近视是最常见的屈光不正。目前，已有多种方式被证明可预防近视，如增加户外活动时间、避免近距离用眼、使用低浓度阿托品等，这些干预措施的预防效果通常在11.0%~54.3%。近年来，重复低强度红光照射（RLRL）被越来越多专家学者提议可作为辅助治疗儿童青少年近视的措施。初步临床研究显示，RLRL眼部照射可抑制儿童青少年近视快速进展。
JAMA Network Open发表一项研究，表明RLRL眼部照射是预防近视的有效措施，可使近视高风险儿童青少年12个月内近视发生率相对下降54.1%。
6~11岁儿童处于屈光快速进展阶段，近视前期所占的比例高，面对的视觉环境相对复杂，属于近视发生的高风险年龄段，亟需安全有效的干预措施防控近视进展。是否可以拓展到其他年龄段需要进一步的研究证据验证，另外提醒拓展研究也需要严格按照《重复低强度红光照射辅助治疗儿童青少年近视专家共识（2022）》（以下简称红光专家共识）谨慎规范操作，严格监测。
使用方法按照红光专家共识操作，每天2次，每次3分钟，在现有证据提示安全的前提下，保证一定的干预效果。光敏感的儿童目前尚缺乏相关的研究数据，应谨慎选择，强调应严格按照红光专家共识谨慎规范进行，严格监测，尤其是对于后像时间大于6分钟的孩子建议先尝试其他干预措施。根据红光专家共识，如作为临床诊疗措施，RLRL宜用于近视度数快速进展（≥0.75D/年）且对其它防控方案不敏感者。
根据红光专家共识，红光照射不能替代户外活动，可与户外活动干预同时实施；对于阿托品等具有散瞳效用的近视预防药物，联合使用会使红光照射进入眼内的剂量不可控，因此目前在没有循证证据支持的情况下，不建议二者联用；对于角膜塑形镜，如单独使用OK镜效果不满意，可考虑联合使用，但应在专业医务人员指导下使用。
研究纳入2021年4~6月中国上海10所小学6~11岁的小学生278例，均属于近视高风险人群，即睫状肌麻痹状态下电脑验光，等效球镜度（SER）在-0.50D~0.50 D（含），且父母中至少有1人任一眼的SER≤ 3.0 D。受试者在学校年级内按照1：1的比例被随机分入干预组和对照组，干预组接受RLRL干预，每周照射5天，每天2次照射，每次持续3分钟，间隔至少4小时，对照组正常活动，不接受额外干预措施。主要结局为12个月内累积近视发生率，这里近视定义为睫状肌麻痹状态下电脑验光SER＜≤-0.50 D。
结果显示，干预组和对照组12个月近视发生率分别为40.8%和61.3%，两组间绝对差异为20.4%，表明近视发生率相对降低了33.4%。若排除干预组研究期间受到某些客观原因而终止治疗的儿童，则干预组12个月近视发生率为28.1%，即近视发生率相对降低了54.1%。干预组和对照组6个月近视发生率分别为10.0%和22.5%，表明近视发生率相对降低了55.6%。
文章推测，RLRL干预可减少眼轴增长长度和SER，可能是因为RLRL照射增加了眼底血流量和代谢，改善了巩膜缺氧的情况，这有利于改善近视。
参考资料
Effect of Repeated Low-level Red Light on Myopia Prevention Among Children in China With Premyopia: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2023;6(4):e239612. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.9612
标签： 视力
