母婴之声:孕期补充维生素D对后代长远效果佳

佩襄 肠道 1.2K+

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儿童肥胖或增高成年期死亡率

PLoS Medicine[IF:11.048]

① 纳入41359名研究对象,记录其在18岁之前是否被诊断为肥胖,中位随访时间3.6年;② 随访期内共有104名死亡,死亡的中位年龄在22岁;③ 肥胖组死亡率在0.55%,显著高于非肥胖组(0.19%);④ 超过1/4的死亡病例被归因为肥胖,且接受过肥胖治疗的儿童死亡风险增高4倍;⑤ 男性、低社会经济地位的人群与过早死亡相关;⑥ 无论是否肥胖,自杀和自残都是死亡的主要原因。⑦ 儿童期肥胖与成年早期死亡率增高存在关联。

Association of childhood obesity with risk of early all-cause and cause-specific mortality: A Swedish prospective cohort study

03-18, doi: 10.1371/journal.pmed.1003078

【主编评语】本研究利用登记数据库分析发现,从全病因死亡率上看,在儿童期肥胖的人,其在青年期(20-30岁左右)全病因死亡风险增高。该研究强调了预防儿童肥胖问题的重要性。

 

肥胖儿童未来焦虑抑郁风险高

BMC Medicine[IF:8.285]

① 纳入12507例6-17岁行肥胖治疗的儿童,随访三年后焦虑和抑郁的患病情况,同时匹配6万余名非肥胖对照儿童;② 总体来说,肥胖儿童焦虑/抑郁风险高于对照组;③ 肥胖女孩焦虑风险提高1.49倍,抑郁风险提高1.80倍;④ 而肥胖男孩焦虑风险提高1.88倍,而抑郁风险提高2.68倍;⑤ 有神经精神障碍病史的儿童未来发生焦虑/抑郁的风险更高;⑥ 肥胖的儿童在未来发生焦虑/障碍等心理疾病的风险更高。

Anxiety and depression in children and adolescents with obesity: a nationwide study in Sweden

03-03, doi: 10.1186/s12916-020-1498-z

【主编评语】该研究发现,儿童肥胖且接受治疗者,未来发生焦虑/抑郁障碍的风险更高,提示我们应该关注肥胖儿童的心理健康问题。

 

儿童肥胖或与母乳寡糖组成有关

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入802份母乳样本进行各类人乳寡糖(HMO)检测,记录儿童3月~5岁的生长情况;② 母乳中HMO的多样性指数,以及乳糖-N-新四糖(LNnT)含量与儿童身高、体重z分数均呈负相关;③ 而母乳中2'-藻糖基乳糖(2'FL)含量与儿童身高和体重z分数呈正相关;④ 女性孕前BMI与母乳中HMO含量组成之间具有关联;⑤ 母乳中HMO含量可能是导致儿童肥胖的重要原因,应加强母乳中LNnT、2'FL等物质的研究。

Associations between human milk oligosaccharides and growth in infancy and early childhood

02-18, doi: 10.1093/ajcn/nqaa010

【主编评语】本研究对母乳中各种母乳寡糖的含量进行检测,并与未来儿童发育情况进行关联分析,发现乳糖-N-新四糖、2'-藻糖基乳糖这两种糖类在其中可能扮演重要角色。在配方奶粉研究中,这两种糖的添加一直是研究的热点。

 

母亲肠道菌群、饮食对新生儿发育的影响

Gut Microbes[IF:7.823]

① 收集86对母婴信息及粪便样本,记录新生儿前18个月的BMI发育轨迹;② 母亲肠道菌群可以分为两类,I类以普氏菌属为主,II类以瘤胃球菌属为主;③ II型菌女性的膳食纤维、ω-3、多酚类食物摄入较多;④ 新生儿BMI z分数的变化轨迹与母亲肠道菌型、饮食习惯、分娩方式均存关联;⑤ 母亲I型菌且剖宫产的新生儿,18月时BMI更大,具有更高的超重风险;⑥ 纤维素、脂质和蛋白质摄入对新生儿微生物组有重要影响,有助于婴儿的生命早期发育。

Distinct maternal microbiota clusters are associated with diet during pregnancy: impact on neonatal microbiota and infant growth during the first 18 months of life

03-13, doi: 10.1080/19490976.2020.1730294

【主编评语】本研究内容十分丰富,阐述了女性饮食习惯对肠道菌群的影响,以及饮食、肠道菌群和分娩方式三者共同对新生儿生命早期18个月发育的影响。值得相关领域的学者参考和借鉴。

