热心肠日报:乳腺癌患者化疗期间慎用膳食补充剂!或增加复发风险!

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Science:菌群或是非传染性疾病中的传染性成分(观点)

Science[IF:41.037]

① 非传染性疾病(NCD)与菌群失调有关,个体间的密切接触对菌群组成有塑造作用,动物试验中NCD可经菌群移植传递给健康宿主;② 肥胖(NCD风险因素)具有社会传播特性,2型糖尿病和炎症性肠病等NCD患者的配偶患病风险上升,可能与失调菌群的传播有关,但由于菌群与环境和遗传因素有密切关系,研究时难以将其完全剥离;③ 对于传染性疾病,科赫法则可用来检验微生物的致病性,相似的假设也能用于检验失调的菌群在NCD中的“传染性”作用。

Are noncommunicable diseases communicable?

01-17, doi: 10.1126/science.aaz3834

【主编评语】过去一个世纪中,人类的传染性疾病得到有效控制,而非传染性疾病(如:心血管代谢疾病和癌症等慢性疾病)正变得越来越普遍。越来越多的证据显示,不少非传染性疾病都与肠道菌群失调有关。Science最新发表的一篇观点文章提出,正如致病微生物可在个体之间传播,肠道菌群失调也可能在个体间传播,从而可能使得非传染性疾病也具有“传染性”。这一观点为传统的非传染性疾病概念添加了新的元素,或为这些疾病的预防和治疗带来新启示。

 

健康饮食缓解膝关节炎

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入2757名膝骨关节炎(KOA)患者,分析发现坚持西方饮食模式与增高的KOA放射学和症状进展相关,坚持谨慎饮食模式则降低进展;② 西方饮食模式分数增高,Kellgren–Lawrence (KL)恶化风险、高安大略省西部和麦克马斯特大学关节炎指数(WOMAC)发展可能性增加,关节间隙宽度(JSW)损耗未受影响;③ 谨慎饮食模式分数增高,KL恶化风险和JSW损耗降低,同时WOMAC发展增高的可能性降低;④ KOA患者可多摄入蔬菜、水果、鱼类、全谷物、豆类等。

Dietary Patterns and Progression of Knee Osteoarthritis: Data from the Osteoarthritis Initiative

01-07, doi: 10.1093/ajcn/nqz333

【主编评语】研究对比研究了坚持西方饮食模式和谨慎型膳食模式对膝关节炎的影响。结果显示,西方饮食模式增高了膝关节炎风险相关指标,而谨慎型膳食模式可以降低膝关节炎相关指数。膳食模式影响膝关节炎发生、发展风险。

 

喝咖啡或可减肥

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入126名非胰岛素敏感(HOMA-IR ≥1.30)的超重个体,进行为期24周的随机安慰剂对照试验;② 其中62名参与者每日摄入4杯速溶咖啡,其余64名参与者每日摄入4杯咖啡样安慰剂饮料作对照;③ 干预24周后,与安慰剂组相比,咖啡摄入对胰岛素敏感性、空腹血糖和胰岛素抵抗的生物介质,如血浆脂联素,无明显影响;④ 与安慰剂组相比,咖啡摄入组参与者的脂肪量降低了3.7%,尿肌酐浓度降低21.2%。

The effect of coffee consumption on insulin sensitivity and other biological risk factors for type 2 diabetes: a randomized placebo-controlled trial

2019-12-31, doi: 10.1093/ajcn/nqz306

【主编评语】一项随机对照试验,聚焦在每日摄入4杯速溶咖啡对血糖代谢的影响。研究结果显示,咖啡的摄入对对胰岛素敏感性、空腹血糖和胰岛素抵抗相关生物介质并无显著影响。但是,咖啡的摄入却导致了体脂的降低,具体机制尚不明确。

 

膳食纤维的减重效应

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 文章来源于62项实验,共涉及3877名参与者;② 研究结果显示:粘性纤维的摄入可以降低体重(−0.33 kg)、身体质量指数(BMI,−0.28kg/m2)和腰围(−0.63 cm),但是对体脂并无影响;③ 在超重、糖尿病或代谢综合征的患病个体中,粘性纤维的减重效应更显著;④ 粘性纤维对腰围和体脂的影响证据性较强,对体重的影响证据性中等,对BMI的影响证据性最弱;⑤ 膳食粘性纤维可以小幅度但显著的降低体重和其他肥胖指标,且这种效应与热量限制无关。

