想要健康宝宝？备孕期就要行动起来！（综述）
Trends in Endocrinology and Metabolism[IF:9.777]
① 约1/3的育龄女性面临肥胖问题，从而导致后代有更高的心血管疾病风险，从而造成慢性代谢性疾病的代际循环；② 遗传因素、宫内环境及产后生活环境因素共同作用于后代代谢性疾病的发生和发展；③ 目前针对孕妇的生活方式干预通常在妊娠中期才开始，包括饮食和运动干预，其作用十分有限；④ 有证据表明，饮食-运动干预应该在女性孕前就开始实施，更好地促进母婴健康；⑤ 做到这一点应该多领域动员，更改现有的健康指南，改善孕妇的依从性。
Maternal Lifestyle Interventions: Targeting Preconception Health
04-10, doi: 10.1016/j.tem.2020.03.002
【主编评语】本综述总结了现有证据，阐明了代谢性疾病的“代际传递”理论。而我们试图打破这个“循环”，需要在孕前开始健康饮食-运动干预，而不是在孕中期才开始！
女性多吃蔬菜或可降低早产风险
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入3千余名女性数据，对孕前饮食模式进行调查，通过主成分分析归为4类，分别是肉/高脂类、节俭类、精制谷物/加工食品、传统蔬菜；② 摄入传统蔬菜较多的女性，包括胡萝卜、土豆、花椰菜、南瓜、四季豆、卷心菜等，其发生自发早产的风险更低，而与医源性早产无统计学关联；③ 在调整了孕前BMI以后，上述关联无统计学意义；④ 暂未发现女性饮食模式与低出生体重的关联；⑤ 多摄入蔬菜或可降低孕妇早产风险。
Prepregnancy dietary patterns and risk of preterm birth and low birth weight: findings from the Australian Longitudinal Study on Women's Health
04-13, doi: 10.1093/ajcn/nqaa057
【主编评语】本研究通过队列研究数据分析，发现女性孕前饮食模式与早产风险存在关联。其中蔬菜摄入量较高的女性，早产风险更低。提示我们应该加强女性饮食结构的干预。
甜味剂可助孕期控制能量摄入？安全性有待评估！（综述）
American Journal of Obstetrics and Gynecology[IF:6.12]
① 为减少糖类摄入，市面上出现了很多非营养的糖类替代品（NNS），比如甜味剂三氯蔗糖、甜菊糖苷等；② 有数据表明约30%的孕妇会在孕期特意服用NNS；③ 目前证据表明，NNS摄入会影响荷尔蒙分泌、葡萄糖吸收、食欲、肾功能、胰岛素分泌、脂肪合成以及肠道菌群结构；④ 而孕妇摄入NNS的安全性数据有限，在怀孕动物模型中，NNS摄入与后代儿童未来饮食甜味偏好及代谢失调、肠道菌群紊乱等存在相关；⑤ 亟需更多研究关注孕期NNS摄入对后代的长期影响。
Consumption of Non-Nutritive Sweeteners in Pregnancy
04-07, doi: 10.1016/j.ajog.2020.03.034
【主编评语】为预防儿童肥胖及各种并发症，孕妇在孕期应加强干预，控制能量摄入。而目前市面上很多“无糖”食品，有些是通过糖替代品从而实现能量的减少，而风味不变。但是孕妇服用这些替代食品的安全性数据有限。尤其是对新生儿的长期安全性仍需进一步的研究和证实。
小宝宝的饮食习惯如何被妈妈影响？（综述）
Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:6.704]
① 儿童蔬菜摄入量太低是一个严重的健康问题，而母亲的饮食会通过改变羊水及母乳味道，从而使胎儿/婴儿在生命早期接触到相关食物气味；② 通过文献综述，发现孕期母亲摄入蔬菜与未来孩子饮食蔬菜喜好存在关联；③ 哺乳期母亲蔬菜摄入与未来孩子蔬菜饮食喜好存在关联；④ 不同地理位置获得蔬菜的品种和蔬菜可及性是不一致的，决定了不同地区人们特殊蔬菜类型喜好；⑤ 通过上述理论，完成特定人群蔬菜消费模式的“代际传递”。
A new look at early exposure to the flavors of the available vegetables as foundational mechanism of vegetable consumption habits and recipes of vegetables-based dishes
