许多人觉得HIV感染离自己特别遥远,加上懒癌间歇发作,所以从来不会主动地获取相关知识,传染病的紧急阻断在医务人员专业领域已经很完善了,专业医护人员发生职业暴露后的阻断很早就开始实施了,但普通大众对紧急阻断的认知率很低,再加上相关知识的公众普及覆盖面不够,HIV的阻断药在国内普及率不高,相信大多数人压根就不知道紧急阻断是什么,需要做什么。当意外、伤害降临时,常常陷入六神无主的状态,只能一味地懊恼、悔恨。
在医院夜间急诊门诊时,经常可以碰到来咨询的人,大多不了解HIV的紧急阻断,我给他们举了一个简单且容易理解的比喻,你可以把它当成避免HIV感染的「紧急避孕药」。
去年新闻里有过一个很热门的话题,一位自称HIV感染者在微信发朋友圈炫耀,「成功传染艾滋给一名大二女孩,这次不中就天理难容了」,从内容里配发的照片上,可以看到女孩痛哭的背影。虽然这个事件最终被辟谣,造谣的人也付出相应的代价,但也反映出一个现象,很多人不懂紧急阻断为何物,这才是最可怕的,作为受害者的女孩只要尽快寻求帮助,尽早开始服用阻断药物,被感染的几率可以降到相当低的水平。无知才是最可怕的。
近几年经过我们医务工作者及志愿者的不懈努力,暴露前预防,这个概念已经深入人心,但在中国,还有很多人连「暴露后阻断」是什么都不知道,科普之路任重而道远。
目前艾滋病紧急阻断药物组合中,国际上最常用的方案就是舒发泰加艾生特,也是目前临床碰到艾滋病高危暴露后最常用的阻断方案。
HIV暴露后紧急阻断,问题列举如下
问:无保护高危行为后,HIV阻断药有用吗?
答:根据现有临床统计数据来看,服用阻断药后失败的概率仅为0.05%,前提是正确使用阻断药。
问:HIV感染阻断能否成功与哪些因素有关?
答:1.服用阻断药是否及时,2.阻断药物的选择是否正确,3.服药期间是否再次出现高危行为。
问:高危行为后何时服用阻断药效果最好?
答:发生高危行为(无保护的性行为,职业暴露等)后1-2小时内服用药物效果最佳,服用药物最佳时间为72小时内,越早服用药物,阻断成功率越高,超过72小时阻断成功率降低,但仍可提供保护,有利于早期治疗。
问:服药期间需要检查哪些项目?
答:服药期间需要检测阻断药的副作用对身体的影响及阻断效果,需要定期检查。服药2周后,需要做肝功、肾功,血、尿的常规检查,服药后1-3个月后检测HIV抗体和抗原,判断阻断治疗是否成功。3个月后检查结果仍为阴性,可以判断为阻断治疗成功。
问:服药期间可以有性行为吗?
答:服药期间,建议禁欲,至少不能再有高危行为,如果再次出现高危行为,就需要从高危当天算起重新计算服药周期。
问:阻断药需要服用多久?
答:阻断药一般服用28天,如果不足28天,阻断效果会大打折扣,甚至导致紧急阻断的失败。
问:HIV阻断药的副作用有哪些?
答:主要的不良反应为胃肠道反应,诸如:恶心,呕吐,腹泻,神经症状如:失眠、多梦等等,阻断药只需要短期内服用,严重的不可逆的器质性器官病变发生率很低,如果1个月的不适换来的是阻断感染的重生,相信没有人会拒绝它。
问:阻断药物从哪些渠道能够获取?
答:国内目前三种渠道:1.当地的大型传染病专科医院,2.当地的疾控中心,3.当地的志愿者组织,由于各地区条件和政策不同,很多二三线城市的医院和疾控可能没有药或开不到药,网络是发达的,必要时直接北、上、广大型医院咨询、求助,尽早取得阻断药物。
问:阻断后多久去做HIV检测?
答:早期的艾滋病研究中提出艾滋病窗口期为3个月,当酶联法和双原夹心法等艾滋病抗体检测手段出现后,艾滋病窗口期已经大大缩短,最为保守的艾滋病抗体峰值出现为6周。就目前广泛采用的第三、四代双原夹心法和酶联法以及化学发光法等检测手段而言艾滋病的窗口期可以缩短到14~21天。对此,世界卫生组织(WHO)明确表示艾滋病窗口期(Window Period)为14~21天。基本42天可以完全排除。出于保险考虑,建议三个月后再查一次,彻底排除。
在此强调,无论哪种艾滋病预防药物(PEP或是PrEP),都无法避免传播其他性传播疾病。洁身自好,选择合适的对象及方式,才能从根本上保护自己。更何况,暴露后预防药物(PEP)副作用大,价格不菲,且阻断失败的可能性。因此它只能作为亡羊补牢的手段,而非放纵自己的理由。