儿童期生活条件与老年认知的关联
PNAS[IF:9.661]
① 纳入SHARE队列研究中24066名老年人，回顾性调查其10岁时社会经济状况（CSC），分为五分类，并随访其50-96岁认知功能（主要记忆延迟和语言流利两方面）的变化情况；② 儿童期CSC越高，老年期认知功能越高；③ 儿童期CSC越高，其老年期认知功能下降的速度越快，是CSC低的人群的1.6倍；④ 在调整了成年期社会经济状况、运动、抑郁症状以及配偶状况以后，上述下降的趋势被削弱；⑤ 一旦由于年龄增长神经元功能下降，再高认知储备的人也无法逆转。
Advantaged socioeconomic conditions in childhood are associated with higher cognitive functioning but stronger cognitive decline in older age
02-23, doi: 10.1073/pnas.1807679116
【主编评语】许多人希望自己的孩子“不能输在起跑线上”，总是倾尽所能从小给孩子创造良好的生活条件，希望其未来可以得到更好的发展。本研究的出发点十分有趣，观察其儿童期生活条件与老年期认知水平的联系，发现虽然儿童期更好的生活条件可以提高老年期认知水平，但是其认识水平的下降速度也是更快的。
JAMA子刊：后代精神疾病或与妈妈妊娠期感染有关
JAMA Psychiatry[IF:16.642]
① 纳入179万名瑞典母婴队列，随访41年，记录妊娠期母亲因感染原因住院与后代精神疾病的发生；② 胎儿期暴露于母体感染的人群，其自闭症和抑郁症的风险分别增加1.79和1.24倍；③ 分层分析提示，暴露于严重的母亲感染性疾病或尿道感染，其自闭症和抑郁症的风险均增加，且倍数基本一致；④ 结合死亡登记数据显示暴露于感染性疾病的后代的自杀风险高于对照组；⑤ 胎儿期暴露于母亲的感染与其发生狂躁症或精神错乱的风险无关。
Long-term Risk of Neuropsychiatric Disease After Exposure to Infection In Utero
03-06, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.0029
【主编评语】本研究用了41年随访的数据，分析在胎儿时期，孕妈妈因感染性疾病住院是否会增加后代获精神性疾病的风险。结果显示，其宫内感染暴露与自闭症和抑郁症，以及自杀的风险有关，而与其他精神性疾病无关。结合本期母婴之声提到的孕期接种流感疫苗，看来孕期预防感染，尤为重要~
JAMA子刊：小婴儿的个性或与长大是否肥胖相关
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 纳入382对35周后分娩单胎且妊娠期糖尿病的母婴，随访观察；② 34.0%和6.8%为非西班牙裔白人和黑人婴儿、33.0%为西班牙裔婴儿、25.1%为亚洲婴儿；③ 早期（0-6月内）喂养100%的果汁/含糖饮料或母乳喂养期短（＜3个月）的婴儿其易安抚性和活动性气质增加，而＜4个月辅食摄入会使婴儿的压力气质显著提高；④ 婴儿易安抚性气质与儿童期肥胖呈正相关，母乳喂养的强度和时间与儿童期肥胖呈负相关；⑤ 婴儿的易安抚性气质可能是筛选早期肥胖的新手段。
Association of Infant Temperament With Subsequent Obesity in Young Children of Mothers With Gestational Diabetes Mellitus
03-11, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5199
【主编评语】这是一篇很有趣的研究，关注的是新生儿的“气质”与随后肥胖的关联，当然人群选定的是具有妊娠期糖尿病的母亲，因为其具有较高的肥胖风险。本研究还发现，婴儿的喂养模式可能与其“气质”相关。读者可以考虑的是，“气质”这个变量在喂养模式与肥胖之间起着何等作用呢？
宫内是否无菌？再起疑云
American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:5.732]
