发现患有妊娠期代谢综合征的孕妇，发生子痫前期和妊娠期糖尿病的风险增加。
JAMA子刊：童年严重感染可能增加精神障碍风险
JAMA Psychiatry[IF:16.642]
① 分析109万出生队列数据，平均随访到9.76岁；② 因严重感染住院的个体，之后被诊断为精神障碍的风险增加84%，需要服用精神药物的风险增加42%；③ 使用抗感染药物的个体，之后出现以上两种情况的风险分别增加40%和22%；④ 感染药物使用次数越多及最近一次感染时间越短，精神障碍风险越高，呈现剂量反应关系；⑤ 不同类型精神障碍发生风险存在差异；⑥ 精神类疾病发生可能与免疫系统有关，但是其和感染及治疗过程的因果关系暂不明确。
A Nationwide Study in Denmark of the Association Between Treated Infections and the Subsequent Risk of Treated Mental Disorders in Children and Adolescents
12-05, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3428
【主编评语】JAMA Psychiatry近期发表的丹麦大型队列研究，发现早期严重感染疾病与之后的精神障碍风险上升相关。
JAMA子刊：孕期胆固醇水平可影响胎儿动脉粥样硬化病变的表观遗传
JAMA Cardiology[IF:10.133]
① 分析78例自发性流产胎儿主动脉病变尸检样本；② 胎儿主动脉病变程度与母亲血浆总胆固醇水平呈正相关，但与高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血糖及BMI无统计学关联；③ 母亲总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平，与胎儿主动脉中参与胆固醇稳态调控的SREBP2基因的甲基化正相关，但与其mRNA表达水平负相关；④ 细胞培养实验与胎儿组织检测结果一致；⑤ 母亲在妊娠期胆固醇水平及后代的表观遗传特征在心血管疾病中的因果关系，值得进一步研究。
Epigenetic Hallmarks of Fetal Early Atherosclerotic Lesions in Humans
11-07, doi: 10.1001/jamacardio.2018.3546
【主编评语】孕期血脂异常，是后代发生动脉粥样硬化疾病的风险因素。JAMA Cardiology近期发表的研究表明，母亲孕期的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，可能影响胎儿动脉粥样硬化病变的表观遗传特征。
早期咖啡因治疗可能更有益于早产儿神经发育
Pediatrics[IF:5.515]
① 2108名低于孕29周的早产儿，依咖啡因治疗时间分为早期（出生2天内）和晚期（出生2天后）组；② 矫正月龄18-24月时，与晚期组相比，早期组的支气管肺发育不良、动脉导管未闭和严重神经系统损伤发生率降低，神经发育障碍风险减少32%、贝利婴幼儿发育量表评分<85的风险减少33%；③ 基于倾向指数的配对分析显示，早期组脑瘫和听力损伤发生率降低；④ 与晚期咖啡因治疗相比，早期咖啡因治疗对<29孕周早产儿的神经发育可能有更好的效果。
Early Caffeine Administration and Neurodevelopmental Outcomes in Preterm Infants
12-05, doi: 10.1542/peds.2018-1348
【主编评语】早产儿出生两天内接受早期咖啡因治疗，可降低其心肺发育不良风险，Pediatrics近期发表的临床研究显示，与晚期咖啡因治疗相比，早期咖啡因治疗对早产儿神经发育也更有益。
个人护理用品中的一些内分泌干扰物，可能影响后代青春期发育时间
Human Reproduction[IF:4.99]
① 纳入队列研究中338对母婴，测定母亲妊娠期以及儿童9岁时的尿样中邻苯二甲酸酯等多种个人护理用品中常见的内分泌干扰物的浓度；② 妊娠期部分内分泌干扰物的暴露与女孩阴毛发育、初潮时间提前相关；③ 青春期前多种内分泌干扰物暴露与女孩胸部、阴毛发育以及初潮提前均有关；④ 男孩生殖发育提前与青春期前对羟基苯甲酸丙酯暴露有关，而与妊娠期各种干扰物及青春期前其他物质暴露无关；⑤ 女孩青春期发育受环境内分泌干扰物的影响大于男孩。
Association of phthalates, parabens and phenols found in personal care products with pubertal timing in girls and boys
12-04, doi: 10.1093/humrep/dey337
【主编评语】邻苯二甲酸酯、苯甲酸酯和一些酚类化合物可干扰内分泌，其中有些被用于化妆品和护肤品等个人护理用品中。Human Reproduction近期发表的研究显示，母亲怀孕期间以及后代青春期前这些物质的暴露水平，可能影响后代的青春期发育时间。
环境污染物暴露与孕期尿代谢组的关联
Environmental Science & Technology[IF:6.653]
① 纳入750名来自INMA出生队列的孕妇，分析孕早期血液、12-32周尿液及脐带血中35种环境污染物的暴露水平，以及尿液代谢组；② 孕早期多氯联苯暴露与3-羟基戊酸呈负相关；③ 孕妇砷暴露可能与海鲜摄入有关，尿砷水平与氧化三甲胺（TMAO）、二甲胺相关，也与人体中新发现的龙虾肌碱代谢物相关；④ 孕妇的咖啡摄入与尿中可替宁（烟草的主要代谢产物）相关；⑤ 孕妇尿液代谢组学检测可能为母婴健康研究提供新的手段。
Urine Metabolic Signatures of Multiple Environmental Pollutants in Pregnant Women: An Exposome Approach
11-20, doi: 10.1021/acs.est.8b02215
【主编评语】Environmental Science & Technology近期发表队列研究，对孕期的环境污染物暴露情况和尿液代谢组进行了对比，鉴定出若干个污染物-代谢物关联，对母婴健康研究有参考价值。