长期以来，人们一直在强调奶制品带来的好处。但一味地增加奶制品摄入，是否百利而无一害呢？
2022年5月6日，一项涵盖超50万中国人、历时11年的前瞻性队列研究显示，更高的乳制品摄入量，与更高的肝癌、女性乳腺癌以及淋巴瘤风险有关。该研究由来自英国牛津大学、中国医学科学院、北京大学等的研究者联合发表于BMC Medicine上。
这项研究是中国首个，也是截至目前最大规模的，探究奶制品摄入与癌症关系的前瞻性队列研究。提示，乳制品摄入的增加并非对健康无害，或与总癌症及某些特定的癌症风险之间存在正相关。
近几十年来，尽管中国乳制品（主要是牛奶）消费量大幅增加，平均摄入量从 1992 年的 14.9克/天增加到 2012年的 24.7克/天，但仍远低于西方国家（例如2015 年美国的摄入量约为 400 克/天）。
近期，中国慢性病前瞻性研究（CKB研究）显示，摄入乳制品增加与癌症、肝癌、女性乳腺癌和淋巴瘤风险增加有关。
CKB研究于2004~2008年间从中国十个不同地区（五个城市，五个农村）入选了约50万没有癌症的居民。在平均10.8年的随访期间，发生近万例癌症事件。
研究中，有20.4%的居民定期（≥1天/周）食用奶制品（主要是牛奶），这些居民的平均摄入量为80.8克/天。所有居民中，奶制品平均摄入量为37.9克/天。
研究发现，较高的乳制品摄入量与总体癌症、肝癌、女性乳腺癌和淋巴瘤的风险较高相关，每增加50克/天，风险分别增加7%、12%、17%和19%。相关性独立于包括肥胖在内的其他生活方式因素。
研究者称，这是中国第一个也是规模最大的前瞻性队列研究探讨了乳制品摄入与癌症相关的研究。
关于较高的乳制品摄入量与癌症的关系，作者推测，可能有以下几种原因：
首先，导致较高的血浆胰岛素样生长因子-I (IGF-I)，这在细胞增殖和癌症发展中起关键作用。较高水平的 IGF-I 与包括乳腺癌在内的多种癌症的较高风险相关，最近的孟德尔随机研究表明，这些关联可能是因果关系。
其次，有证据表明，牛奶中相对较高含量的支链氨基酸、乳糖（提供半乳糖）和 IGF-I 可以激活和增强雷帕霉素复合物 1 信号传导的机制靶标，从而可能随后促进细胞增殖，可能致癌。
第三，乳制品中的饱和脂肪酸 (SFA) 和反式脂肪酸与胰岛素抵抗和促炎细胞因子水平升高相关，这可能是肝癌发展的危险因素。
第四，乳腺癌可能与牛奶中所含的脂溶性性激素（如雌激素和黄体酮）有关。
读到这儿，是不是不敢喝牛奶了？
事实上，光凭这篇研究并不能下确定性结论，任何研究都存在一定的局限性。
首先，本项研究的基线数据选自2004-2008年，这是中国经济发展最迅速的一段时间，人们的生活方式发生着翻天覆地的变化，这些因素本身可能会对肿瘤的发生产生影响。
事实上，单凭这篇论文并不能下确定性结论，作者自己也表示研究有一定局限性，此次研究属于观察性研究而非随机对照试验，因此结论并不能证明乳制品和癌症之间的因果关系。
乳制品所含的蛋白质、维生素等营养元素对人体健康有着很重要的作用，仅仅因目前的结果而限制乳制品，并非明举。
来源：
Dairy consumption and risks of total and site-specific cancers in Chinese adults: an 11-year prospective study of 0.5 million people. BMC Med. 2022, 20(1):134.
