Lancet子刊：警惕内脏脂肪对健康的影响（综述）
The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]
① BMI用作诊断超重和肥胖具有局限性，任何BMI下都可能存在异位脂肪堆积；② 皮下脂肪组织（SAT）无法扩张时会引起内脏或异位脂肪堆积，而高水平的内脏脂肪组织（VAT）与代谢紊乱有关；③ VAT和SAT均具有明显的代谢特性，过多的VAT会引起炎症，VAT标志异位脂肪的增加；④ VAT是最容易导致糖尿病和动脉粥样硬化的脂肪仓库，运动和饮食干预可降低VAT；⑤ 内脏或异位脂肪堆积是导致心血管疾病和代谢风险的主要因素，有必要监视其随时间的变化。
Visceral and ectopic fat, atherosclerosis, and cardiometabolic disease: a position statement
07-10, doi: 10.1016/S2213-8587(19)30084-1
【主编评语】《The Lancet Diabetes and Endocrinology》上发表的一篇综述文章，发布了国际动脉粥样硬化学会与国际心脏代谢风险内脏肥胖工作组发表的一项联合声明：内脏脂肪及异位脂肪是2型糖尿病、动脉粥样硬化及心血管代谢的风险因素，在关注体重、BMI的同时，不应忽视内脏脂肪及异位脂肪对健康的影响。
JAMA子刊：警惕体重正常的腹部肥胖
JAMA Network Open[IF:N/A]
① 纳入>15.6万名绝经后女性，从1993年随访至2017年，分析体重正常的腹部肥胖（腰围超过88cm）与全因和特因死亡率的关联；② 与腰围和体重都正常相比，全因死亡风险在体重正常但腰围大的女性中升高31%，在超重且腰围大的女性中升高16%，在肥胖且腰围大的女性中升高30%；③ 腰围正常的超重和肥胖女性，全因死亡风险反而略有降低；④ 体重正常但腰围大的女性，心血管疾病死亡风险上升25%，癌症死亡风险上升20%；⑤ 体重正常者需预防腹部肥胖。
Association of Normal-Weight Central Obesity With All-Cause and Cause-Specific Mortality Among Postmenopausal Women
07-24, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.7337
【主编评语】向心性肥胖（腹部肥胖）以腰围大为特征，《JAMA Network Open》发表的一项最新研究，对美国“女性健康倡议”队列研究中15万多名女性进行长期随访，发现体重正常的向心性肥胖者，在20多年的随访期间有更高的全因、心血管疾病和癌症死亡风险，提示体重正常的人应注意预防腹部肥胖。
Nature子刊：脂肪ILC1促进肥胖相关2型糖尿病的发生
Nature Communications[IF:11.878]
① 2型糖尿病肥胖患者的脂肪1型天然淋巴细胞（ILC1）数量增加，并与血糖参数及血液中的ILC1相关；② 减肥手术后，患者的代谢得到改善，并导致血液中的ILC1数量降低；③ 体外实验表明，人脂肪ILC1促进脂肪组织的纤维发生及CD11c+巨噬细胞的活化；④ 通过过继转移在Prkdc−/− IL2rg−/−小鼠中重建脂肪ILC1可通过活化TGFβ1信号通路，以驱动脂肪纤维发生；⑤ 利用IL-12中和抗体抑制脂肪中的ILC1积累，可抑制脂肪纤维化并改善糖耐受。
Adipose group 1 innate lymphoid cells promote adipose tissue fibrosis and diabetes in obesity
07-22, doi: 10.1038/s41467-019-11270-1
【主编评语】《Nature Communications》上发表的一项最新研究，发现在2型糖尿病肥胖患者中，脂肪中的1型天然淋巴细胞（ILC1）数量增加，而脂肪ILC1与血糖参数相关。体外实验表明，脂肪ILC1促进了脂肪纤维化。体内实验则发现，抑制脂肪ILC1的积累可改善小鼠的血糖水平。
Science子刊：肠道菌群可影响肌肉质量和功能
Science Translational Medicine[IF:17.161]