 

Lancet子刊:孕早期血糖水平与胎儿生长有关联

The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF:24.54]

① 纳入美国2458名8-13周的孕妇,检测10-14周内空腹血糖水平,收集妊娠期糖尿病(GDM)、糖耐量受损(IGT)发生情况,记录胎儿宫内生长数据;② 从胎儿体重增长曲线来看,从28周以后,GDM组胎儿体重高于IGT组,高于正常组;③ 37周时,GDM组和正常胎儿的平均体重为3061g vs 2943g;④ 而其他指标,包括顶径、头尾、腹围、肱骨长度、股骨长度等指标,在三组间无统计学差异;⑤ 孕早期的血糖水平与未来胎儿的增长速度存在关联。

Glycaemic status during pregnancy and longitudinal measures of fetal growth in a multi-racial US population: a prospective cohort study

03-02, doi: 10.1016/S2213-8587(20)30024-3

【主编评语】本研究通过观察性队列,再次证明孕期血糖增高与胎儿体重增长具有明显正相关。同时,研究分析认为孕早期(10-14周)的女性血糖水平已可在一定程度上“预测”胎儿体重增长过快,需要提早干预,将干预关口前移。

 

关注儿童口腔健康,预防长期心血管风险

Cardiovascular Research[IF:7.014]

① 一些研究表明,口腔疾病(如牙周病)与心血管疾病,如动脉粥样硬化和高血压等存在关联;② 12-19岁儿童期缺乏牙科保健的人,其在24-32岁期间的平均血压有增高的趋势;③ 一项横断面研究表明,儿童期刷牙频率更高者低密度脂蛋白水平更低;④ 口腔疾病可能是引起低级别全身炎症的主要原因,从而影响心血管系统;⑤ 口腔疾病还可能影响儿童饮食习惯,从而影响肠道菌群结构,进而造成未来心血管疾病的风险。

Oral health in childhood as a predictor of future cardiovascular risk

01-15, doi: 10.1093/cvr/cvz335

【主编评语】该通讯文章强调了儿童期口腔问题对人体健康的潜在“预测”作用。从人群流行病学资料上看,诸多研究已经阐明口腔问题与心血管疾病的关联,但是儿童期口腔疾病是否能够作为预防未来心血管疾病发生的“靶点”?还需要进一步的证据。而本文总结了其中可能的机制,给下一步的研究指明了方向。

 

要不要和新生宝宝一起睡觉?

Pediatrics[IF:5.401]

① 纳入3260名婴儿数据,调查2-6个月婴儿睡眠的习惯,是否与人同床睡,以及是否在单间睡;② 仅有45.4%的家长在训练婴儿在睡眠时同屋但不同床;③ 24.2% 的家长训练婴儿与其他人同床睡;④ 非裔美国人、纯母乳喂养的婴儿家长倾向于让孩子同床睡;⑤ 这种决定受到传统社会规范、对婴儿同床睡眠的态度所影响;⑥ 而医生的建议可以降低让婴儿同床睡的概率;⑦ 应加强对新手妈妈的育儿教育,尽量让婴儿在同屋但不同床睡。

Factors Associated With Choice of Infant Sleep Location

02-07, doi: 10.1542/peds.2019-1523

【主编评语】父母是否要和新生宝宝同床睡觉一直是有争议的话题。目前的科学认为,应该主张“同屋不同床”,即让婴儿与父母在一个房间,但在婴儿床上睡,可以降低受伤、窒息、婴儿猝死综合征的风险。本研究通过因素分析,发现影响父母的决定的因素中,医生的健康教育和建议非常重要。

 

JAMA子刊:轮状病毒疫苗或不能降低儿童1型糖尿病风险

JAMA Pediatrics[IF:12.004]

① 纳入38万余名儿童数据,根据其2-8岁时轮状病毒疫苗接种情况分为完全接种组(完成所有计划接种次数,占2.8%)、部分接种(占4.1%)和无接种组;② 随访儿童8-11岁时1型糖尿病(T1DM)发病情况,③ 共有464例T1DM病例,发病率为20.6/10万人年;④ 完全接种、部分接种组的T1DM发病率与无接种组相比均无统计学差异;⑤ 虽然众多研究认为轮状病毒感染是儿童T1DM的危险因素之一,但是接种轮状病毒疫苗并不能降低儿童T1DM的发生率。

