又到年末岁尾，聚餐次数明显增多，不少人的“啤酒肚”恐怕又要更明显了。
造成腰围变肥的很大部分原因与内脏脂肪（visceral fat）有关。与皮下脂肪（也就是我们平时所了解的身体上可以摸得到的“肥肉”）不同，内脏脂肪围绕着人的脏器（胃，肝等），主要存在于腹腔内。
内脏脂肪：摸不着的肥。内脏脂肪累积过多，除了影响身形（腹部明显突出）之外，还容易增加心血管、癌症、痴呆、糖尿病等疾病的风险。参考维基百科，当男性的腰臀比大于0.9（绝对腰围大于102厘米）、女性腰臀比大于0.85（绝对腰围数量大于88厘米）时，则有很大的可能意味着腹部内脏脂肪已经超标。
需要注意的是，内脏脂肪相比于皮下脂肪更容易被消耗。数据显示，连续12周规律性的单车运动可以减掉成年人腹腔内的内脏脂肪。那么，为什么规律运动能够消耗内脏脂肪呢？2018年12月27日，《Cell Metabolism》上一篇最新发表的文章给出了解释：白介素-6（interleukin-6，IL-6，一种炎症因子）在这一过程发挥着至关重要的作用。
最新研究：运动为什么可以减肚子？白介素-6负责调控能量代谢、促进脂肪分解，而且在运动中骨骼肌会分泌白介素-6。考虑到这些特征，来自是哥本哈根大学的Helga Ellingsgaard怀疑，白介素-6负责介导“运动消耗内脏脂肪”的过程。为了验证猜想，研究团队选用了一种药物——托珠单抗（Tocilizumab，商品名Actemra），一种白介素-6受体阻断剂，用于治疗风湿性关节炎。
他们进行了为期12周的试验，将腹部肥胖的成年人随机分成4组：第一组每隔4周接受托珠单抗注射液治疗以及运动（每周固定几次45分钟的单车训练）；第二组接受托珠单抗治疗，但是不运动；第三组每隔4周接受生理盐水（作为安慰剂）治疗，以及同样强度的运动；最后一组接受安慰剂治疗，且不运动。
结果发现，对于接受安慰剂治疗的两组而言，相比于不运动，坚持运动的人脂肪量平均减少了225g（8%）。但是，接受托珠单抗治疗的两组，运动本应产生的减肥效果却没有出现。而且，即便运动了，相比于安慰剂组，托珠单抗组的受试对象的腹内脂肪依然增加了约278g，同时总胆固醇和“坏”的低密度脂蛋白（LDL）的水平也增加了。也就是说，连续12周规律性的单车运动可以减掉成年人腹内的脂肪。但是，需要注意的是，这种效果会因为服用托珠单抗（IL-6阻断剂）而失效。此外，托珠单抗会增加胆固醇水平（无论患者锻不锻炼）。
“这是首个研究表明，白介素-6在调控人体内脏脂肪量中发挥着重要作用。”文章一作Anne-Sophie Wedell-Neergaard表示道。他们发现，白介素-6面对炎症会因为所处“环境”而发生截然相反的作用，例如对于患有严重肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的人而言，白介素-6一直呈现低水平状态。“免疫细胞和肌肉细胞的信号通路显著不同，从而促成截然相反的促炎、抗炎行为，所以白介素-6对于健康人和患者会表现出不同的作用。” Wedell-Neergaard解释道。
研究团队强调，这项研究是探索性的，并不是为了评估一个已经存在的治疗方案在临床中的价值。他们希望进一步研究，验证通过注射给药的方式补充更多的白介素-6是否可以减少内脏脂肪含量。同时，他们也会出一些实用的锻炼技巧：当你开始锻炼后，体重可能会增加，因为肌肉质量上升了；除了总体重，也许更重要的测量指标是测量腰围，以便记录内脏脂肪的变化。
参考资料：
How exercise reduces belly fat in humans.
[小知识]白介素-6
白介素6 ( IL-6) 是细胞因子网络中的重要成员，是由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。在急性炎症反应中处于中心地位，可介导肝脏的急性期反应，刺激C 反应蛋白( CRP) 和纤维蛋白原的生成。多种感染性疾病可导致血清IL-6 水平升高，而且IL-6 水平与患者预后密切相关。
那么IL-6的增高是否一定意味着细菌感染呢？
如在发生感染、内外伤、外科手术、应激反应、脑死亡、肿瘤产生以及其他情况的急性炎症反应过程中会快速产生。IL-6参与许多疾病的发生和发展，其血液水平与炎症、病毒感染、自身免疫疾病密切相关，它的变化比CRP 更早。研究显示，细菌感染后IL-6迅速升高，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才迅速增加。但不同炎症性的疾病IL-6升高的水平存在差异。
诊断价值
1、当感染和炎症发生后，IL-6率先生成且水平迅速升高，可在2h达高峰，其升高水平与感染的严重程度相一致，并诱导降钙素原（PCT）和CRP分别在感染2h和6h后开始升高。
2、IL-6是急性感染早期诊断的灵敏指标，尤其可作为对患者感染早期的鉴别诊断指标，并对制定患儿治疗方案和改善预后具有重要的参考意义。
3、IL-6升高与疾病的严重程度呈正相关，增高幅度反应病情的严重程度。在危重患者中可持续长时间高水平的表达，可作为评估脓毒症和MODS患者严重程度和预后的敏感指标，并能更快反映抗生素治疗的效果。
4、IL-6鉴别感染与非感染的敏感性高于PCT和CRP，还可用来评价感染严重程度和评估预后，当IL-6>1000μg/L时预警重症感染患者预后不良，提示临床医师及时调整诊疗方案。因此近年来IL-6作为一种炎症标志物在临床应用上越来越广泛。
应用趋势
1、专家认可：《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》指出：“多个指标的联合检测将是未来的发展趋势，可提高对感染性疾病的早期诊断率和预后判断价值。”
2、国家政策推荐：国家卫计委（国卫办医函［2015］252号）《医院感染管理质量控制指标》和《重症医学专业医疗质量控制指标》规定，抗菌药物治疗前应进行病原学标本的检测，规定微生物培养、降钙素原和白介素6等属于病原学检验标本，而常使用的CRP并没有纳入。