04-08, doi: 10.1080/10408398.2020.1747047
【主编评语】本综述总结了相关研究，提出饮食习惯”循环“理论，认为一个地域的蔬菜类型决定了这个地区的饮食习惯，然后女性在孕期/哺乳期的饮食习惯，通过羊水/母乳影响胎儿/新生儿，从而使蔬菜消费习惯被“传递”。该假说对未来儿童饮食相关领域研究起到重要的启示作用。
再起争端：孕期活动量与流产风险关联
Fertility and Sterility[IF:5.411]
① 纳入785名曾经有1-2次流产史的孕妇，量表评估其活动量，并转化为标准代谢当量；② 临床B超确诊怀孕后流产定义为临床流产，而仅检测到尿hCG阳性，此后未发生妊娠，定义为亚临床流产；③ 中等活动强度（代谢当量中位数27.8小时/周）的女性，发生亚临床流产的风险增高2.06倍；④ 高活动强度（95.7h/周）孕妇发生亚临床流产的风险增高，但无统计学意义；⑤ 未观察到中/高活动强度与临床流产的关联；⑥ 该研究需要进一步验证其结论普适性。
Physical activity and incidence of subclinical and clinical pregnancy loss: a secondary analysis in the effects of aspirin in gestation and reproduction randomized trial
03-01, doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.10.027
【主编评语】本研究关注“亚临床流产”，又称为“生化妊娠”，其是否应该归为“流产”，是具有争议的话题。本研究发现孕期活动量比较大的，亚临床流产风险高，但是未观察到与临床流产的关联。不同学者对该研究将有不同的看法。因为该研究对象均为有流产史的人，是流产的“高危”人群，但孕期适当运动量并不会增加临床流产的风险，可能具有一定的指导意义。同样，从生化妊娠角度上看，高危孕妇应该减少活动量，避免“亚临床流产”。
JAMA子刊：剖腹产出生或增加女性成年时期的肥胖及2型糖尿病风险
JAMA Network Open[IF:N/A]
① 纳入33226名1946-1964年间出生的女性（1089名为剖腹产出生），随访期间每2年提供一次体重及2型糖尿病诊断的信息；② 在1913978人-年的随访期间，12156名女性（36.6%）发展出肥胖，2014名女性（6.1%）被诊断为2型糖尿病；③ 剖腹产出生的女性更易患肥胖及2型糖尿病，相比于顺产出生的女性，肥胖及2型糖尿病的多变量校正后相对风险分别为1.11及1.46；④ 在进一步校正受试者的BMI后，上述关联仍显著。
Association of Birth by Cesarean Delivery With Obesity and Type 2 Diabetes Among Adult Women
04-13, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2605
【主编评语】剖腹产与后代在儿童时期的肥胖风险增加相关。JAMA Network Open上发表的一项前瞻性队列研究结果。
关注生命早期发育，让宝宝智商赢在起跑线
American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]
① 纳入丹麦队列1719名足月产儿童数据，记录出生、5个月、12个月和5岁时的各项生长指标，测量5岁时智商IQ评分；② 儿童出生体重与5岁时IQ呈正相关；③ 婴儿5-12月时体重增重与5岁时IQ呈正相关；④ 而儿童在12月-5岁期间的增重与IQ不存在统计学关联；⑤ 儿童12月-5岁的身高和头围增加幅度与IQ呈正相关；⑥ 胎儿宫内以及产后婴儿的营养生长水平与智商发展相关，应加强营养干预的同时，避免儿童肥胖问题。
Associations of birth size, infancy, and childhood growth with intelligence quotient at 5 years of age: a Danish cohort study
03-31, doi: 10.1093/ajcn/nqaa051
【主编评语】本研究通过对足月儿队列数据分析，发现儿童5岁的智商与出生体重、0-12月的体重增长、12月-5岁时的头围增长均呈正相关。而与12月-5岁时的体重增长无关。该研究强调了宫内/生命早期营养发育的重要性，而同时应该注意避免儿童肥胖问题。
儿童睡眠很重要，或与成年期高血压相关
Thorax[IF:9.64]