Can dietary viscous fiber affect body weight independently of an energy-restrictive diet? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

01-03, doi: 10.1093/ajcn/nqz292

【主编评语】文章收集了截止到2019.7.24日前发表的关于膳食粘性纤维与体重等的62项相关性研究(干预时间4周以上)。根据数据分析结果,粘性纤维的摄入可以降低体重等相关肥胖指标,且该效应与热量限制无关。并且,本文对相关证据的确定性进行了GRADE评定。该综述以膳食纤维的粘性为指标,而非其可溶性。文章推荐的粘性纤维摄入量为6.7g/d。

 

NEJM:间歇性禁食怎样改善健康?(综述)

New England Journal of Medicine[IF:70.67]

① 隔日禁食、每日限时进食、5:2间歇性禁食是3种常见的间歇性禁食法,长期坚持可对身体机能、健康和延缓衰老有多重益处;② 间歇性禁食可引起细胞和组织器官在进食和禁食期间的代谢转换(能源物质在葡萄糖和脂肪酸/酮体间转换),这种适应性变化可改善血糖调控,增强抗压性,抑制炎症;③ 临床前和临床研究证实,间歇性禁食可抵抗/改善肥胖、糖尿病、心血管疾病、癌症、神经退行性疾病等多种疾病;④ 将间歇性禁食纳入临床实践仍存在挑战。

Effects of Intermittent Fasting on Health, Aging, and Disease

2019-12-26, doi: 10.1056/NEJMra1905136

【主编评语】顶级医学期刊New England Journal of Medicine近期发表的关于间歇性禁食的综述文章,总结了这种禁食方法的健康作用和机制,并对如何将其纳入到临床实践进行了探讨,值得一看。

 

乳腺癌患者化疗期间慎用膳食补充剂!或增加复发风险!

Journal of Clinical Oncology[IF:28.245]

① 纳入1134名乳腺癌患者,发现化疗前和化疗期间服用抗氧化剂(如维生素A/C/E,类胡萝卜素和辅酶Q10),与病症复发和死亡风险上升约40%相关;② 化疗前或化疗过程服用维生素B12,与较差的无病生存和总存活率显著相关,风险分别上升83%和104%;③ 化疗期间补铁与复发风险增加79%显著相关,化疗前和期间补铁与复发风险上升91%相关,与总生存率也有相似关联;④ 复合维生素的使用与患者生存情况无关;⑤ 乳腺癌患者在化疗期间应慎用膳食补充剂。

Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221)

2019-12-19, doi: 10.1200/JCO.19.01203

【主编评语】在Journal of Clinical Oncology发表的这项研究,是一项基于治疗性临床试验的前瞻性研究,分析了乳腺癌患者在化疗前和期间服用膳食补充剂对治疗结局的影响。这里的膳食补充剂重点关注了抗氧化剂、非抗氧化剂(VB12)以及铁剂等。研究结果表明,在化疗前或者化疗期间服用这些膳食补充剂可能增加癌症复发风险,不过复合维生素还暂未发现该效应。虽然需要更大型的临床实验来佐证该结果,但文章呼吁乳腺癌患者化学治疗前后慎用膳食补充剂。

 

膳食胆碱对不同人群的心血管代谢的影响

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入约5万名黑人、2.3万名白人和13.4万名中国人,其平均每日胆碱摄入量分别为404.1、362.0和296.8mg;② 总胆碱摄入量与黑人和中国人的心血管代谢死亡率增加相关,在白人中这种关联性较弱;③ 总胆碱摄入量与黑人的糖尿病和全因死亡率相关,与中国人的糖尿病死亡率相关,与白人的缺血性心脏病死亡率相关;④ 胆碱-死亡率相关性受饮酒影响,并在患有心脏代谢疾病的个体中表现更明显;⑤ 仅在中国人中,摄入甜菜碱与心血管代谢死亡率增加相关。

