1975年~2018年，全球肥胖症的发病率几乎增加了两倍。对此，很多权威机构提出了关于体重管理和降低心血管风险的饮食建议。一些饮食方案侧重于减少碳水化合物的摄入，另外一些则侧重于减少脂肪摄入。这些方案都被媒体广泛宣传，并引发了关于其优缺点的激烈争论。
由于目前数以百万计的人正试图通过改变饮食习惯来达到减肥的目的。因此，对这些流行的膳食方案（以及其中关于主要营养元素的摄入比例）的效果需要有较为清晰的认识。
已经有许多研究提供了生物学以及生理学方面的机制，用于解释为什么某些膳食方案比其它方案更好。然而，之前的一项荟萃分析表明：不同饮食模式，以及不同的流行膳食方案，其减肥效果差异很小，因此营养元素摄入模式差异的重要性有待商榷。
目前仍没有任何系统性回顾或者荟萃分析考察过目前流行的饮食方案在减少心血管疾病危险因素方面的效果差异。地中海型和DASH型（治疗高血压的饮食方法）饮食的支持者认为，上述饮食模式可以通过减肥以及有限的钠摄入达到抗炎的目的，从而改善心血管疾病。
然而，基于系统性综述和荟萃分析结果，上述饮食模式对心血管疾病风险的影响（包括血压、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和C反应蛋白等）结果相互矛盾。
在最近发表于《BMJ》杂志上的一篇文章中，来自德州农工大学的Bradley C Johnston教授团队开展了一项系统性回顾与网络荟萃分析（network meta-analysis），针对不同饮食模式（不同主要营养元素摄入模式）对超重或肥胖成年人群体而言在体重减轻以及心血管风险降低方面的影响进行了系统性地比较。
在这一研究中，作者收集了包括21942名超重（BMI: 25-29）或肥胖（BMI: >30）患者在内的121项临床试验数据，其中共有14种实验性饮食方案以及3种对照饮食方案被纳入分析。基于这些数据，作者分析了随访6个月以及12个月时参与者的体重，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，收缩压，舒张压以及C反应蛋白（C-reactive protein）的变化。
分析结果显示：与常规饮食相比，低碳水和低脂肪的饮食模式在6个月时对患者体重减轻（4.63kg vs 4.37kg），收缩压降低（5.14mmHg vs 5.05 mmHg），舒张压降低（3.21 mmHg vs 2.85 mmHg）方面的效果相似。相比之下，适度摄入模式（Moderate macronutrient diets）在促进体重下降和血压下降方面的效果稍差。
另外，在低密度脂蛋白的下降方面，低碳水饮食模式的作用低于低脂肪饮食模式以及适度摄入模式（低碳水：1.01 mg/dL ; 低脂肪：7.08 mg/dL ; 适度摄入模式: 5.22 mg/dL）。低碳水饮食能够显著提高高密度脂蛋白的含量（2.31 mg/dL），低脂肪饮食（-1.88 mg/dL）以及适度摄入模式（-0.89 mg/dL）则没有这一效果。
在目前比较流行的饮食中，“Atkins”，“DASH”，“Zone”对于减轻体重以及降低血压方面的效果最突出。根据随访6个月时的结果，Atkins饮食能够导致体重降低5.5 kg，收缩压降低5.1 mmHg，舒张压降低3.3 mmHg，DASH饮食能够导致体重降低3.6 kg，收缩压降低4.7 mm Hg，舒张压降低2.9 mm Hg），Zone饮食能够导致体重降低4.1 kg，收缩压降低3.5 mm Hg，舒张压降低2.3 mm Hg。
然而，这些饮食均无法提高高密度脂蛋白或C反应蛋白的水平。到12个月时，所有实验性饮食模式所带来的体重下降的效果都开始减弱（除地中海饮食），它们对心血管的益处也基本消失。
在此向读者朋友们简要介绍一下上述饮食模式：Atkins是一种以减肥为目的的低碳饮食模式，在这一饮食模式中，人们可以尽可能地多吃蛋白与脂肪，但是需要避免摄入高碳水的食物；DASH（全名为Dietary Approaches to Stop Hypertension），顾名思义，它是一种以治疗高血压为目的的饮食模式。
在DASH饮食模式中，人们需要尽可能地减少饮食中的钠含量，并多吃富含钾，钙，镁等有助于降血压的营养物质的食物；Zone也是一种以减肥为目标的饮食模式，人们需要平衡能量的来源，即30%来自于蛋白质，20%来自于脂肪，40%来自于碳水。在食物选择上，Zone强调摄入肉类蛋白，全谷物，水果以及蔬菜，但限制牛奶等奶制品，果汁以及其它加工类谷物制品的摄入。
作者认为：大多数饮食模式在6个月内会导致体重一定程度地下降，与此同时还伴随着心血管危险因素的下降，特别是血压得到了显著地改善。然而，12个月后这些饮食模式对体重减轻和心血管危险因素改善的效果基本消失。如果该研究结论属实，那么对于有减肥需求的人们来说，他们可以不必花太多时间精力挑选最适合自己的饮食模式。
另外，要想达到减肥的目的，不仅要控制能量摄入，还需要加强体育锻炼。运动不仅仅能够帮助消耗更多的卡路里，还能够提高心肺与肌肉健康水平，从而降低心血管疾病以及相关疾病的风险。
参考文献：
Comparison of dietary macronutrient patterns of 14 popular named dietary programmes for weight and cardiovascular risk factor reduction in adults: systematic review and network meta-analysis of randomised trials. BMJ 2020; 369 :m696 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m696