生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施。通常，患者都知道健康饮食、定期运动的重要性。然而，还有一项因素却可能很少被提及——缓解压力。根据约翰霍普金斯大学和俄亥俄州立大学合作团队的一项研究，2型糖尿病患者中在白天的皮质醇（一种压力激素）水平往往较高，而这与空腹血糖升高有关。研究结果近日发表于学术期刊《心理神经内分泌学》（Psychoneuroendocrinology）。
研究通讯作者，俄亥俄州立大学内分泌学家Joshua J. Joseph博士他表示：“缓解压力是糖尿病管理的一个至关重要的组成部分，却经常被人们遗忘。”
通常，健康的皮质醇调节遵循昼夜节律，醒来时水平较高，苏醒30分钟内会升高50%-75%，随后在一天中的其他时间里逐渐下降，夜晚（醒来16-18个小时后）到最低点。已有多项研究观察到，糖尿病患者的皮质醇激素水平存在异常。同时，皮质醇也是一种糖皮质激素，而糖皮质激素参与着能量平衡和血糖稳态的重要调节。那么，皮质醇异常对血糖会有影响吗？
为此，研究团队分析了来自美国6个不同地区人群长达6年的数据。
基于512名受试者数据，分析6年中皮质醇变化程度与空腹血糖变化程度的关联；
基于700名受试者数据，分析既往空腹血糖变化程度与皮质醇水平的关联；
基于1275名受试者数据，分析研究开始时皮质醇特征与后续空腹血糖每年变化程度的关联。
所有受试者中，大约62%空腹血糖正常，20%出现空腹血糖受损，18%已患有2型糖尿病。研究团队注意到，仅在糖尿病患者中表现出了皮质醇与血糖水平的关联。
经过多变量调整统计后的数据显示，在糖尿病患者中，研究的6年期间，苏醒时皮质醇水平增加、皮质醇总量增加以及昼夜皮质醇节律减弱，都与空腹血糖显著增加有关。在研究开始前，从苏醒到就寝期间皮质醇下降速度每减缓1%，后续6年中空腹血糖水平每年增加0.19%。
这种关联与体重指数无关，研究团队推测，“这提示糖皮质激素直接通过影响胰岛素分泌和胰岛素信号传导来影响血糖代谢”。这种机制也在此前的研究中得到过证实。研究团队认为，需要开展进一步研究，以确定皮质醇分泌变化改变血糖代谢的机制，并为2型糖尿病治疗提供新的靶点参考。
研究第一作者，约翰霍普金斯大学医学院生理学家Jenny Pena Dias博士表示，这些结果表明，“皮质醇对糖尿病患者的血糖有不利影响。要保持更好的血糖控制，2型糖尿病患者需要学会控制压力，并注意其他生活方式因素。”
在美国糖尿病学会（ADA）等多学会联合发布的2型糖尿病患者自我管理共识中也指出：糖尿病病情普遍会增加患者的情绪困扰和治疗压力，而这种负担又会影响患者自我管理的行为、进而影响代谢结果。
研究通讯作者，俄亥俄州立大学内分泌学家Joshua J. Joseph博士补充强调，“无论是上瑜伽课，散步还是读书，重要的是找到自己喜欢的事情，并将其作为日常习惯。寻找解压方法对每个人的健康都很重要，对于2型糖尿病患者尤其如此。”
参考资料
[1] The longitudinal association of changes in diurnal cortisol features with fasting glucose: MESA. Psychoneuroendocrinology, DOI: 10.1016/j.psyneuen.2020.104698
[2] Stress Relief a 'Crucial Component of Diabetes Management'. Retrieved July 16, 2020, from https://www.medscape.com/viewarticle/933877
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