可能对于很多人来说，早晨较匆忙，来不及好好吃饭，晚餐可算是一天中最重要的一餐。辛苦了一天，就靠晚上吃一顿无忧无虑的饭来满足自己了。那吃什么样的晚餐对健康有利呢？
有研究发现，与白种人相比，亚洲人基础代谢率较低，更易发生糖尿病前期和2型糖尿病。我们知道调整饮食可以预防糖尿病的发生发展，但哪一餐更重要呢？
一篇发表在BMJ Open Diabetes Research & Care的研究[1]尝试回答这个问题。
该研究中，研究者在中国招募了34名健康的中老年受试者（平均年龄56.8±0.83岁），每名受试者均完成4次单独的干预，即高血糖生成指数（Glycemic Index，GI）早餐、低GI早餐、高GI晚餐和低GI晚餐，随后为标准化进食。每次进餐3小时后采集血样，用于葡萄糖、胰岛素、胰高血糖素、游离脂肪酸（FFA）和甘油三酯（TG）的测量。
通过对血液样本的分析，研究人员发现：晚餐对糖代谢的不利影响要明显高于早餐，而无论是高GI饮食还是低GI饮食，在早餐时的差异可能不太明显。而且，与低GI饮食相比，高GI饮食导致晚餐后葡萄糖的反应更大。此外，他们发现，尽管胰岛素水平增加，但晚餐后FFA浓度显著低于早餐后，表明夜间胰岛素的敏感性降低。
简单来说，葡萄糖的代谢具有昼夜节律性，在晚上身体需要更长的时间来消耗多余的葡萄糖，并使血糖水平恢复正常。和早上相比，晚上可能更应该吃低GI饮食，从而降低血糖的波动，这可能对未来2型糖尿病的风险有影响。
通常情况下，一般的蔬菜和肉类均属于低GI食物；主食中，糙米、燕麦、全麦面包、全麦面、荞麦面、胚芽米、南瓜、玉米等食物的GI值较低，而白米饭、白馒头、烩饭、切片面包的GI值较高，像培根、年糕、草莓酱、巧克力、甜甜圈、牛奶糖、蛋糕等食物的GI值也相对较高。
当然，除了GI外还要看血糖负荷（GL），GL越高，越容易引起餐后血糖升高。在最后的结论中研究者也指出，未来的相关研究应将GL作为额外变量考虑。
晚餐除了要考虑GI值外，有没有其他考虑因素呢？晚餐的质量除了能够影响血糖外，还有其他影响吗？
另一项发表在The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism的研究[3]，探讨了不同食物与心血管疾病（CVD）发病率之间的关系。
该研究中，研究者分析了来自美国健康与营养检查调查数据库（National Health and Nutrition Examination Survey）中近3万人的饮食数据。在调整了多种协变量后发现：
晚餐摄入过量精制碳水化合物，会使心绞痛的风险增加63%（P=0.007），使心肌梗死的风险升高47%（p=0.068，不具有统计学意义）；
摄入过量动物蛋白，会使冠心病和心绞痛的风险均升高44%；
不饱和脂肪酸的摄入，可降低脑卒中的风险24%。
晚餐以素食为主的优质碳水化合物/植物蛋白饮食，代替低质量碳水化合物/动物蛋白为主的饮食，可使CVD的风险降低约10%。
本研究中的优质碳水化合物，可以理解成低GI的主食，比如各种粗粮、豆类和薯类等。
食物虽好，但也不是无限量食用的，为了控制体重甚至是达到减重的效果，该吃多少呢？
一般来说，轻体力劳动者的每日热量摄入可以大致按男性2250kcal、女性1800kcal来计算。
具体到每个人不同的情况，可以根据公式，计算出自己每天的热量推荐摄入量。以一位体重70kg，身高1.73m的办公室职员为例：
1.首先通过计算体重指数（BMI）来判断体重是否正常：BMI=70（体重）/1.73*1.73（身高的平方）=23.4kg/m2。
2.然后计算标准体重：即身高（cm）-105=173-105=68kg。
3.判断单位体积内所需要的热量：因为例中是一位办公室职员，可以判断其为轻体力劳动者，其能量供给可以按30kcal/kg计算。其他具体参考数据见下图：
数据来源：《营养师必读（第3版）》。肥胖：BMI≥28kg/m2，正常：BMI18.5~23.9kg/m2
4.最后全天总能量的推荐摄入量为：标准体重*单位体积所需热量=68*30=2040kcal/d。
5.通常情况下，晚餐的能量摄入建议占全天总能量的30%，即2040*0.3=612kcal。
晚餐的能量占比仅供参考，限制全天的能量摄入是控制体重的有效办法。此外，如果每天的能量消耗（运动或重体力工作）有所增加，可适当增加能量的摄入。
知道了吃什么，吃多少，需要限制晚餐的进食时间吗？来自美国约翰霍普金斯大学等机构的科学家们就做了这样一个试验，探讨晚饭时间对健康受试者代谢的影响[2]。
研究者选了20名，年龄在26.0±0.6岁，体重指数为23.2±0.7kg/m2，且习惯在22:00-01:00就寝的健康受试者。
受试者被随机分为两组，分别在22:00吃晚餐和18:00吃晚餐，两组均给予相同热量的饮食。晚餐占每日能量的35%，其中50%为碳水化合物、35%为脂肪并口服脂质示踪剂。随后志愿者均在11点入睡，然后搜集其夜间及次日清晨每小时的血糖、胰岛素、甘油三酯、游离脂肪酸、皮质醇、膳食脂肪酸氧化，并监测整夜的睡眠情况。
研究者发现，即使在两个不同的时间点进食晚餐，相比18:00吃晚餐的受试者，22:00进餐的人群机体血糖水平较高，且其机体消耗的脂肪量也相对较低。虽然22:00吃晚餐的受试者不影响睡眠结构，但血浆皮质醇增加，通过活动描记监测确定，这些代谢变化在习惯性早期睡眠者中最明显。而且，晚上22:00吃饭可诱导夜间葡萄糖不耐受，并减少脂肪酸氧化和动员，也就是说晚上的脂肪燃烧速度会下降，时间长了可能会促进肥胖。
研究人员解释，这种影响在肥胖或糖尿病人群的身上可能更明显，因为这些人群的新陈代谢本就受到损伤。
当然，以上单篇研究不足以统一指导，本文内容仅供参考，每个人的饮食习惯对自身健康的影响因人而异，具体请咨询专业从业者。
参考资料
[1] High or low glycemic index (GI) meals at dinner results in greater postprandial glycemia compared with breakfast: a randomized controlled trial, BMJ Open Diabetes Research & Care ,DOI: 10.1136/bmjdrc-2019-001099
[2] Metabolic Effects of Late Dinner in Healthy Volunteers—A Randomized Crossover Clinical Trial.J Clin Endocrinol Metab, doi:10.1210/clinem/dgaa354
[3] Meal Timing of Subtypes of Macronutrients Consumption With Cardiovascular Diseases: NHANES, 2003 to 2016, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, doi:10.1210/clinem/dgab288
[4] Getting the right food at the right time.retrieved JUNE 24, 2021，FROM https://medicalxpress.com/news/2021-06-food.html
标签： 糖尿病