Associations of choline-related nutrients with cardiometabolic and all-cause mortality: results from 3 prospective cohort studies of blacks, whites, and Chinese

01-08, doi: 10.1093/ajcn/nqz318

【主编评语】肠道菌群衍生代谢产物TMAO(氧化三甲胺)与心血管疾病存在关联。膳食胆碱是重要的营养元素,也是TMAO的前体物质。本研究使用流行病学方法分析了胆碱摄入对黑人、白人和中国人心血管代谢的影响。研究结果显示,不同人种对胆碱摄入的反应不同,但总体来看,胆碱摄入与心血管代谢死亡增加相关。TMAO是否介导了膳食胆碱与心血管代谢死亡的关联,值得进一步研究。

 

饮食模式对超重/肥胖者的代谢灵活性、胰岛素敏感性和餐后血糖反应的影响

Clinical Nutrition[IF:6.402]

① 40名中老年超重/肥胖受试者分为两组,分别进行6周的健康饮食或西方饮食,之后进行高脂高糖饮食测试;② 饮食模式对胰岛素刺激诱导的呼吸熵改变、胰岛素敏感性及餐后呼吸熵并无显著影响;③ 在高脂高糖饮食后30和45分钟时,健康饮食组的餐后血糖升高的更多;④ 两种饮食模式对空腹血糖和糖化血红蛋白的影响无差异,但健康饮食对空腹胰岛素和胰岛素抵抗有更明显的降低作用。

Effects of a whole diet approach on metabolic flexibility, insulin sensitivity and postprandial glucose responses in overweight and obese adults – A randomized controlled trial

2019-12-17, doi: 10.1016/j.clnu.2019.12.010

【主编评语】研究采取平行对照实验,就不同膳食模式对超重或肥胖个体血糖的影响进行测定。研究结果显示,6周健康膳食干预(富含水果和蔬菜、豆类、纤维、坚果、多脂鱼,较少高GI碳水化合物)后,患者进行高脂高糖饮食挑战时的餐后血糖上升更多,可能反映了受试者对低GI食物的适应性。此外,与西式饮食相比,健康饮食对改善代谢灵活性和全身胰岛素敏感性的作用并没有显著优势。

 

沃诺拉赞+阿莫西林,也能有效根除幽门螺杆菌

Gut[IF:17.943]

① 将335名幽门螺杆菌(Hp)阳性且未经治疗的受试者随机均分为两组,用沃诺拉赞+阿莫西林(VA组)或沃诺拉赞+阿莫西林+克拉霉素(VAC组)治疗7天,1月后评估Hp是否根除;② 经意向治疗分析,VA组和VAC组根除率分别为84.5%和89.2%,经方案分析,根除率分别为87.1%和90.2%;③ VA组对克拉霉素耐药菌株的根除率(92.3%)明显高于VAC组( 76.2%);④ 两组间不良事件发生率相等;⑤ VA疗法是治疗高克拉霉素耐药性Hp感染潜在的新一线疗法。

Seven-day vonoprazan and low-dose amoxicillin dual therapy as first-line Helicobacter pylori treatment: a multicentre randomised trial in Japan

01-08, doi: 10.1136/gutjnl-2019-319954

【主编评语】多种抗生素联用可有效根除幽门螺杆菌,但会增加细菌耐药风险,Gut上发表的一项日本临床试验结果,对比了沃诺拉赞(一种质子泵抑制剂)+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法(VAC),和仅用沃诺拉赞+阿莫西林的疗法(VA),用于根除幽门螺杆菌的效果,结果表明VA治疗的效果不劣于VAC,且能显著增加对克拉霉素耐药菌株的根除率,这些发现或对临床实践有参考意义。

 

中国药科大学团队:柑橘多甲氧基黄酮或是改善代谢综合征的益生元

Science advances[IF:12.804]