① 纳入243平均9.8岁的儿童，通过夜间睡眠监测判定其是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），平均随访10.4年；② 其中原发性打鼾占20%、轻度OSA占31%，中/重度OSA占9%；③ 在儿童期，患有中/重度OSA的儿童期夜间收缩压较正常者更高，而夜间收缩压下降幅度更低；④ 成年后，中/重度OSA者患高血压的风险提高2.5倍，而患“夜间收缩压不降低”的风险提高1.3倍；⑤ 未观察到轻度OSA与成年期高血压的关联，但单纯打鼾可能与成年期高血压具有微弱关联。
Childhood OSA is an independent determinant of blood pressure in adulthood: longitudinal follow-up study
03-24, doi: 10.1136/thoraxjnl-2019-213692
【主编评语】儿童睡眠呼吸障碍是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。该研究强调，儿童期患有该病可能会增加成年期患高血压的风险，应该引起重视，积极治疗干预。
华中科技大学：孕期正常糖化血红蛋白水平或仍需关注
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.605]
① 纳入5658名糖化血红蛋白（HbA1c）正常的孕妇，平均值为4.81%，收集其妊娠结局信息；② 其中早产、巨大儿和大于胎龄儿的发生率分别为4.6%、3.5%、5.7%；③ 孕期HbA1c每增加1%，早产、巨大儿和大于胎龄儿的风险风险增加1.62、1.58和1.38倍，呈正相关；④ HbA1c在5.1-6.4%的孕妇，早产、巨大儿和大于胎龄儿的发生率分别可达到6.4、5.3、7.8%；⑤ 在BMI≤24的女性中，HbA1c与早产风险的关联更加密切。
Association between the maternal normal range HbA1c values and adverse birth outcomes
03-12, doi: 10.1210/clinem/dgaa127
【主编评语】孕检过程中都会对孕妇的血糖水平以及糖化血红蛋白水平等指标进行检测。对于在目前认为的正常值范围内的孕妇，临床上则不会采取额外干预。本研究发现，即使糖化血红蛋白水平在正常值范围内，但其增高，仍会增加早产、巨大儿等风险。应该继续加以控制。或许对于孕期糖化血红蛋白水平的正常值范围应该重新考量。
JAMA：孕期青霉素使用共识
JAMA[IF:51.273]
① 预防和治疗妊娠期感染的一线药物为β-内酰胺类抗生素，大约有1/10的孕妇会报告自己青霉素过敏，但通过测试，这其中仅10%的人为真正过敏；② 对于低过敏风险孕妇（如报告有家庭青霉素过敏史，或轻微过敏症状），如有需要，应继续使用青霉素；③ 报告有中等过敏症状者，应该在皮试后决定是否使用青霉素；④ 严重过敏症状者，不应该在孕期进行青霉素皮试；⑤ 怀疑有青霉素过敏者，可以考虑在孕前进行皮试，以便指导孕期用药。
Penicillin Allergy in Pregnancy
03-24, doi: 10.1001/jama.2019.19809
【主编评语】无论是预防B族链球菌感染造成的母婴不良结局，还是治疗孕期发热、感染，或者是预防剖宫产带来的产后母婴感染，抗生素在孕期都扮演着非常重要的角色。实际上，孕期使用的抗生素多为β内酰胺类青霉素，较其他抗生素更为安全。然而，仍然有许多孕妇报告自己青霉素过敏，而拒绝使用抗生素。本文以指南的形式指出了孕期抗生素使用的注意事项和规范流程，值得临床专家参考借鉴。
孕妇接种百日咳疫苗，利大于弊
Clinical Infectious Diseases[IF:9.055]
① 英国从2012年开始实施孕妇百日咳疫苗接种计划项目，以期降低婴儿百日咳发生率和死亡率；② 数据显示，2013-2017年婴儿（<3岁）百日咳相关住院年平均207例；③ 从预测数据来看，疫苗接种计划降低了约1400-4300名儿童百日咳相关的住院；④ 但同时疫苗接种计划增加了财政支出，成本效益分析提示，疫苗接种节省了近5千万英镑的支出；⑤ 疫苗接种计划保护了约82-170婴儿免于死亡，增加了约2100-4500伤残调整寿命年。
Infant hospitalisations and fatalities averted by the maternal pertussis vaccination programme in England, 2012-2017: Post-implementation economic evaluation