Association Between Rotavirus Vaccination and Type 1 Diabetes in Children

03-09, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.6324

【主编评语】轮状病毒感染被认为是儿童1型糖尿病的危险因素,所以接种轮状病毒疫苗,在理论上可能降低儿童1型糖尿病的发病风险。然而,本研究通过大数据分析并没有找到这样的关联。其中的原因有待进一步讨论。

 

孕期空气污染影响胎儿肾功能

Environmental Research[IF:5.026]

① 纳入150个孕妇数据,收集其孕期PM1、PM2.5、PM10、交通污染及绿地暴露数据,对胎儿脐带血检测肾小球率过滤(GFR)、肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)指标;② 孕期PM1、PM2.5、PM10暴露水平以及居住环境周围街道长度与GFR呈负相关,而与Cr水平呈正相关,与BUN的关联无统计学意义;③ 居住环境离主干道越远、100米内植被指数越高,胎儿GFR越高,Cr水平越低,而与BUN关联无统计学意义;④ 每天逛园林的时间与BUN呈负相关。

Maternal exposure to ambient particulate matter and green spaces and fetal renal function

05-01, doi: 10.1016/j.envres.2020.109285

【主编评语】本研究通过检测胎儿脐带血肾小球率过滤、肌酐及血尿素氮水平来评估胎儿肾功能,并发现其与孕期空气污染暴露,以及孕期居住环境周围绿地面积等有关。

 

Science: 母乳,连接母婴健康的纽带

Science[IF:41.037]

① 母乳喂养被证实能够提高新生儿的生存率和健康水平,降低感染及各种发育障碍风险;② 同时部分证据支持母乳喂养与成年期智商、肥胖、糖尿病等存在关联;③ 另外,母乳喂养被指能够降低母亲乳腺癌、卵巢癌及心脏代谢紊乱等疾病风险;④ 母乳中除了宏量/微量营养素以外,还有其他活性成分,包括细胞、微生物、mRNA、抗体等,对新生儿的肠道菌群具有作用;⑤ 通过理解母亲-母乳-婴儿三位一体的动态平衡,有利于健康监测和提出新的预防策略。

Understanding the mother-breastmilk-infant “triad”

03-06, doi: 10.1126/science.aaw6147

【主编评语】该通讯文章强调了母乳在母亲-婴儿健康中的重要作用,总结了目前发现的母乳在母婴健康中可能扮演的角色,强调了人体多组学研究在“母亲-母乳-婴儿”三位一体动态健康体系中的作用。母乳有望成为开启母婴健康的关键钥匙,为今后的研究指明了方向。

 

婴儿期谷蛋白摄入或增加1型糖尿病风险

PLoS Medicine[IF:11.048]

① 纳入86306名母婴数据,在孕22周、产后18周评估母婴谷蛋白摄入量,随访儿童12.3年,记录儿童1型糖尿病患病(T1DM)情况;② 总体T1DM患病率为0.4%,平均发病率为32.6/10万人年;③ 母亲日平均谷蛋白摄入量为13.6g,而儿童为8.8g;④ 母亲孕期谷蛋白日平均摄入量与儿童T1DM发病风险无统计学关联;⑤ 儿童婴儿期谷蛋白日平均摄入量每增加10g,T1DM患病风险增加1.46倍;⑥ 婴儿期过高的谷蛋白摄入与未来T1DM风险可能存在正相关。

Maternal and child gluten intake and association with type 1 diabetes: The Norwegian Mother and Child Cohort Study

03-02, doi: 10.1371/journal.pmed.1003032

【主编评语】谷蛋白是一种单纯的蛋白质,存在于谷类中。对谷蛋白过敏会诱发乳糜泻。注意到,婴儿期谷蛋白摄入增加可能增加儿童1型糖尿病风险,同时,也有部分研究认为摄入谷蛋白可以预防2型糖尿病。不同的研究之间结果不一致,需要更多的循证医学证据支撑。

 

JAMA子刊:孕期补充维生素D对后代长远效果佳

JAMA Pediatrics[IF:12.004]

① 对一项包含623名孕妇的临床随机对照试验中进行长期的随访研究,其中干预组和对照组孕妇从24孕周至产后1周,每日分别补充2800IU/d、400IU/d维生素D;② 后代3、6岁时分别进行骨矿物质含量(BMC)、骨密度(BMD)测定;③ 干预组全身BMC含量高于对照组,除头部以外的BMC也高于对照组;④ 干预组头部BMD较高;⑤ 在母亲维生素D缺乏以及冬天出生的儿童中,上述作用更为明显;⑥ 干预组骨折发生率较低,而其他人体测量学指标,如BMI等,无统计学差异。