① 柑橘的多甲氧基黄酮提取物(PMFE)对细胞无毒性,可通过mTOR/P70S6K/SREBP通路降低脂质积累;② 在高脂喂养(HFD)的小鼠中,PMFE可抑制代谢综合征(MetS)、减轻肠道菌群失调、改善MetS相关的支链氨基酸(BCAA)代谢异常;③ 小鼠的抗生素处理和粪菌移植实验证明,PMFE的代谢保护作用依赖于肠道菌群;④ PMFE可富集肠道菌群中的卵形拟杆菌,给HFD小鼠灌胃这种菌可减轻肥胖和MetS、降低BCAA水平。

Citrus polymethoxyflavones attenuate metabolic syndrome by regulating gut microbiome and amino acid metabolism

01-03, doi: 10.1126/sciadv.aax6208

【主编评语】Science advances近期发表了来自中国药科大学刘鄂湖、李菁和李萍与团队的研究,表明从柑橘皮中纯化的富含多甲氧基黄酮的提取物(PMFE)或能作为益生元,通过调节肠道菌群,改善氨基酸代谢,从而有效减轻高脂饮食引起的小鼠代谢综合征,并鉴定出介导PMFE代谢保护作用的潜在有益细菌。这些发现为靶向肠道菌群改善代谢综合征带来了新启示。

 

深圳技术大学团队:空气污染引发肠道疾病的可能机制(综述)

Free Radical Biology and Medicine[IF:5.657]

① 空气污染与阑尾炎、IBD、结直肠癌等肠道疾病的发病率相关;② 空气污染可能通过诱导活性氧产生、诱导氧化脂质代谢相关基因的表达等方式,促进促炎症性氧化脂质(主要包括氧化磷脂、多不饱和脂肪酸的氧化代谢产物)的产生;③ 在小鼠实验中发现,空气污染可改变肠道菌群的多样性及组成,并与肠道疾病相关;④ 空气污染介导的肠道菌群变化可能影响脂代谢,肠道菌群代谢产生的短链脂肪酸及胆汁酸等在脂代谢中起重要调节作用。

Impact of air pollution on intestinal redox lipidome and microbiome

01-02, doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2019.12.044

【主编评语】深圳技术大学黎荣松团队在Free Radical Biology and Medicine上发表的一项最新研究,详细总结了空气污染对肠道脂代谢及肠道菌群多样性/组成的影响的相关研究,讨论了空气污染通过改变肠道菌群以影响脂代谢,从而诱发IBD、结直肠癌等肠道疾病的可能机制。

 

Lancet子刊:亚太地区的肝病情况

Lancet Gastroenterology & Hepatology[IF:12.856]

① 2015年,亚太地区的肝病发病人数占全球一半以上,死亡人数占62.6%;② 全球54.3%的肝硬化死亡、72.7%的肝细胞癌死亡、超过2/3的急性病毒性肝炎、20.8%的酒精摄入、12.1%的非酒精性脂肪性肝病、15.7%的丙肝病毒慢性感染发生在亚太地区;③ 亚太地区的肝细胞癌中,约一半是由乙肝病毒造成的;④ 亚太地区的所有国家均执行了为新生儿接种乙肝疫苗的计划,尽管接种覆盖率在一些国家还明显不足;⑤ 乙肝及丙肝药物许多国家进入了基本药品目录。

Liver diseases in the Asia-Pacific region: a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission

01-01, doi: 10.1016/S2468-1253(19)30342-5

【主编评语】Lancet Gastroenterology & Hepatology上发表的一项最新研究,详细报道了亚洲-太平洋地区的肝病情况,包括各类肝脏疾病(包括肝硬化、非酒精性脂肪性肝病、肝细胞癌、乙肝病毒感染、丙肝病毒感染等)的发病率及死亡率,并讨论了亚太地区各国政府在对抗肝病中所采取的政策及对应的效果。

 

Cell子刊:生活方式与菌群如何影响神经退行性疾病(综述)

Immunity[IF:21.522]

① 生命早期压力、成年后的慢性压力以及西式饮食,与神经元丢失、认知衰退及阿尔兹海默(AD)相关病理相关,可能增加神经退行性疾病的易感性;② 菌群可通过交感神经、菌群代谢产物等方式与小神经胶质互作,去除菌群(无菌或抗生素处理)可抑制小神经胶质对LPS或病毒的应答;③ 去除小鼠菌群可缓解AD及帕金森病,但可恶化肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS);④ 睡眠缺失可促进神经退行,导致神经退行性小神经胶质的产生,上述作用可通过体育锻炼恢复。