① 纳入29名以往无妊娠史的足月剖宫产孕妇，获得胎盘样本并检测；② 培养法显示28个样本细菌为阴性，实时定量PCR结果提示胎盘中存在的微生物核酸与本底对照并无差别；③ 16S rRNA基因高通量测序结果并未显示样本与对照品之间存在菌群结构上的差异；④ 检测出的菌大部分是蓝藻、水生细菌或者植物病原体，不太可能出现在胎盘中；⑤ 宏基因组测序得到的粪孢芽菌属占30%左右，但其与16S测序结果并不一致；⑥ 胎盘内是否存在菌群值得进一步研究和考证。
Does the human placenta delivered at term have a microbiota? Results of cultivation, quantitative real-time PCR, 16S rRNA gene sequencing, and metagenomics
03-01, doi: 10.1016/j.ajog.2018.10.018
【主编评语】以往学者们认为女性子宫内是无菌环境，一旦有细菌感染，则会引起不良妊娠结局。但是随着高通量测序技术的发展，有学者提出了宫内并不是完全无菌的，而是存在独特的菌群结构。这个观点被从事女性微生物组研究的学者广泛引用，并依此付出了很多努力，研究宫内菌群。但本研究通过培养法、PCR、16S测序、宏基因组测序4种不同的方法对胎盘样本进行检测，结果提示宫内检测到的菌群不能排除是基底样本的污染导致的，比如DNA提取试剂盒、PCR试剂或者环境污染。该问题也将持续影响相关领域的研究，值得关注。
Lancet：不幸死产后，多长时间后可继续备孕
Lancet[IF:53.254]
① 纳入芬兰、挪威和澳大利亚出生队列研究中有死产史（妊娠大于22周后死产）的孕妇14452名，计算其死产后与下次怀孕的怀孕间隔时间；② 死产后怀孕间隔时间的中位数为9个月，分别有63%，37%的妇女在6个月和12个月内怀孕；③ 队列中共有2%的结局为死胎，18％的早产，9％的小于胎龄儿；④ 与怀孕间隔24-59个月的孕妇相比，间隔时间小于12个月的孕妇其死产、早产及小于胎龄儿的发生风险并不增加；⑤ 女性发生死产后的12个月内可以考虑再次怀孕。
Association between interpregnancy interval and adverse birth outcomes in women with a previous stillbirth: an international cohort study
02-28, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32266-9
【主编评语】目前WHO推荐，在活产后至少应该间隔2年、流产或人工流产后至少间隔6个月开始备孕，之一减少不良妊娠结局的发生率。但是对于有死产史的女性，需间隔多久并没有给出明确的指导意见。本研究关注这个话题，综合了国际上几大注明的出生队列研究，最终发现死产后12个月内便怀孕的女性其不良妊娠结局的发生率并不会增高。该结论对于备孕咨询具有重要的指导意义。
孕期汞暴露或不能降低新生儿出生体重
Environment International[IF:7.297]
① 纳入日本母婴队列中15444对母子，在妊中晚期检测孕妇血汞和血硒水平；② 血汞水平平均3.66ng/g，血硒水平平均170.0ng/g；③ 和血硒浓度最高的25%孕妇相比，最低的25%的孕妇的婴儿出生体重没有显著增加，低于胎龄儿的发生风险也没有降低；④ 和血汞浓度最低的25%孕妇相比，最高暴露的孕妇的婴儿出生体重没有降低，且小于胎龄儿的风险没有增高，但观察到出生头围平均减小0.073cm；⑤ 孕期汞暴露或与新生儿出生体重没有关联。
Association of blood mercury levels during pregnancy with infant birth size by blood selenium levels in the Japan Environment and Children's Study: A prospective ...
04-01, doi: 10.1016/j.envint.2019.01.051.
