有几个青年人会去特别关注自己的血压呢？
近期发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上，一篇来自中国学者的论文首次显示：高血压的发病年龄相对越低，就与心血管疾病风险和全因死亡风险上升越多有关！
这项研究是对河北开滦4万余名参与者，每两年一次查体收集的数据分析得出的。从结果来看，如果高血压在45岁以前就上身，那么就与两项风险对比健康的同龄人，分别上升126%和159%有关[1]！看来以后居家旅行，是该备个血压计啦。
高血压是健康大敌，是心血管隐形杀手，但估计大多数人还是把它当作一种老年病，觉得高血压离自己很遥远吧？
从2012-2015年全国第五次高血压调查的情况来看，45岁以下国人的高血压患病率大约是9%。虽然这个数字远低于中老年人，但年轻患者对自己患高血压的知晓比例、接受治疗和血压控制达标的比例，也只有中老年患者的一半左右[2]。
未知的敌人往往是最可怕的，而且过往有研究显示，高血压发病早可能与冠心病死亡风险、靶器官损伤导致的器官衰竭风险升高有关[3-4]。但如果大多数人都像全国调查那样，对自己存在高血压的知晓率低，又怎么去分析对健康的危害呢？
这种时候，大规模的心血管疾病危险因素调查研究，就成了最好的数据来源。美国有经典的弗雷明汉心脏研究（Framingham Heart Study），而本次研究中我国学者使用的，是来自河北的“开滦研究”数据。
开滦研究的参与者，是当地开滦集团的在职及离退休职工，数据来自职工每两年一次的健康查体，以及医疗记录、调查问卷、随访等方式提供的信息。本次研究就从参与者中，调取了近2万例新发高血压患者的资料。
由于这项研究是在2006年前后启动，研究中对高血压的定义，仍然是传统的140/90mmHg。研究团队采用病例对照研究方式，给高血压患者匹配了状况相似的健康人，来分析随访期内高血压增加的心血管和全因死亡风险。
从年龄分布来看，有2700多例高血压患者是45岁前发病的，占到全部患者的大约13.5%。这些患者的生活习惯相对不好，存在吸烟、饮酒、高BMI等情况的比例都要高一些，服用降压药物的比例也最低，只有不到三分之一。
在平均为期6.5年的随访期内，总共有2008名研究参与者去世，其中死于心血管疾病的超过80%。从风险来看，高血压发病早，确实与心血管和全因死亡风险上升相对最高有关，而随着发病时间推移，这种风险是会逐渐消减的。
此外研究中接受降压治疗的患者，血压控制状况很不理想，平均收缩压达到了147mmHg，竟然还要高于未治疗组的141mmHg。研究的通讯作者，解放军总医院的薛浩教授表示，这可能与患者只有症状严重，才会就医治疗有关。
但薛浩教授也认为，“目前仍然需要大规模临床试验，来确定年轻患者降压治疗的理想目标值，同时也需要更多努力，来改变年轻患者血压控制达标率低的现状，实现长期的疾病控制。”[5]
JACC同期配发的社论则表示，“本次研究可能具有非常深远的意义，因为现行的高血压治疗指南，还没有强调发病年龄与预后的关系，也没有重视年轻患者的治疗达标率。在未来的指南调整中，应该重视这些风险更高的患者。”[6]
所以大家下次体检的时候，可别忽略掉测出来的血压数据啊。上医治未病，能用调整生活方式等方式，尽量让隐形杀手离自己远一点，它不好吗？
参考资料：
1.Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality [J]. Journal of the American College of Cardiology, 2020, 75(23): 2921.
2.Status of hypertension in China: results from the China Hypertension Survey, 2012–2015[J]. Circulation, 2018, 137(22): 2344-2356.
3.Heritability and risks associated with early onset hypertension: multigenerational, prospective analysis in the Framingham Heart Study[J]. BMJ, 2017, 357: j1949.
4.Early onset hypertension is associated with hypertensive end-organ damage already by midlife[J]. Hypertension, 2019, 74(2): 305-312.
5.https://www.medscape.com/viewarticle/931983
6.https://www.onlinejacc.org/content/75/23/2931