① 无菌小鼠存在骨骼肌萎缩，肌肉中胰岛素样生长因子1以及骨骼肌生长和线粒体功能相关基因的表达减少；② 骨骼肌、肝脏和血清中的甘氨酸和丙氨酸等氨基酸含量降低；③ 无菌小鼠的神经肌肉接头功能存在异常，血清胆碱（神经递质乙酰胆碱的前体）以及骨骼肌Rapsyn和Lrp4基因表达减少；④ 移植肠道菌群使无菌小鼠骨骼肌质量增加，肌肉萎缩改善，肌肉氧化代谢能力增强，Rapsyn和Lrp4表达升高；⑤ 补充短链脂肪酸可部分逆转无菌小鼠的肌肉损伤。
The gut microbiota influences skeletal muscle mass and function in mice
07-24, doi: 10.1126/scitranslmed.aan5662
【主编评语】骨骼肌在运动和代谢调控方面都有重要作用。《Science Translational Medicine》本周发表的一项研究，通过对比无菌和有菌小鼠，揭示出肠道菌群对骨骼肌的质量和功能的影响。
BMJ：食道癌的风险、预防和诊断
British Medical Journal[IF:27.604]
① 食道癌是起源于食管粘膜的肿瘤，可局部进展至粘膜下层和肌层，最终侵入邻近组织器官，主要包括腺癌和鳞状细胞癌；② 风险因素包括：老年人、男性（发病率是女性的2.4倍）、抽烟喝酒、胃食道返流、巴雷特食管、肥胖、饮食（蔬菜水果可降低食道癌风险）、HPV病毒感染；③ 返流烧心常见于疾病早期，吞咽困难和吞咽痛常见于进展期或晚期，检查诊断以上消化道内镜活检为佳；④ 阿司匹林等非甾体抗炎药和他汀类药物或有助于降低食道癌风险。
Oesophageal cancer: risks, prevention, and diagnosis
07-09, doi: 10.1136/bmj.l4373
【主编评语】食道癌发病在发展中国家持续增长，包括我国在内的东亚是高发地区。British Medical Journal近期发表文章，对食道癌及其风险、预防和诊断等临床信息进行了简明的阐述，值得临床医生参考。对于大众而言，减少抽烟喝酒、多吃蔬菜水果、接种HPV疫苗等，应有助于降低食道癌风险。
幽门螺杆菌根除治疗后，2型糖尿病与胃癌风险增加相关
Diabetes Care[IF:15.27]
① 纳入46460例接受过以克拉霉素为基础的治疗幽门螺杆菌（HP）感染三联疗法的患者，中位随访7.1年；② 统计分析表明，153例发展成胃癌（GC），其中6900例2型糖尿病患者中有36例诊断为GC；③ 在接受单疗程HP治疗和需要再治疗的患者中，2型糖尿病与GC风险增加相关；④ 亚组分析表明，2型糖尿病与GC风险增加的关联仅在贲门癌、血糖控制不佳或未使用二甲双胍的患者中存在。
Diabetes Mellitus Increases Risk of Gastric Cancer After Eradication: A Territory-wide Study With Propensity Score Analysis
07-11, doi: 10.2337/dc19-0437
【主编评语】Diabetes Care上发表的一项队列分析结果，在近5万名接受过幽门螺杆菌根除治疗的患者中，2型糖尿病与胃癌风险增加显著相关。
乙酸盐代谢与癌症（综述）
Trends in Cell Biology[IF:16.588]
① 乙酸盐及其相关代谢产物乙酰辅酶A参与多个代谢通路，包括能量生产、脂类合成和蛋白乙酰化等；② 参与代谢的乙酸盐来源包括但不限于外源乙酸盐的摄取；③ 內源丙酮酸盐来源的乙酸盐生产调控途径对中心碳代谢调控具有深远启示，但其机制尚不明确；④ 营养过剩或缺乏时，乙酸盐可在相邻细胞间传递，或释放并传输到不同组织，以维持代谢适性；⑤ 特定组织对乙酸盐的摄取偏好不仅受到转运蛋白驱使，还受环境压力（如低氧、营养不足）的影响。
Acetate Metabolism in Physiology, Cancer, and Beyond
05-31, doi: 10.1016/j.tcb.2019.05.005
【主编评语】近来有数据显示乙酸盐及其代谢产物乙酰辅酶A皆可源于内源性丙酮酸盐，基于此证据，本综述从细胞自主代谢调控、细胞互做及系统生理学等角度探讨了对乙酸盐代谢调控的理解，其目的在于建立起中心碳代谢与乙酸盐/乙酰辅酶A代谢之间的桥梁，从代谢角度出发解决病理（包括大部分肿瘤）问题。