【主编评语】一直有学者提出“疾病起源”理论，认为胎儿宫内的环境污染物暴露会决定其出生后健康或者疾病状态，故许多研究关注孕期的毒物暴露与新生儿的健康问题。日本，众所周知是一个高汞暴露的国家，其是否是导致新生儿出生体重低的原因呢？本研究应用队列研究数据，研究其中的关联。
孕期接种流感疫苗或益大于弊
Clinical Infectious Diseases[IF:9.117]
① 孕妇和幼儿是流感流行中最脆弱的人群，容易受到感染，且危害严重，然而常规的研究却常被排除在外；② 是否需要给孕妇接种疫苗一直受到争论，但从2009年H1N1流感爆发以来，人们意识到给孕妇接种疫苗的重要性；③ 目前，包括WHO在内的许多国家和组织都提倡让孕妇常规接种疫苗，然而总体的覆盖率还是很低，特别是在低收入国家；④ Tompson等人的研究通过对3个不同地理、不同气候的大洲孕妇人群的研究发现，流感疫苗对于孕妇具有保护作用。
Influenza Vaccination During Pregnancy Can Protect Women Against Hospitalization Across Continents
2018-10-11, doi: 10.1093/cid/ciy740
【主编评语】该文是针对《Clinical Infectious Diseases》刊登的论著《Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016》发表的一篇评论，我们《母婴之声》在2019年02月01日进行过报道。本文详细介绍了研究的背景和意义，并表述了研究可能存在的局限性。可以与论著一同补充阅读。
中国政府向儿童近视问题亮剑
The Lancet Child & Adolescent Health[IF:N/A]
① 我国儿童近视高发的原因包括学业压力大、户外运动少、预防知识欠缺、眼镜及验光师都不够专业；② 2018年8月30日，习近平主席签署了全国儿童近视综合防治计划，包括政府、学校、筛查与治疗、父母参与及高危行为预防等方面；③ 目标是2018-2023年，全国近视患病率每年至少降低0.5%；④ 但该政策也存在一些局限性，包括一些预防策略的科学性未得到验证（比如眼保健操、坐姿、避免在床上看书等）、农村地区的眼镜政策等。
Chinese national policy initiative for the management of childhood myopia
2018-12-01, doi: 10.1016/S2352-4642(18)30318-3
【主编评语】视力障碍是儿童残疾负担的重要原因，全球约一半的屈光不正的儿童在我国，这一人数将在2020年达到1亿人。基于此，我国颁发了新的近视防治策略。本文客观解读和评价了这个政策，值得专业人士阅读。该政策的颁布标志着中国眼科医疗改革迈出了第一步。
JAMA子刊：孕第一个月补充维生素或可降低后代自闭症风险
JAMA Psychiatry[IF:16.642]
① 纳入231名高自闭症风险儿童（其哥哥/姐姐为自闭症），调查其母亲孕期维生素摄入；② 95.9%的母亲在孕期有补充维生素，但是只有36.1%的母亲满足在怀孕前6个月就补充维生素的建议；③ 在怀孕第一个月内补充维生素（补充组）可降低近一半的后代儿童自闭症风险；④ 维生素补充组的母亲其儿童自闭症症状严重程度更低、认知分数更高；⑤ 高危家庭的孕妇在孕期第一个月内补充维生素可以减少后代自闭症再发的风险，但其补充剂量需要进一步研究。
Association of Maternal Prenatal Vitamin Use With Risk for Autism Spectrum Disorder Recurrence in Young Siblings
02-27, doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3901
【主编评语】由于自闭症谱系障碍（ASD）的遗传特征，对于有ASD妊娠史的母亲，其第二次妊娠后代具有更高的ASD风险。本文关注这样的高风险儿童，分析母亲在孕期第一个月维生素的补充与ASD发生的关系，结果提示，维生素补充具有保护作用。但是应该注意到，营养学家推荐在孕前就补充维生素，其是否可以进一步预防后代ASD？值得研究。同时，维生素的补充剂量阈值、具体的维生素种类等问题，都值得进一步研究。
BMJ：儿童自闭症或与杀虫剂暴露相关
British Medical Journal[IF:23.259]