Microglia, Lifestyle Stress, and Neurodegeneration

01-07, doi: 10.1016/j.immuni.2019.12.003

【主编评语】小神经胶质在神经退行性疾病的发病机制中发挥了关键作用。来自Immunity上发表的一篇综述文章,详细介绍了生活方式(包括压力、饮食、睡眠、运动)与菌群组成对小神经胶质的影响,并讨论了这些因素通过作用于小神经胶质影响神经退行性疾病易感性的机制。

 

Cell子刊:生活方式与菌群如何影响神经退行性疾病(综述)

Immunity[IF:21.522]

① 生命早期压力、成年后的慢性压力以及西式饮食,与神经元丢失、认知衰退及阿尔兹海默(AD)相关病理相关,可能增加神经退行性疾病的易感性;② 菌群可通过交感神经、菌群代谢产物等方式与小神经胶质互作,去除菌群(无菌或抗生素处理)可抑制小神经胶质对LPS或病毒的应答;③ 去除小鼠菌群可缓解AD及帕金森病,但可恶化肌萎缩性脊髓侧索硬化症(ALS);④ 睡眠缺失可促进神经退行,导致神经退行性小神经胶质的产生,上述作用可通过体育锻炼恢复。

Microglia, Lifestyle Stress, and Neurodegeneration

01-07, doi: 10.1016/j.immuni.2019.12.003

【主编评语】小神经胶质在神经退行性疾病的发病机制中发挥了关键作用。来自Immunity上发表的一篇综述文章,详细介绍了生活方式(包括压力、饮食、睡眠、运动)与菌群组成对小神经胶质的影响,并讨论了这些因素通过作用于小神经胶质影响神经退行性疾病易感性的机制。

 

JAMA子刊:拟除虫菊酯类杀虫剂暴露或增加全因死亡率及心血管疾病死亡率

JAMA Internal Medicine[IF:20.768]

① 纳入2116名美国成年人(48.4%男性、平均年龄42.6岁),中位随访14.4年,通过尿液中的3-苯氧基苯甲酸水平作为标志物,评估拟除虫菊酯类杀虫剂的暴露量;② 随访期间共246名受试者死亡,41例死亡与心血管疾病相关,52例死亡与癌症相关;③ 尿液中3-苯氧基苯甲酸水平越高,受试者的全因死亡率越高;④ 相比于尿液中3-苯氧基苯甲酸水平最低三分位组,最高三分位组的全因死亡率和心血管疾病死亡率均显著升高,风险比分别为1.56和3.00。

Association Between Exposure to Pyrethroid Insecticides and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality in the General US Adult Population

2019-12-30, doi: 10.1001/jamainternmed.2019.6019

【主编评语】拟除虫菊酯是一种常用的杀虫剂,主要用于防治农业害虫。JAMA Internal Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果,对超过2000名美国成年人进行近15年随访后发现,拟除虫菊酯类杀虫剂暴露与全因死亡率及心血管疾病死亡率的升高显著相关。

 

国内团队:中国人群摄入新烟碱类杀虫剂的情况

Environment International[IF:7.943]

① 基于第五次及第六次中国总膳食研究(TDS)的数据,分析中国人群的新烟碱类杀虫剂的饮食暴露情况;② 对来自24个省份、528份饮食样本中的10种新烟碱类杀虫剂进行分析;③ 吡虫啉及啶虫脒被检测到的频率最高,噻虫嗪及噻虫胺在第六次TDS中被检测到的频率上升;④ 在第五次及第六次TDS中,新烟碱类杀虫剂的估计摄入量分别为598.95及710.38ng/kg体重/天,显著低于现有的慢性参考剂量;⑤ 蔬菜是新烟碱类杀虫剂的主要来源。

Dietary exposure to neonicotinoid insecticides and health risks in the Chinese general population through two consecutive total diet studies