Lancet子刊：不容忽视的IBD并存病（综述）
Lancet Gastroenterology & Hepatology[IF:12.856]
① 传统意义上的IBD并存病包括银屑病及银屑病性关节炎、心理及精神疾病、骨质疏松症；② 更多的新并存病被发现与IBD相关，包括：代谢综合征、心血管疾病、动脉粥样硬化、疲劳、慢性阻塞性肺病、性功能障碍、帕金森病等；③ 与IBD治疗相关的并存病包括皮肤癌、淋巴瘤、血脂异常等；④ 生活方式显著影响IBD并存病的风险，如吸烟、饮酒、药物滥用等可增加IBD并存并的风险；⑤ IBD并存病增加治疗负担、降低治疗依从性及治疗应答率，降低生活质量。
Comorbidities in inflammatory bowel disease: a call for action
06-03, doi: 10.1016/S2468-1253(19)30173-6
【主编评语】Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一篇综述文章，详细介绍了IBD患者可能发生的并存病，并讨论了影响IBD并存病的风险因素及治疗、管理方案。
Lancet子刊：IBD中的肠-脑轴（综述）
Lancet Gastroenterology & Hepatology[IF:12.856]
① 超过1/3的IBD患者可能表现出类似IBS的症状，IBD患者的IBS发病率显著高于正常人群；② IBS症状与IBD患者的心理障碍、生命质量受损及医疗花费增加相关；③ 来自对IBD患者的观察性研究的数据表明，心理障碍与疾病的复发相关，而疾病活动度与新发的心理障碍相关；④ 对于IBS患者，靶向肠-脑轴的治疗（包括心理治疗及抗抑郁药物）可能促进症状的缓解及生活质量的提高；⑤ 对于IBD患者，还需要更多的干预性研究来验证靶向肠-脑轴的效果。
The influence of the brain–gut axis in inflammatory bowel disease and possible implications for treatment
05-20, doi: 10.1016/S2468-1253(19)30089-5
【主编评语】Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一篇综述文章，详细介绍了IBD患者中，肠道炎症活动与心理健康之间的关联，并讨论了肠-脑轴在其中发挥的重要作用，以及靶向肠-脑轴治疗IBD的潜在可能。
三大营养物质如何被肠道菌群代谢（综述）
Microbiome[IF:10.465]
① 人类自身不能完全消化的饮食中的碳水化合物、蛋白质和脂肪会作为微生物的底物，产生发酵副产品影响宿主健康；② 丙酮酸经肠道菌群产生短链脂肪酸（SCFA）和醇被宿主利用供能；③ 氨基酸经肠道菌群发酵产生SCFA、支链脂肪酸和可能对健康有害的胺、酚类/吲哚和含硫化合物；④ 脂质的分解代谢、CO2与H2代谢、粘蛋白与胆汁酸等内源性物质也受到肠道菌群影响；⑤ 目前研究主要关注来自复合碳水化合物的SCFA，而蛋白质和脂肪的降解研究相对较少。
Macronutrient metabolism by the human gut microbiome: major fermentation by-products and their impact on host health
06-13, doi: 10.1186/s40168-019-0704-8
【主编评语】肠道菌群具有强大的代谢能力，其种类繁多的代谢产物对人体健康有复杂的影响。Microbiome近期发表的一篇重要综述，详细总结了三大营养物质（碳水化合物、蛋白质和脂肪）经肠道菌群发酵产生的代谢物，及其对宿主健康的作用。由于信息量庞大，此处仅做简单导读，有兴趣的读者不妨仔细阅读原文，必有收获。
Nature：健康人类胎盘可能没有菌群
Nature[IF:43.07]
① 收集不良妊娠和对照胎盘样本共537例，用严谨的试验设计分析胎盘微生物组，发现几乎全部的细菌信号是源于污染；② 样本中的细菌DNA污染主要来源：分娩和样本收集（取自胎盘内部的样本，也会在分娩过程中获得阴道和血源性污染）、样本处理（DNA提取、PCR试剂）、文库准备或测序（与其它同期测序项目发生交叉污染）；③ 致病菌无乳链球菌是唯一的非污染细菌信号，存在于约5%的胎盘中，但与子痫前期、小于胎龄儿和早产，均无显著关联。