① 纳入1998-2010年美国加州2961名自闭症谱系障碍患者（ASD）并匹配35370名对照人群；② 产前暴露草甘膦、毒死蜱、地嗪农、马拉硫磷、阿维菌素和氯菊酯的儿童患ASD的风险更高；③ 产前暴露草甘膦、毒死蜱、地嗪农、氯氰菊酯、甲基溴和腈菌唑的儿童患ASD伴智力障碍的风险更高；④ 在出生第一年内暴露某些杀虫剂，患ASD伴智力障碍的风险可增加50%；⑤ 母亲孕期暴露杀虫剂，后代患ASD风险会增加，婴儿期持续暴露可能进一步增加ASD伴智力障碍的风险。
Prenatal and infant exposure to ambient pesticides and autism spectrum disorder in children: population based case-control study
02-11, doi: 10.1136/bmj.l962
【主编评语】目前儿童自闭症的患病率较高，引起相关领域的专家广泛关注。本研究通过病例对照研究，发现胎儿期及婴儿期暴露于多种杀虫剂会增加其自闭症的患病风险。
多囊卵巢综合症或与自闭症相关
Molecular Psychiatry[IF:11.64]
① 胎儿期雄激素水平与其自闭症（ASD）发病相关，而多囊卵巢综合征（PCOS）的女性性激素水平往往紊乱；② 纳入10篇符合纳排标准的文献，根据NOS标准，6项质量良好，4项质量中等，包括33887名自闭症（ASD）和321661名非ASD儿童；③ PCOS母亲的后代患ASD的风险比非PCOS母亲的后代高1.66倍，且异质性较小；④ PCOS女性比非PCOS女性自身患ASD的风险高1.78倍，但异质性较大；⑤ 敏感性分析结果基本一致，提示PCOS女性的后代和自身患ASD的风险均更高。
Maternal polycystic ovarian syndrome in autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis
03-13, doi: 10.1038/s41380-019-0398-0.
【主编评语】由于自闭症的发生与体内雄激素水平可能相关，女性自闭症与自身以及后代的自闭症的关联一直不一致。本Meta分析综合了10篇同类型研究，结果提示PCOS女性自身患ASD的风险增加1.78倍，其后代患ASD的风险增加1.66倍。给自闭症的筛查提供了新的思路。
Nature子刊：阴道微环境与自发性早产的关系
Nature Communications[IF:12.353]
① 采用巢式病例对照研究，从2000名妊娠结局中，匹配107名自发早产（sPTB）及432名足月产女性的妊娠期宫颈阴道样本；② 7种阴道菌属（特别是动弯杆菌属和纤毛菌属）的增加与sPTB风险增加相关，且在非裔、阴道乳酸菌丰度低的女性中更为明显；③ β-防御素-2的水平与PTB风险呈负相关，这种关系并不随着阴道菌群中乳酸菌含量的改变而改变；④ 部分菌属与PTB的关联是通过β-防御素-2水平调节的；⑤ 阴道菌群、炎症因子与PTB的关联为精准预防提供可能。
Cervicovaginal microbiota and local immune response modulate the risk of spontaneous preterm delivery
03-21, doi: 10.1038/s41467-019-09285-9
【主编评语】越来越多的学者认为宫颈阴道的菌群与炎症反应是妊娠结局的影响因素。本研究通过巢式病例对照研究以及生信分析，发现了与自发性早产相关的阴道菌群种类，并发现其关系可以通过β-防御素-2的水平进行调节。其发现为自发早产的早发现、早评估，早预防提供了可能性。
BMJ:流产风险知多少
British Medical Journal[IF:23.259]
① 纳入挪威2009-2013年421201名孕妇；② 年龄与流产风险的关系呈J型，25-29岁女性流产风险最低(9.8%)，30岁后迅速上升，45岁以上的女性流产风险达到53%；③ 经历过1次，2次和3次流产的女性再次复发流产的风险为1.54，2.21和3.97倍；④ 上一次妊娠结局为早产、死产、剖腹产或有妊娠期糖尿病的女性发生流产的风险均会略微增加；⑤ 女性本身曾是低于胎龄儿的，其怀孕时发生流产的风险略高；⑥ 流产的风险与产妇的年龄以及怀孕史有关。
Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study
03-20, doi: 10.1136/bmj.l869