2019-12-23, doi: 10.1016/j.envint.2019.105399

【主编评语】来自国家食品安全风险评估中心的李敬光团队与Environment International上发表的一项最新研究,对中国人群的新烟碱类杀虫剂饮食暴露情况进行了分析,发现近年来,新烟碱类杀虫剂的暴露剂量有所增加(但未显著增加),主要的暴露来源为蔬菜。

 

BMJ:延长无病寿命的5种健康生活方式

British Medical Journal[IF:27.604]

① 纳入73 196名女性,38 366名男性,探究健康生活方式与健康期望寿命的关系;② 五种健康生活方式包括不吸烟,保持健康体重,多运动,适度饮酒和采取健康饮食;③ 健康期望寿命是指没有罹患癌症,心血管疾病和2型糖尿病的期望寿命;④ 与不采取上述5种健康生活方式的人相比,采取4-5种的女性在50岁时的健康期望寿命要长10.6年,男性要长7.6年;⑤ 重度吸烟男性和肥胖人群的健康期望寿命占总期望寿命的比例最低。

Healthy lifestyle and life expectancy free of cancer, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: prospective cohort study

01-08, doi: 10.1136/bmj.l6669

【主编评语】BMJ最新发表的一项前瞻性队列研究,探究了健康生活方式与健康期望寿命的联系。纳入的五种健康生活方式包括:1)从不吸烟;2)保持健康体重(BMI维持在18.5-24.8);3)多运动(每天≥30分钟中重度体力活动);4)适度饮酒(女性5-15克/天,男性5-30克/天);5)采取健康饮食(饮食质量指数在前40%)。研究发现,遵循健康生活方式最高可以延长女性健康期望寿命10.6年,延长男性健康期望寿命7.6年。值得注意的是,虽然在上述健康生活方式中有一条是适度饮酒,但需注意饮酒会增加癌症风险并且存在明确剂量反应关系。因此,还是不建议不饮酒的人为了预防心血管疾病而开始饮酒。

 

美国心脏协会发布胆固醇摄入建议

Circulation[IF:23.054]

① 有益心脏健康的饮食模式应当富含蔬菜、水果、全谷类、精益蛋白质(lean protein)、低脂/脱脂乳制品、坚果/种子、蔬菜油;② 同时应增加多不饱和脂肪酸(如液体非热带蔬菜油)的摄入,减少饱和脂肪酸(如动物脂肪)及胆固醇的摄入;③ 整体而言鸡蛋摄入与心血管疾病风险没有显著相关性,但考虑到蛋黄中的高胆固醇含量,建议健康人每天最多吃一个完整的鸡蛋,或胆固醇等量的食物(如85g虾),素食主义者可考虑摄入更多乳制品及鸡蛋。

Dietary Cholesterol and Cardiovascular Risk: A Science Advisory From the American Heart Association

2019-12-16, doi: 10.1161/CIR.0000000000000743

【主编评语】胆固醇水平与心血管疾病风险密切相关,多项指南建议限制饮食中的胆固醇摄入。来自Circulation上发表的一项美国心脏协会的建议,通过回顾各项观察性研究、干预性研究及荟萃分析的结果,并参考各指南,对饮食中的胆固醇摄入提出了几点建议。

 

国内团队:胆固醇摄入与血清胆固醇水平与认知功能的关联

Molecular Neurodegeneration[IF:8.274]

① 纳入2514名受试者进行平均2.3年的随访,测量血液中的胆固醇水平,并评估饮食中的胆固醇摄入;② 血清中较高的总胆固醇、LDL胆固醇、非HDL胆固醇、LDL胆固醇/HDL胆固醇比值与认知衰退加速风险显著正相关;③ 在混合线性效应模型中,LDL胆固醇、LDL胆固醇/HDL胆固醇比值与多种认知结局呈线性负相关,HDL胆固醇与处理速度及执行功能呈倒U型关联,与言语记忆呈U型关联;④ 胆固醇及鸡蛋的摄入与多种认知结局之间存在二次函数性关联。

Longitudinal and nonlinear relations of dietary and Serum cholesterol in midlife with cognitive decline: results from EMCOA study