02-25, doi: 10.1093/cid/ciaa165
【主编评语】当下新冠病毒大流行，疫苗研究一直备受关注。本研究对英国于2012年实施的孕妇百日咳疫苗接种计划进行了卫生经济学评价。总体结果认为是利大于弊的。
儿童多喝水，干预策略很重要
Obesity Reviews[IF:8.192]
① 通过数据库检索，共纳入24篇合适的文献，旨在评估干预手段是否可以增加2-12岁儿童的水摄入量；② 纳入的研究中，有17项随机对照试验，7项观察性研究；③ 总体来说，干预组儿童水的日摄入量比对照组增加29 mL/天；④ 分层分析提示，饮食干预效果优于其他生活方式干预，仅仅通过教育方式干预的效果不如综合策略干预，学校干预效果不如非学校环境干预，对6-12岁儿童干预效果优于2-5岁；⑤ 如何通过干预增加儿童饮水量值得进一步研究。
Interventions to increase the consumption of water among children: A systematic review and meta‐analysis
03-13, doi: 10.1111/obr.13015
【主编评语】本研究为一篇荟萃分析，综合了目前为止针对儿童饮水量进行的干预研究，总体来说干预组能够增加儿童的饮水量。儿童饮水量的增加可以促进新陈代谢，提高儿童健康水平。
孕期邻苯二甲酸盐暴露或增加自闭症风险
Environmental Health Perspectives[IF:8.049]
① 纳入2001名孕妇，检测孕早期邻苯二甲酸盐及其11中代谢产物的暴露水平，并在后代儿童3-4岁时用SRS量表评估其自闭症相关特征的评分；② 在孕期两种代谢产物（MBP、MCPP）水平更高者，其SRS评分也更高，意味着可能存在社交障碍；③ 主要在社会认知、社会沟通、社会动机及兴趣受限等方面体现自闭症特征；④ 上述关联在男孩中显著，但在女孩中无统计学差异；⑤ 在叶酸补充不足的人中，这种关联更大，提示叶酸补充可能会降低邻苯二甲酸盐暴露的损害。
Gestational Exposures to Phthalates and Folic Acid, and Autistic Traits in Canadian Children
02-17, doi: 10.1289/EHP5621
【主编评语】邻苯二甲酸盐是常见的环境污染物之一，是一种环境内分泌干扰物。其在孕期暴露可能会增加后代儿童患自闭症的风险。但是这种“损害”作用可能在一定程度上被叶酸补充所“抵消”。该研究提示了叶酸补充的重要性，以及预防环境污染物暴露的必要性。
囊卵巢女性，后代儿童行为问题风险增高
Fertility and Sterility[IF:5.411]
① 纳入1915对母婴，其中妈妈患有患难卵巢综合征（PCOS）的占12.0%，患有多毛症的占3.9%，其中患多毛症的女性中84%被诊断为PCOS；② 评估后代儿童7岁时行为状况，分析发现，PCOS女性后代儿童发生焦虑、边缘情感障碍的风险分别增高1.62、1.66倍；③ 而多毛症女性的后代儿童注意缺陷多动障碍、行为障碍、边缘情感障碍、同伴关系问题、行为问题等风险均增加；④ PCOS、多毛症与后代的行为问题风险存在关联，可能与体内激素水平有关。
The associations of maternal polycystic ovary syndrome and hirsutism with behavioral problems in offspring
02-01, doi: 10.1016/j.fertnstert.2019.09.034
【主编评语】本研究利用医院病历系统，分析得到多囊卵巢以及多毛症与后代儿童行为问题的关联，包括焦虑、多动症等风险增加。该研究强调了对女性多囊卵巢问题的重要性，其中的致病机制亟待进一步挖掘。
剖宫产并不增加后代哮喘/湿疹风险
Archives of Disease in Childhood[IF:3.158]
① 纳入澳大利亚两个儿童随访队列，共计6千余人，其中约30%为剖宫产；② 其中一个队列数据表明剖宫产可能与6-7岁时哮喘存在微弱关联（OR=1.25）；③ 而另一个队列数据表明二者关联无统计学意义，且两个队列均表明剖宫产与湿疹不存在统计学关联；④ 剖宫产与11-12岁时的呼吸系统功能（包括肺活量、1秒用力呼气量等指标）无统计学关联；⑤ 在调整母乳喂养时间、母亲哮喘/湿疹病史等潜在混杂因素后，上述结果仍然稳定。