Effect of High-Dose vs Standard-Dose Vitamin D Supplementation in Pregnancy on Bone Mineralization in Offspring Until Age 6 Years A Prespecified Secondary Analysis of a Double-Blinded, Randomized Clinical Trial

02-24, doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.6083

【主编评语】本研究基于随机对照试验的长期效果观察,发现孕期高剂量维生素D补充对后代增强骨密度,减少骨折发生率等具有效果。该研究为孕期健康管理提供借鉴。

 

早睡早起可能也是预防儿童肥胖的“利器”

Pediatrics[IF:5.401]

① 纳入107名儿童数据,对其2-6岁时睡眠情况通过活动记录仪进行监测,评估5个维度的评分:晚睡、睡眠潜伏期、睡眠时间、睡眠效率和睡眠不规律;② 收集同时期的BMI z分数以及腰围数据;③ 睡眠时间更短者,BMI z分数更高;④ 同时,晚睡评分更高者,BMI z分数以及腰围均更大;⑤ 分层分析发现,具有肥胖危险因素(父母肥胖)且有晚睡习惯的儿童,其BMI z分数及腰围均明显增高;⑥ 而不具有遗传因素的儿童中,有晚睡习惯者肥胖风险也更高。

Sleep and Adiposity in Children From 2 to 6 Years of Age

02-18, doi: 10.1542/peds.2019-1420

【主编评语】通过人群研究发现,儿童期具有晚睡习惯的,其BMI和腰围更高。其影响是否是长远的,值得进一步长期观察研究。

 

妊娠期子宫内膜菌群或有大作用

American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:6.12]

① 在一名原发性不孕进行治疗的女性中,第一次孕期采集子宫内膜液后,胎儿8周+3天自发流产,第二次在孕4周采集子宫内膜液后,活产;② 比较两次的子宫内膜菌群结构发现,流产前子宫内膜的菌群多样性更高,而乳酸杆菌相对丰度更低;③ 宏基因组测序发现,流产前子宫内膜菌群含有卷曲乳杆菌,而菌群功能结构不稳定;④ 活产前的子宫内膜菌群以惰性乳杆菌为主;⑤ 该研究初步提示孕早期子宫内膜菌群结构可能影响妊娠结局。

The first glimpse of the endometrial microbiota in early pregnancy

02-09, doi: 10.1016/j.ajog.2020.01.031

【主编评语】本研究报告了仅一例个体,前后两次子宫内膜菌群的采样和测序比较结果。两次的妊娠结局分别为自发流产和活产。而孕早期的宫内菌群也显示出巨大的差异。该研究亟需更大的样本量进行验证。或许子宫内膜菌群结构是不良妊娠结局的敏感预测指标。

 

Cell子刊:生育力保卫战,与年龄做“对抗”

Cell Reports[IF:7.815]

① 随着年龄的增加,女性卵母细胞质量下降,且代谢性辅酶因子烟酰胺腺嘌呤二苷酸(NAD+)水平下降;② 将两组“高龄”雌鼠分为两组,干预组补充NAD+的代谢前体——烟酰胺单核苷酸(NMN)后,进行受孕实验;③ 相较于对照组,干预组小鼠NAD水平增高,显著提升了排卵率、囊胚质量、活产率,而降低了流产率;④ 干预组SIRT2基因表达增高,可能是补充NMN后作用提高卵母细胞质量的原因;⑤ 补充NMN或许可以逆转因老龄化带来的生育力下降。

NAD+ Repletion Rescues Female Fertility during Reproductive Aging

02-11, doi: 10.1016/j.celrep.2020.01.058

【主编评语】随着“全面二孩”政策的开放,越来越多的“高龄”女性想做妈妈,但奈何随着年龄的增长,卵母细胞质量下降,生育力降低。本动物实验通过补充烟酰胺单核苷酸(NMN)后发现,小鼠的生育力可在一定程度上 的恢复。该研究为高龄女性生育力保存提供了重要的借鉴信息。期待相关研究成果的临床转化。

 

什么季节最容易受孕?有讲究

Human Reproduction[IF:5.506]