【主编评语】本研究是典型的“基于真实世界”的研究。目前，基于登记数据的数据挖掘在国内开展的如火如荼，相比于传统流行病学研究，其具有一定的优势，但同时也可能存在很多局限性。本研究可以作为相关学者参考和讨论的素材。
JAMA子刊：儿童电子屏幕使用时间的变化
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 分析1997、2014年儿童的屏幕使用时间，分别纳入1327、443名儿童的数据；② 1997年，0-2岁和3-5岁儿童日平均看屏幕时间分别为1.32和2.47小时，其中看电视时间可达到40%以上；③ 2014年，0-2岁儿童的屏幕时间达到3.05小时，其中电视可占86%，而移动设备使用仅有0.37h/天；④ 十几年来，儿童屏幕平均使用时长翻倍，虽然移动设备普及，但屏幕使用仍以电视为首；⑤ 男孩、低收入家庭以及父母教育水平较低的儿童屏幕使用时间较长。
Assessment of Screen Exposure in Young Children, 1997 to 2014
02-18, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.5546
【主编评语】各项研究均表明，儿童在电子屏幕上花费的时间太多，会影响身心的发展。而随着移动设备的普及，越来越多的孩子开始学会了玩手机，那么儿童屏幕使用时间的模式是否发生转变呢？本研究发现，相比于1997年的儿童，2014年的数据表明，儿童屏幕使用时间的确增加了很多，但是这似乎并不是因为玩手机的时间增多。看电视，可能仍然是儿童“最喜爱的活动”。
JAMA子刊：轮状病毒疫苗与儿童糖尿病的关系
JAMA Pediatrics[IF:10.769]
① 2007年开始澳大利亚所有6周及以上的婴儿常规口服轮状病毒（RV）疫苗，采用中断时间序列分析对比干预前后儿童1型糖尿病（T1D）发病率；② 2000-2015年0-14岁儿童T1D新诊断病为16159例，发病率为12.7/10万；③ 2007年后0-4岁儿童T1D发病例数下降14%，但无证据表明干预前后的发病增长模式有不同；④ 在5-9岁和10-14岁的儿童中，普及RV疫苗前后，T1D新发病例数和发病模式均无明显差异；⑤ 常规免疫接种RV疫苗与儿童早期T1D发生的关系待进一步研究。
Association of Rotavirus Vaccination With the Incidence of Type 1 Diabetes in Children
01-22, doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.4578
【主编评语】有研究认为轮状病毒感染可能会增加儿童1型糖尿病的发病风险。因此，本研究作者提出假设：如果儿童均接种轮状病毒疫苗，人群中儿童1型糖尿病的发病率也会降低。通过对儿童糖尿病数据的收集和分析后发现，该疫苗常规接种以后，0-4岁儿童T1D发病例数有所下降，但是其中是否存在因果关联需要进一步验证。
儿童BMI变化轨迹或提示心血管疾病风险
Cardiovascular Diabetology[IF:5.235]
① 连续观察354名男孩和335名女孩4-18岁的BMI变化轨迹，并通过潜在增长模型将其划分为：正常低、中、高型和肥胖型四种变化轨迹；② 母亲孕前BMI过高与后代“正常高型”及男孩肥胖型增长存在关联；③ 母亲的工作以及第一胎妊娠情况与女孩“正常高型”增长轨迹存在关联；④ 男孩的BMI增长轨迹与高密度脂蛋白、白介素18等水平相关，而女孩与舒张压及白介素6等水平相关；⑤ 和“正常低型”相比，具有肥胖型轨迹的男孩的白介素18的水平明显增高。
Developmental trajectories of body mass index from childhood into late adolescence and subsequent late adolescence-young adulthood cardiometabolic risk markers
01-19, doi: 10.1186/s12933-019-0813-5
【主编评语】本研究通过对儿童生长发育过程的连续随访，通过潜在增长模型（LCGM）将其分为不同的BMI发育轨迹，并发现其和血压、血液中脂蛋白、白介素水平等均存在关联。而这些指标的变化可能与心血管疾病的发生存在关联。虽然目前大家公认肥胖是心血管疾病的危险因素，但是通过儿童的增长曲线来做为其预测指标的，尚属创新，值得阅读。