最新发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《高血压》（Hypertension）的一项大型国际研究提供有力证据提醒：双臂血压压差越大，心梗、中风等死亡风险就越高。
不同手臂的收缩压有显著差异，可能提示动脉变窄或硬化，而这些动脉问题会进而带来心梗、中风和过早死亡的风险。尽管目前血压指南建议医疗专业人员在评估心血管风险时也将双臂血压测量结果纳入考量，但这一点尚未引起足够重视。这项新研究为双臂血压压差提供了一个“正常”上限参考值，且这一数值低于现行指南，这可能会推动国际指南的改变，有助于识别更多高危患者并尽早干预。
这项名为INTERPRESS-IPD的研究由美国国立卫生研究院（NIHR）资助，由埃克塞特大学（University of Exeter）研究人员领衔，对全球24项研究进行了荟萃分析，覆盖来自欧洲、美洲、非洲和亚洲的近54,000人数据。为了得出更稳健的结论，研究人员对数据进行了多次分析与验证：（1）量化双臂收缩压差异与心血管事件、死亡率的独立关联；（2）结合双臂血压差异，开发并验证健康预后模型；（3）调整常见心血管风险评分后，确定双臂差异是否仍然与健康风险相关。
当双臂收缩压差异≥5 mm Hg时，全因死亡风险就会升高7%。随着双臂收缩压差异不断加大，风险也逐渐升高，平均每增加5 mm Hg，全因死亡风险增加5%，心血管死亡风险增加6%。
结合动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、弗雷明汉、QRISK2等不同心血管风险评分体系进行调整后，在之前没有心血管病史的人群中，双臂收缩压差异每增加5 mm Hg，与心血管事件风险增加4%-12%有关。
基于这些数据，研究团队强调，在进行心血管风险评估时，应测量两只手臂的血压并关注压差，并建议将双臂收缩压压差10 mm Hg视为正常上限。这项研究中，高血压患者中的11%和所有人群的4%，双臂收缩压差异超过了10 mm Hg的阈值。
目前，欧洲指南普遍将双臂收缩压压差≥15 mmHg作为心血管风险升高的阈值。新的研究建议意味着有更多高危人群需要接受治疗。
研究通讯作者，埃克塞特大学Chris Clark博士表示，“用常规血压计测量两只手臂的血压非常便捷，也无需昂贵的设备。目前临床上可能只有50%的情况做到了同时测量。我们的研究表明，只要花很少的时间多测量一步，就能拯救更多生命。”
参考资料
[1] Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality. Hypertension, DOI: https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15997
[2] Difference in blood pressure between arms linked to greater death risk. Retrieved December 22, 2020, from https://medicalxpress.com/news/2020-12-difference-blood-pressure-arms-linked.html
