大部分人觉得打呼噜是睡觉香甜的表现,但从医学角度来看,鼾声如雷并不是说明睡得熟、睡得香,而很有可能是患上了睡眠呼吸暂停综合征。
打呼这事儿可大可小,发现症状的朋友建议还是及时就医,毕竟睡眠呼吸暂停给睡眠质量带来的危害极大,特别是对于男同胞们来说,睡眠呼吸暂停有不育的风险。
近期,来自中国台湾的科研团队在JAMA NETWORK OPEN上发表一项研究发现:阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与不育风险增加24%有关。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是由睡眠期间上呼吸道(喉咙后部)反复塌陷引起。上呼吸道完全塌陷至少十秒钟的发作称为呼吸暂停,它会导致人缺乏足够的深度睡眠,通常伴有打呼,OSA的严重程度与肥胖者的生殖激素相关。
Association of Obstructive Sleep Apnea With the Risk of Male Infertility in Taiwan. JAMA Netw Open. 2021.doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.31846
事实上,睡眠障碍的流行似乎与精子质量的下降是同时发生的,精子质量通常作为男性生育力的常见指标之一。而睡眠障碍大致包含失眠、昼夜节律性睡眠障碍以及OSA等。
2018年12月,Sleep Medicine Reviews发表一项关于睡眠障碍与男性不育症之间的关系研究,来自澳大利亚睡眠与时间生物学中心的Gaurie Palnitkar等人认为:在过去40年中,男性生育力有所下降,高达50%的男性不育病例仍无法解释,尽管与环境和肥胖有关,但是睡眠障碍也可能是一个无法忽视的因素。
Gaurie Palnitkar et al. Linking sleep disturbance to idiopathic male infertility.Sleep Medicine Reviews(2018).DOI: 10.1016/j.smrv.2018.07.006
睡眠不足可能会改变性腺激素水平。曾发表在JAMA上研究发现:有10名健康男性参与者在接受1周睡眠不足(每晚5小时睡眠)试验后,睾丸激素水平降低。睡眠不足是阻塞性睡眠呼吸暂停OSA、失眠等多种睡眠障碍疾病的特征。
Effect of 1 week of sleep restriction on testosterone levels in young healthy men. JAMA. 2011.DOI: 10.1001/jama.2011.710
德国吕贝克大学对15名健康男性的研究中发现,在前半夜(22:30至03:30h)睡4.5小时与睾酮浓度的显著降低有关。
Sleep timing may modulate the effect of sleep loss on testosterone. Clin Endocrinol (Oxf). 2012. DOI: 10.1111/j.1365-2265.2012.04419.x
当患有男性不育症且存在睡眠障碍的情况下,可以通过补充褪黑素来改善精子质量。褪黑素是一种关键的昼夜节律激素,褪黑素分泌中断可能会影响睾丸功能和生育功能,导致睾丸局部氧化失衡,从而增加精子DNA损伤的敏感性。
2014年9月,西班牙梅里达巴达霍斯大学生理学系Ignacio Bejarano等人在对30名不育男子进行的一项研究后发现,褪黑素可能发挥有益作用。在每晚服用褪黑素6毫克,90天后观察到DNA碎片率显著降低,还尿液和精液总抗氧化能力增加。
在一项观察性研究中,夜班工人与日班工人相比,睾丸激素分泌高峰期延迟。不过,昼夜节律紊乱(如轮班工作中)对男性生育力的影响尚待充分阐明。
在欧洲,一项关于轮班工作和亚生育的大型多中心流行病学研究中,没有观察到男性轮班工作与生育之间的关联。同样,最近对501对试图受孕的夫妇进行的一项观察性前瞻性队列研究发现,夜班或轮班工作与精液质量(包括DNA碎片指数)之间没有关联。
现代社会中,睡眠障碍是一个日益严重的问题。它对男性生育力有着潜在影响。如果特定的睡眠障碍和精子质量之间的因果关系得到证明,那么,治疗睡眠障碍可能会提高精子质量,从而提高生育力。
2018年1月,一项睡眠医学顶级期刊sleep上的队列研究显示,非呼吸暂停睡眠障碍(NASD)也会增加女性不孕的风险。NASD指的是睡眠呼吸暂停以外的其他睡眠障碍。一般而言,患NASD与其他共病的风险增加有关,共病就包括高血压、2型糖尿病(DM)、慢性肾脏病(CKD)、心血管疾病和中风等。
Non-Apnea Sleep Disorder Increases the Risk of Subsequent Female Infertility-A Nationwide Population-Based Cohort Study. Sleep 2018. DOI: 10.1093/sleep/zsx186在随访期间,NASD队列的女性不仅不孕症发生率较高,伴有的共病的发生率也较高。在伴随的共症中,多囊卵巢是不孕症的主导因素,其次是子宫内膜异位症。NASD与多囊卵巢、子宫内膜异位症和子宫肌瘤等之间存在混杂性相互作用。由于这些共病本身增加了不孕风险,NASD患者则更有可能不孕。在NASD患者中,女性不孕症的平均持续时间为3.27±2.37年。
在新冠肺炎疫情期间,人们使用电子设备的时间大幅增加,特别是青少年这群人,而且他们的睡眠生物钟大多是延迟型,常常直到深夜还是精神振奋,到中午才能睡醒。这些因素自然而然地就会导致睡眠不足、周期紊乱、失眠、焦虑和抑郁的发病率大幅上升。
2021年1月10日,健康时报就曾报道长沙某高校大三学生小娟,两年前开始经常和几个朋友熬夜玩游戏,结果发现自己老是失眠、爱出汗、月经也不正常,于是来到长沙市妇幼保健医院,检查后被确诊为卵巢早衰。听说可能终身不孕,伤心欲绝。
长沙市妇幼保健医院生殖中心主任毛增辉主任医师介绍,她曾经在一天接待了5对母女,都是妈妈带着读大学的女儿来看病,结果让人吃惊,其中3个女生被确诊为卵巢早衰。她们都有一个共同的特点:“长期熬夜玩游戏。”毛增辉提醒:“最好能在晚上10点就上床睡觉。”
由此可见,女性不孕风险升高和睡眠好坏息息相关。睡得好,有助于恢复体力、改善记忆力;睡得不好不仅会影响情绪,长此以往还会诱发不孕不育。
在这里,我们给出以下睡眠建议:
1、制作一个作息表,不随便打破,保持就能获得高质量的睡眠。保持自身的睡眠时间与设定的生物时钟同步,当睡眠达到一定时间,大脑即发送指令,就会自然醒来。
2、校准睡眠生物钟,早晨的光线可以让生物钟运行得更准时,起床后建议拉开窗帘,迎接早晨的阳光,用最自然、最简单的方式帮助我们校准生物钟。
3、偶尔熬夜了,尽量不要打乱平时起床的时间点,多喝水和食用新鲜水果补充维生素,白天适当补充睡眠,午休不要超过2小时。
4、自我评估睡眠状况,认真对待可能存在的睡眠问题,发现相关疾病需要请专业医生评估和积极治疗。
5、饮食要规律,合理搭配营养,控制碳水化合物的摄取,避免傍晚饮用含咖啡因的神经刺激性饮料,比如奶茶、可乐、茶水、咖啡等。
6、坚持参加体育锻炼,特别是有氧运动,养成定期锻炼的习惯。