复合维生素，大家可能并不陌生！这种膳食补充剂不仅流行于欧美等发达国家[1,2]，近些年也强势进入我们的视野。
复合维生素得以风靡世界，必须夸一下商家们打得一手好广告。此外，它可以“预防各类疾病”的说法也让大家深信不疑，如心血管疾病、冠心病、中风、癌症等[3-6]。毫无疑问，这些华丽的包装让这种膳食补充剂逐渐成为“保健品界的大佬”。
近期，发表在《循环：心血管质量和结果》上的一项研究再次将“复合维生素”推向了舆论的风口浪尖。研究者对近46年的临床研究进行了回顾性分析，涉及200万人，随访时间长达12年。一个惊人的发现浮出水面，服用复合维生素/矿物质（MVM）补充剂与降低心血管疾病死亡风险没有关系[7]（本研究涉及的复合维生素中还包括矿物质）。
对于“复合物维生素是否能预防心血管疾病”这个问题，早已在学术界争论不休，主要分为支持派和反对派，这场“明争暗斗”已经持续了数十载。
今天的这项研究，可以说是反对派丢下的“重磅炸弹”了。为了收集更多更全的样本量，研究者动用了三大数据库（Medline、Embase和Cochrane）。从1970年到2016年的3249项随机试验成果中，筛选出符合要求的18项研究，参与人数高达200万人，平均年龄57.8岁，随访时间平均长达12年，涉及多个国家和地区。此研究的规模可以算得上“阵容空前”了。
首先，研究者分析了复合维生素对心血管疾病、冠心病、中风死亡风险的影响。
经过进一步的排查，其中有10项研究报告了心血管疾病的死亡风险，其结果是汇集了61万名参与者的样本。从总体大数据来看，补充复合维生素与心血管疾病死亡风险之间不存在相关性。这个结果或许对普通人来说会觉得有些意外，但其在科学界早已被多次证明。
研究还发现复合维生素使用和冠心病、中风死亡率同样不存在相关性。在对于中风死亡率的4项研究，其中于2012年发表在JAMA上的临床试验，该文章表示复合维生素并不会降低男性中老年人的中风死亡风险[8]。研究者对数据进行整理、分析，发现服用复合维生素不仅不会降低死亡风险，反而将死亡风险增加了48%。
同样，研究人员还对4项研究的23万名参与者数据进行综合分析，发现中风发病率也与服用复合维生素无关。
换句话说，吃了十几年的“小补药”白吃了。额外补充维生素不仅不能预防心血管疾病，还可能带来其他的疾病风险！
2004年，一项meta分析回顾了14项随机试验，发现额外补充维生素A、C、E、β-胡萝卜素以及微量元素硒来预防肠癌，不仅不能降低风险，反而增加了死亡率[9]。
2005年，《内科医学年鉴》综合分析了19项、涉及近136000人的试验，发现补充维生素E增加了死亡率[10]。同年，另一项研究发现，心血管疾病或糖尿病患者补充维生素E会增加心衰风险[11]。
这些研究发现，额外补充维生素或许并不会给我们的身体带来什么好处，反而还可能在一定程度上损害我们的身体。如果并非身体所需，我们也别擅自补充这些“小药丸”了吧！
既然复合维生素存在这样那样的问题，我们就好好吃接地气的蔬果吧！
《中国居民膳食指南》明确制定了符合国人体质的营养摄入标准，其中包括人体所必需的13种维生素和14种矿物质在不同年龄段的摄入量。对于普通人来说，平时稍微注意营养搭配，基本是不会导致营养缺乏的。
关于生活中的水果选择，草莓和猕猴桃是不错的选择。成年人每天吃四五颗草莓，就可满足一天所需要维生素C的量(50毫克)。一颗猕猴桃能提供每人每天的维生素C需求量的2倍，还补充了大量的矿物元素。
蔬菜方面，不得不提一下蔬菜界的“王者”——西兰花。之前我们就有好几篇关于西兰花可以预防各类疾病的文章，包括、等(此处有超链接)，大家可以去关注一下。最近，来自哈佛大学公共卫生学院的一项近30年队列研究表明，长期食用十字花科的蔬菜或者黄色（或者橙色）的蔬菜，可以降低患乳腺癌的风险[12]。这个十字花科也是神奇的蔬菜种类！
尽管如此，复合维生素对于特定人群的价值也是无法抹去的。它对膳食不均衡的人群、寒冷环境中工作的人群、以及营养需求较高的人群（孕妈、病人）等，都具有良好的营养补给作用。但对于我们普通人群来说，我们只要记住日常多吃各种果蔬，考虑到营养搭配均衡，其实就没必要补充那些怪味“小药丸”了。
除了在饮食方面下功夫之外，我们每天坚持运动也是很有必要的，俗话说“每天运动一小时，健康生活五十年”。按照适合自己的节奏去锻炼，养成运动习惯。我们最好坚持有氧运动，可以有效增强心肺功能，比如快走、慢跑、骑自行车、游泳、瑜伽、打太极、跳舞等基本都是老少皆宜的运动。
多运动，别挑食！
参考文献：
[1] Dietary supplement use by US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000[J]. American Journal of Epidemiology, 2004, 160(4):339-349.
[2] Dietary supplement use among U.S. adults has increased since NHANES III (1988-1994)[J]. Nchs Data Brief, 2011(61):1-8.
[3] Why US adults use dietary supplements.[J]. Jama Internal Medicine, 2013, 173(5):355-361.
[4] Relationship between dietary approaches to stop hypertension score and presence or absence of coronary heart diseases in patients referring to Imam Hossein Hospital, Tehran, Iran[J]. Arya Atherosclerosis, 2015, 34(6):S89-S90.
[5] Multivitamin Use and Risk of Stroke Mortality[J]. Stroke; a journal of cerebral circulation, 2015, 46(5):1167-72.
[6] Multivitamin use and breast cancer outcomes in women with early-stage breast cancer: the Life After Cancer Epidemiology study[J]. Breast Cancer Research & Treatment, 2011, 130(1):195-205.
[7] Association of Multivitamin and Mineral Supplementation and Risk of Cardiovascular Disease[J].Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.2018.
[8] Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men:the Physicians’ Health Study II randomized controlled trial. JAMA. 2012;308:1751-1760.
[9] Vitamin A and carotenoids. 1. Intestinal absorption and metabolism of 14C-labeled vitamin A alcohol and β-carotene in the rat.[J]. Journal of Biological Chemistry, 2004, 240(7):2839-2844.
[10] Vitamin E might increase risk of death.[J]. Canadian Family Physician Médecin De Famille Canadien, 2005, 51(6):829.
[11] Vitamin E increases the risk of developing heart failure after myocardial infarction: Results from the GISSI-Prevenzione trial[J]. Journal of Cardiovascular Medicine, 2005, 7(5):347-350.
[12] Fruit and vegetable consumption and breast cancer incidence: Repeated measures over 30 years of follow-up[J]. International Journal of Cancer, 2018. DOI：10.1002/ijc.31653.
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