No obvious impact of caesarean delivery on childhood allergic outcomes: findings from Australian cohorts
01-24, doi: 10.1136/archdischild-2019-317485
【主编评语】以往部分流行病学数据表明，剖宫产的儿童可能具有更高的风险患过敏性疾病，而本研究数据并不支持这一观点。科学认识剖宫产的利弊，有助于更好地指导临床实践。
孕妇体内营养素状态与后代过敏性皮炎的关联（综述）
Clinical Reviews in Allergy and Immunology[IF:7.328]
① 本综述综合现有证据，阐述了孕期母亲体内各种营养素状态与后代过敏性皮炎（AD）的关联以及其中可能的机制，包括：② 脂类，如饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、短链脂肪酸等；③ 糖类，如低聚糖和多糖；④ 维生素，如维生素A、B、C、D、E；⑤ 微量元素，如镁、铁、锌、铜、硒、锶，以及蛋白质等；⑥ 目前流行病学研究结果互相矛盾，并没有足够的证据证明孕期何种营养素的增加或者减少可以降低后代AD风险，孕妇应注意均衡营养。
Maternal Nutritional Status and Development of Atopic Dermatitis in Their Offspring
03-10, doi: 10.1007/s12016-020-08780-y
【主编评语】过敏性皮炎是儿童常见的皮肤炎症反应疾病，诸多研究试图探索干预母亲营养，降低AD风险。本综述全面阐述了目前已经被研究营养素的证据。但遗憾的是，并没有哪种营养素被证明与AD存在密切关联。我们仍然强调孕期女性应该营养均衡，无论是必须营养素还是微量营养素，在一个最合适的水平上才是集体最健康的状态。
儿童持续性咳嗽的室内空气污染危险因素
Environment International[IF:7.943]
① 纳入438名持续性咳嗽的儿童（<15岁）和856名对照，调查家庭室内空气污染相关指标情况；② 用煤油作为燃烧原料、在室内吸烟、用蜡烛/煤油照明、在室内做饭、烹饪区没有窗户、煮饭时没有开窗等均为儿童持续性咳嗽的危险因素；③ 贝叶斯模型聚类分析，将这些人分为11类，有2类人持续性咳嗽发病风险低，有3类人发病风险明显增高；④ 应该全面考虑室内空气污染来源，降低儿童呼吸道疾病，而不是仅仅考虑降低某一个指标。
Household air pollution profiles associated with persistent childhood cough in urban Uganda
03-01, doi: 10.1016/j.envint.2020.105471
【主编评语】在一些农村地区，室内空气污染的主要来源是非清洁燃料。而这些燃料的燃烧可能会给室内的儿童带来各种呼吸系统疾病。该病例对照研究挖掘了儿童持续性咳嗽可能的危险因素，并认为应该将室内空气污染状况当做一个整体来对待，不仅仅是关注某一污染物。
JAMA子刊：孕期适当吃鱼，儿童更健康
JAMA Network Open[IF:N/A]
① 纳入805个母婴对，调查孕期母亲鱼类产品摄入频率，并检测母亲血液及脐带血中汞暴露含量；② 对后代儿童平均8岁左右进行代谢综合评分评估（包括腰围、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白以及胆固醇等指标）；③ 孕期鱼类摄入在1-3次/周的儿童代谢综合评分更低，意味着具有更好的身体代谢状况；④ 相比于低鱼类摄入群体，中/高鱼类摄入的儿童促炎因子和脂肪因子水平均更低；⑤ 母亲汞暴露功能更高者，儿童代谢综合症评分更高。
Association of Fish Consumption and Mercury Exposure During Pregnancy With Metabolic Health and Inflammatory Biomarkers in Children
03-02, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.1007
【主编评语】本研究利用队列研究数据，进行孕期鱼类摄入、汞暴露与儿童代谢健康的关联分析。本研究的分析内容十分丰富，值得相关领域的研究者模仿和借鉴。分析结果提示，适当增加鱼类摄入，后代儿童身体代谢系统更加健康，当然前提是控制汞暴露水平。如何权衡鱼类摄入与汞暴露的问题，一直是当下研究的热点。