2019-12-30, doi: 10.1186/s13024-019-0353-1

【主编评语】来自首都医科大学的肖荣团队在Molecular Neurodegeneration上发表的一项前瞻性队列研究结果,对超过2500名受试者进行2年多的随访后发现,饮食中摄入的胆固醇及不同类型的血清胆固醇与不同的认知功能指标之间存在不同的关联,且受试者的受教育程度也对上述关联有所影响。研究结果提示,进行饮食干预以改善认知功能时,需针对特定目标进行特定考虑。

 

地中海饮食或降低晚发型克罗恩病风险

Gut[IF:17.943]

① 纳入83147名45-79岁的受试者进行平均17年的随访,期间共发生164例克罗恩病(CD)及395例溃疡性结肠炎(UC);② 研究开始时,通过问卷计算对改良地中海饮食的依从性评分(mMED),评估受试者对地中海饮食的依从性;③ 在校正年龄、性别、教育水平、BMI及吸烟情况后发现,较高的mMED评分与较低的CD风险相关,但与UC风险无显著关联;④ 对地中海饮食依从性较差(mMED评分在0-2之间)的受试者占27%,对晚发型CD的人群归因危险度为12%。

Adherence to a Mediterranean diet is associated with a lower risk of later-onset Crohn’s disease: results from two large prospective cohort studies

01-05, doi: 10.1136/gutjnl-2019-319505

【主编评语】Gut上发表的一项前瞻性队列研究,对超过8万名瑞典中老年人进行了平均17年的随访后发现,对地中海饮食的依从性越高,克罗恩病的风险越低,而地中海饮食依从性与溃疡性结肠炎的风险无显著关联。

 

再论维生素D、n-3多不饱和脂肪酸与心血管疾病(综述)

Circulation Research[IF:15.862]

① VITAL是一项研究n-3脂肪酸(FA)和维生素D(VD)的随机对照,2乘2析因设计试验;② 补充n-3 FA并不能降低主要心血管疾病风险,但可降低心肌梗塞等部分结局风险;③ 未来研究方向包括n-3 FA效果的人种差异,其他剂量和配方,以及其他心血管结局;④ VITAL及针对试验的荟萃分析均显示,补充VD并不能降低心血管疾病风险;⑤ 未来研究方向包括VD的生物标志物,肥胖、维生素K和镁对VD效果的影响,其他剂量,其他结局,及在某些病人中的效果。

Vitamin D, Marine n-3 Fatty Acids, and Primary Prevention of Cardiovascular Disease Current Evidence

01-02, doi: 10.1161/CIRCRESAHA.119.314541

【主编评语】Circulation Research近期发表了一项VITAL试验(https://www.mr-gut.cn/papers/read/1071482686)(https://www.mr-gut.cn/papers/read/1042169087)团队的综述,总结了VITAL试验的结果,及近期关于n-3脂肪酸,维生素D和心血管疾病的荟萃分析。最新包含VITAL及其他试验的荟萃分析显示,补充n-3脂肪酸可降低冠心病风险,但补充维生素D不能降低心血管疾病风险。同时作者指出了这两个补充剂的未来研究方向,包括探究人种差异,其他剂量,其他结局等。

 

国内团队:低蛋白饮食改善肾病患者的肾功能指标

Clinical Nutrition[IF:6.402]

① 纳入29项RCT研究(17项涉及糖尿病肾病、12项涉及慢性肾病)进行荟萃分析,共3566名肾病患者,1784名进行低蛋白饮食,1782名进行正常饮食;② 与正常饮食相比,低蛋白饮食显著降低了肾病患者的血尿素氮、尿液尿素、蛋白尿、体重及BMI;③ 摄入的蛋白每减少0.1g/kg体重/天,与体重、BMI、白蛋白及蛋白尿分别降低0.68009kg、0.08771kg/m^2、0.27147g/L、0.00309g/24h相关,与肾小球滤过率增加0.135289 m/min/1.73m^2相关。

Effect of low-protein diet on kidney function and nutrition in nephropathy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

