我们通常所说的心梗，一般指急性心梗，是急性冠状动脉综合征的一种疾病类型，由于冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死而引起，也是心力衰竭非常常见、重要的病因之一，具有发病急、病死率高、预后不理想、易复发等特点。
近年来，心梗的发病率和死亡率持续上升，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。更严峻的是，得过一次心梗的患者，未来再次发生心梗的风险会显著增高，对生命造成持续威胁。
新研究：日常这样补充维生素D3，二次心梗风险降低一半
在2025年由美国盐湖城山间健康中心研究人员进行的一项大型临床试验发现，以“血液维生素D3水平≥40 ng/mL”为目标为心梗发作后的患者补充维生素D3、定期检测血液维生素D3水平并据此调整剂量，能将他们再次发生心梗的风险降低50%。
该研究纳入了2017年4月至2023年5月入院的630名在一个月内发生过心梗的患者，并对参与者一直随访至2025年3月。研究人员将患者分为两组：一组接受“维生素D3达标治疗”——即定期检测血液中的维生素D3水平，并通过补充维生素D3，将其血液浓度提升并维持在40 ng/mL及以上（组内所有参与者每年检测1次，其中维生素D水平低于40 ng/mL的患者额外每3个月检测一次，达到40 ng/mL后再改为每年检测1次）；另一组则仅接受常规治疗，未接受维生素D3达标治疗。
值得注意的是，参与研究的患者中，高达85%的患者体内维生素D3水平不足（低于40 ng/mL）；在接受维生素D3达标治疗的患者中，超过一半的人需要每日补充5000国际单位（IU）的维生素D3——这一剂量远高于针对普通人的每日600-800 IU的推荐预防用量。
经过几年的随访，研究发现，两组患者在总体的主要心血管不良事件（包括心梗、因心力衰竭住院、中风和死亡等）风险上没有显著差异；但如果仅评估心梗再次发作的风险，那些通过“达标治疗”策略将维生素D水平维持在40 ng/mL以上的患者，再次发生心梗的风险足足下降了一半。
研究人员认为，这一“达标治疗”策略安全有效，为未来进行更大规模的临床试验以验证其益处奠定了基础。
心梗后的康复期，如何预防复发和其他心血管不良事件？
对于已经发生过心梗的患者，预防二次心梗是康复的重要目标，这在医学上称为“二级预防”。
以较严重的急性ST段抬高型心肌梗死为例，患者出院后应积极控制心血管危险因素，进行科学合理的二级预防和以运动为主的心脏康复治疗，以改善患者的生活质量和远期预后。
1. 坚持规范用药是基石
如果没有禁忌证，患者出院后需在医生指导下长期坚持服用阿司匹林预防血栓（如无禁忌证，医生可能会考虑加用替格瑞洛或氯吡格雷至少1年）；同时，为改善患者的生存率，医生会考虑根据病情长期使用β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），将患者的目标血压控制在<130/80 mmHg（收缩压不低于110 mmHg），80岁以上的患者目标血压为<150/90 mmHg；
此外，患者需持续进行强化调脂治疗，一般来说需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）治疗目标值控制在<1.8 mmol/L；对于合并糖尿病的患者，应在积极控制饮食和改善生活方式的同时给予降糖药物治疗，如果一般状况较好、糖尿病病史较短、年龄较轻，可将糖化血红蛋白（HbA1c）目标设定为控制在7%以下。
这些药物治疗方法都被证实能显著降低心血管事件的再发风险。
2. 遵循健康的生活方式
戒烟限酒：彻底戒烟并严格限制酒精摄入。
饮食：控制总热量摄入，遵循低盐、低脂、低糖的原则，尤其减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸以及胆固醇摄入；多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白（如鱼、禽肉、豆制品）。
运动：如果心肺运动试验经过医生评估合格，病情稳定的患者出院后进行每周至少5天、每次30-60分钟的中等强度有氧运动（如快走），并逐步加入抗阻训练。运动锻炼应循序渐进，避免诱发心绞痛和心力衰竭。
控制体重：超重和肥胖患者，建议通过控制饮食与增加运动降低体重，在6~12个月内使体重指数降低5%~10%，并逐渐控制在25 kg/m2以下。
此外，上述新研究为我们补上了重要的一块拼图：在心梗后的综合管理中，定期检测并补充维生素D达到合适的水平，可能是一个简单而有效的加分项。
对于心梗患者而言，可以在复查时咨询医生，看是否需要检测血清维生素D的水平。如果存在不足，医生可能会建议补充维生素D3。需要强调的是，补充维生素D应在医生指导下进行，切忌自行盲目加量。因为维生素D是脂溶性维生素，过量补充可能在体内蓄积，引起高钙血症等中毒反应。
总之，心梗后的康复之路，是一条需要坚持规范用药、健康生活和定期随访的漫漫长路，而这项新研究的结论，或许能为患者的心血管健康再添一道坚实的防线。
参考资料
Targeted vitamin D3 supplementation cuts risk of heart attack patients having a second heart attack in half, new intermountain health study finds | EurekAlert!. Retrieved Nov 10, 2025 from https://www.eurekalert.org/news-releases/1104374