Human placenta has no microbiome but can contain potential pathogens
07-31, doi: 10.1038/s41586-019-1451-5
【主编评语】胎盘有无菌群是很有争议的话题，此前有研究显示胎盘中可能存在菌群，且菌群组成可能影响妊娠结局，但也有研究认为这些菌群可能是来自试验污染。Nature最新发表了来自剑桥大学的研究，用严格的实验设计（包括不同的分娩和取样方式、阴/阳性对照、多种DNA提取和测序方法等），对500多个胎盘样本进行检测，表明绝大多数胎盘在分娩前应该都是无菌的——几乎所有的胎盘细菌信号都能找到其污染来源。唯一例外的是一种叫做无乳链球菌的致病菌，确实存在于很小比例的胎盘中，但与不良妊娠结局没有显著关联。这些结果为“胎盘无菌群”添加了一枚很有分量的砝码，也提示正常情况下人肠道菌群的最初定植恐怕不是发生在子宫内。
BMJ：不论遗传风险如何，预防糖尿病都要注意膳食脂肪质量
British Medical Journal[IF:27.604]
① 纳入15项可提供个人水平数据的前瞻性队列研究（共102350名受试者，20015名发展出2型糖尿病）进行荟萃分析；② 多基因风险评分和膳食脂肪各自均与2型糖尿病风险相关；③ 在多基因风险评分中，每增加10个风险等位基因，2型糖尿病风险增加64%；④ 用膳食总多不饱和脂肪和n-6多不饱和脂肪替代碳水化合物，与较低的2型糖尿病风险相关，用单不饱和脂肪替代时与较高风险相关；⑤ 未发现膳食脂肪与多基因风险评分这两者对2型糖尿病风险的交互作用。
Quality of dietary fat and genetic risk of type 2 diabetes: individual participant data meta-analysis
07-25, doi: 10.1136/bmj.l4292
【主编评语】2型糖尿病（T2D）与遗传因素和膳食脂肪质量都存在关联，British Medical Journal近期发表一项大型荟萃分析研究，纳入了10万名有至少5年随访数据的欧洲裔受试者，发现遗传风险和膳食脂肪质量都与T2D风险相关，且膳食脂肪与T2D风险的关系似乎不受遗传风险的影响，也就是说不论遗传风险高低，要预防T2D都要注意膳食脂肪质量。适当地用多不饱和脂肪酸替代膳食碳水化合物，或有助于降低T2D风险。
JAMA子刊：30万人数据表明，多吃健康素食或能预防糖尿病
JAMA Internal Medicine[IF:20.768]
① 纳入9项前瞻性队列研究，共307099名受试者（含23544例2型糖尿病），进行荟萃分析；② 植物性膳食模式依从性与2型糖尿病风险呈显著负相关，这种相关性不受地域、膳食分类方式（膳食模式或膳食指数）、年龄和性别影响；③ 仅对采用了健康植物性膳食指数（而非总植物性膳食指数）的4项队列研究进行荟萃分析，发现上述负相关性进一步增强；④ 剂量-反应荟萃分析显示，植物性膳食指数与2型糖尿病风险存在显著线性负相关关联。
Association Between Plant-Based Dietary Patterns and Risk of Type 2 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis
07-22, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.2195
【主编评语】JAMA Internal Medicine本周发表的一项荟萃分析研究，对30多万人随访2-28年的数据进行分析，发现素食（植物性膳食模式）吃得越多，2型糖尿病风险越低，特别是水果、蔬菜、全谷、豆类和坚果等健康的植物性食物。
常吃烤肉增加2型糖尿病风险
Diabetes Care[IF:15.27]
① 纳入3项大型前瞻性队列中超过11.3万女性和近2.5万男性，分析随访期间（12-16年）发生2型糖尿病（T2D）与肉食（红肉、鸡肉和鱼肉）烹饪方法间的关系；② 校正基线BMI以及总红肉、鸡肉和鱼肉摄入量后，吃肉食烧烤（明火和/或高温烹饪）与T2D风险升高相关；③ 与每月烧烤<4次的人相比，每月吃15次以上烧烤的人，T2D风险显著增加28%，肉越熟/焦则T2D风险越高；④ 这些关联对红肉和鸡肉都显著存在；⑤ 估算的杂环胺摄入量越高，T2D风险越高。