2019-11-25, doi: 10.1016/j.clnu.2019.11.039

【主编评语】来自山东省农业科学院的徐同成团队与杜方岭团队在Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果,对29项RCT的数据进行总结后发现,低蛋白饮食可显著改善肾病(包括糖尿病肾病及慢性肾病)患者的多项肾功能相关指标,但也可能降低体重及BMI等指标以增加营养不良的风险。

 

Science子刊:摄入丙酸盐或可导致胰岛素抵抗

Science Translational Medicine[IF:17.161]

① 丙酸盐可提高血浆胰高血糖素及脂肪酸结合蛋白4(FABP4)浓度,促进小鼠糖异生及高血糖;② 缺失FABP4或肝脏胰高血糖素受体可抑制丙酸盐的上述作用;③ 丙酸盐激活小鼠的交感神经系统,促进胰高血糖素及FABP4的分泌,去甲肾上腺素抑制剂可逆转;④ 在一项RCT中,摄入丙酸盐增加餐后的血浆胰高血糖素、FABP4及去甲肾上腺素水平,导致胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症;⑤ 血浆丙酸盐随着体重降低而减少,并可作为胰岛素敏感性改善的独立预测因子。

The short-chain fatty acid propionate increases glucagon and FABP4 production, impairing insulin action in mice and humans

2019-04-24, doi: 10.1126/scitranslmed.aav0120

【主编评语】丙酸盐是常见的肠道菌群代谢产物,也常被用作食品防腐剂,但摄入丙酸盐对人体的影响尚未明确。Science Translational Medicine上发表的一项最新研究,发现摄入丙酸盐可在小鼠及人体内增加胰高血糖素及脂肪酸结合蛋白4(FABP4)的分泌,引起胰岛素抵抗。

 

血清GLP-1与急性心梗患者的心血管事件相关

European Heart Journal[IF:23.239]

① 纳入918名急性心梗患者,主要终点为入院后的首次非致命性心梗、首次非致命性中风或心血管事件死亡;② 校正年龄、性别、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、肾小球滤过率等多项指标后发现,血清GLP-1水平与心血管不良事件显著相关;③ GLP-1可作为早期心血管事件的预测因子,对于入院30天后的心血管事件,GLP-1优于其它生物标志物(高敏肌钙蛋白T、肾小球滤过率估算值等)。

Glucagon-like peptide 1 levels predict cardiovascular risk in patients with acute myocardial infarction

2019-10-16, doi: 10.1093/eurheartj/ehz728

【主编评语】European Heart Journal上发表的一项最新研究,对近1000名因急性心梗入院的患者进行分析,发现血清GLP-1水平与患者的心血管事件风险显著相关。

 

GLP-1受体激动剂:心血管疾病患者的福音

Cardiovascular Research[IF:7.014]

① 常见的糖尿病(T2D)药物GLP-1受体激动剂(GLP-1RAs)可人为模拟肠泌肽GLP-1,长时间促进胰岛素分泌并降低血糖;② GLP-1RAs能改善人体心率、血压、微血管功能、血脂和炎症,减少T2D患者的心血管疾病(CVD)的风险;③ 多种GLP-1RAs中,利拉鲁肽能显著降低CV死亡和全因死亡率,索马鲁肽可预防非致命性中风,杜拉糖肽可减少心肌梗死;④ 尽管GLP-1RAs有肠胃不适和心率加速的副作用,其治疗作用仍更为显著,被推荐给所有患有CVD的T2D患者。

Cardiovascular effects of GLP-1 receptor agonists: from mechanistic studies in humans to clinical outcomes

2019-12-11, doi: 10.1093/cvr/cvz323

【主编评语】Cardiovascular Research的这篇综述介绍了糖尿病药物--肠泌肽GLP-1受体激动剂GLP-1RAs作为治疗心血管疾病(CVD)的可能性。机理上来说,GLP-1的受体(GLP-1R)广泛存在于心肌细胞和内皮细胞中,因此GLP-1理当对心脏和血管起作用。在现有诸多的关于GLP-1RAs的临床试验的研究基础上,文章提到GLP-1RAs可被推荐给所有患有CVD的糖尿病患者,但不推荐给心衰的患者。

 


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