① 分别纳入北美和丹麦的两个孕前女性备孕队列数据,随访其生育力;② 在9月份开始备孕的人比例最高,而怀孕率的峰值在11月25至12月1日之间;③ 怀孕率的低峰在3月,高低月份之间怀孕率能差1.12倍;④ 北美的数据季节性更加明显,且根据纬度分层分析发现,低纬度(<35°)地区女性生育力季节性变化特征更加明显;⑤ 初次备孕人群怀孕峰值在1月份,而有生育史人群在10月份;⑥ 在低纬度地区,季节变化对女性生育力的影响更加明显。

Seasonal patterns in fecundability in North America and Denmark: a preconception cohort study

01-31, doi: 10.1093/humrep/dez265

【主编评语】本研究利用人群队列数据,揭示了一个有趣的受孕规律,即在低纬度地区,深秋初冬季节人群生育力较高。该研究为研究人群生育力影响因素提供了借鉴。因为季节因素是一个复杂的变量,除了包含季节变化本身可能带来的天气、温度、湿度的变化,也与人类生产活动改变密切相关。所以在未来相关研究中,季节因素或许值得考虑。

 

JAMA子刊:男性可通过饮食改善精子质量

JAMA Network Open[IF:N/A]

① 纳入2935名丹麦男性进行各种睾丸功能的检测和饮食状况调查,并用主成分分析将饮食模式分为4个维度的评分:西式、精简、丹麦传统和素食主义;② 四种饮食模式的人群的精子数量排序从高到低分别是:精简主义、素食主义、丹麦传统和西式饮食;③ 西式饮食模式评分越高,精子数量和抑制素B水平均越低,而游离睾酮与黄体生成素比率更高;④ 精简主义者,精子浓度、正常精子形态数等指标均更高。⑤ 精简饮食模式以鱼、鸡肉、蔬菜、水果等为主。

Association of Dietary Patterns With Testicular Function in Young Danish Men

02-21, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.21610

【主编评语】有研究提示,人类精子质量有下降趋势,如何改善男性精子质量,提高人群生育力是很重要的公共卫生问题。本研究通过横断面研究提示,合理的“饮食结构”或可实现这一目的。

 

中山大学:儿童肺炎发生与室内空气环境存在关联

Building and Environment[IF:4.82]

① 在广东省佛山市进行的横断面调查,纳入2673名3-9岁的儿童;② 结果显示,儿童肺炎的发生率在23.8%,严重肺炎发病率在6.7%,首次诊断肺炎的平均年龄在2.23岁,③ 购买新家具、房子面积小(41-75m2)、砖瓦结构、采用木头作为烹饪燃料、地面潮湿等是儿童肺炎发生的危险因素;④ 室内潮湿是反复肺炎发作的重要危险因素;⑤ 保持室内空气流通、干燥,并降低室内污染物暴露,可能是预防儿童肺炎的有效措施。

Indoor environment in relation to recurrent childhood pneumonia in Southern China

04-01, doi: 10.1016/j.buildenv.2020.106727

【主编评语】本研究基于广东省佛山市对儿童的横断面调查得到的结论,发现室内潮湿或是儿童肺炎的危险因素。鉴于南方家庭普遍湿气较大,建议注意除湿,加强空气流通。

 

产前烟草暴露与儿童1型糖尿病的关联值得研究

Diabetologia[IF:7.113]

① 纳入澳大利亚国家登记数据库中28万余名儿童数据,其中557名被诊断为1型糖尿病(T1DM);② 相比于妈妈在孕期不吸烟的儿童,妈妈在产前全程吸烟的儿童T1DM风险降低16%;③ 而妈妈仅在孕中期之前吸烟的儿童T1DM风险降低6%,但差异无统计学意义;④ 综合文献进行荟萃分析提示,产前吸烟能够降低28-29%后代儿童1型糖尿病风险;⑤ 这其中的关联可能受未测量的混杂因素的影响;⑥ 尼古丁暴露或参与了T1DM的发生机制,但并不建议孕期吸烟来预防T1DM。

Effect of maternal smoking during pregnancy on childhood type 1 diabetes: a whole-of-population study

02-24, doi: 10.1007/s00125-020-05111-w

【主编评语】本研究通过人群数据分析,虽然结果仍有很多无统计学意义,但仍提示了产前烟草暴露与1型糖尿病的负向关联。孕期吸烟的危害很大,肯定不适合被提倡,但其中的机制仍值得研究,从而指导高危儿童的预防。同时,本研究采用的混杂因素效应估计方法是流行病学中较为新颖的手段,值得关注。


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