Meat Cooking Methods and Risk of Type 2 Diabetes: Results From Three Prospective Cohort Studies
2018-03-12, doi: 10.2337/dc17-1992
【主编评语】吃红肉和加工肉与2型糖尿病（T2D）风险存在关联，Diabetes Care发表的一项研究对美国3项大型队列研究（NHS、NHS II和HPFS）中约13.5万人的长期随访数据进行分析，表明常吃肉类烧烤（特别是红肉和鸡肉）可增加T2D风险，可能与烧烤中产生的有害物质（比如杂环胺、晚期糖基化终末产物等）有关。对于肉食爱好者，蒸煮类的烹饪方式可能更加健康。
Lancet：个性化营养支持有益于住院患者
Lancet[IF:59.102]
① 纳入2088名营养风险较高且住院4天以上的住院患者，1050名为干预组（进行基于蛋白质与热量的营养干预），1038名为对照组（标准医院餐食）；② 干预30天后，干预组中的79%达到热量设定目标，76%达到蛋白质设定目标；③ 干预组中232名（23%）患者发展出不良临床结果，显著低于对照组中的272名（27%）；④ 干预组中73名（7%）患者死亡，显著低于对照组中的100名（10%）；⑤ 两组间在因营养干预造成的副作用上无显著差异。
Individualised nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomised clinical trial
04-25, doi: 10.1016/S0140-6736(18)32776-4
【主编评语】来自Lancet上发表的一项RCT结果，在超过2000名住院患者中，发现个性化营养干预可显著改善患者的重要临床结果并降低死亡率。
Lancet子刊：中链甘油三酯生酮饮食在神经和代谢疾病中的作用机制（综述）
The Lancet Neurology[IF:28.755]
① 不同于经典生酮饮食，中链甘油三酯（MCT）饮食使用中链脂肪酸供能，供能占比也小很多（45%），从而允许摄入更多碳水化合物；② MCT可治疗癫痫，中链脂肪酸（如癸酸）可能有核心作用；③ 除了MCT代谢生成的中链脂肪酸和酮体可为脑细胞供能以外，癸酸可直接抑制癫痫中的关键神经受体（AMPA受体）从而改善癫痫，还能与转录因子PPARγ结合来促进线粒体生物合成，改善大脑能量代谢；④ MCT饮食或可用于防治阿尔兹海默症、癌症和糖尿病。
Mechanisms of action for the medium-chain triglyceride ketogenic diet in neurological and metabolic disorders
2018-01-01, doi: 10.1016/S1474-4422(17)30408-8
【主编评语】中链甘油三酯（MCT）饮食是一种生酮饮食，但与经典生酮饮食有较大差异。近期研究显示，MCT饮食可治疗癫痫，其核心机制可能不是酮体生成，而是由中链脂肪酸（特别是癸酸）所介导。The Lancet Neurology发表的一篇综述对相关研究和发现进行了汇总，值得专业人士关注。
多吃辣椒或增加认知衰退风险？
Nutrients[IF:4.171]
① 纳入4852名平均年龄为63.4岁的中国成年人，评估受试者在不同时期的认知功能，并记录饮食中的辣椒摄入情况；② 多元混合线性回归及逻辑回归分析显示，辣椒摄入与认知功能呈负相关；③ 校正社会人口学及生活方式等因素后，对比不摄入辣椒的受试者，每日摄入50g以上辣椒的受试者认知功能显著降低，自我报告的健忘及记忆衰退显著增加；④ 相比于高BMI受试者，低BMI受试者的辣椒摄入与认知衰退的关联更加显著。
High Chili Intake and Cognitive Function among 4582 Adults: An Open Cohort Study over 15 Years
05-27, doi: 10.3390/nu11051183
【主编评语】Nutrients上发表的一项队列研究结果，在对近5000名中国成年人进行超过15年的随访后发现，辣椒摄入与认知功能呈负相关，较高的辣椒摄入量与较高的认知衰退风险相关。