据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症。在新确诊的癌症患者中，大约每8名就有1名是乳腺癌患者。
在中国，乳腺癌也是女性最常见的恶性肿瘤，2020年新发乳腺癌约42万例，并导致约12万人死亡。
近日，由中国国家癌症中心发起，联合多学科专家共同制定的《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》（简称指南）在线发表于《中华肿瘤杂志》。通信作者为国家癌症中心主任、中国科学院院士赫捷教授。
指南对中国乳腺癌的危险因素和保护因素进行了详细介绍。我们对相关内容进行了整理，希望能帮大家更好地预防乳腺癌。
10大危险因素
1.良性乳腺疾病
患有良性乳腺疾病的人群，如乳腺囊肿和乳腺上皮不典型增生等，乳腺癌发病风险会升高。一项对2002-2012年发表的7项研究进行的荟萃分析显示，良性乳腺疾病者患乳腺癌的风险为无良性乳腺疾病者的2.24倍。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是乳腺癌的危险因素。一项对1993-2019年发表的20项研究进行的荟萃分析显示，子宫内膜异位症者患乳腺癌的风险为无子宫内膜异位症者的1.04倍。
3.高内源性雌激素水平
无论是绝经前还是绝经后女性，高内源性雌激素水平，均与乳腺癌发病风险升高相关，包括雌二醇、游离雌二醇、雌激素酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮和睾酮等。
4.月经生育因素
包括初潮较早、绝经较晚、未曾生育、初次妊娠年龄较高和流产等。
有研究发现，初潮年龄≥14岁，与乳腺癌风险降低30%相关；在从未接受过激素治疗的人群中，绝经年龄每推迟1年，与乳腺癌风险升高3%相关；未曾生育的女性，患乳腺癌的风险是有过妊娠女性的1.32倍；与没有人工流产史的女性相比，有人工流产史，与患乳腺癌的风险升高44%相关，对于人工流产达到2次或2次以上的女性，与乳腺癌风险分别升高76%和89%相关。
5.乳腺癌家族史
一项涉及10项研究的荟萃分析显示，有乳腺癌家族史的人，患乳腺癌的风险为没有乳腺癌家族史人群的3.34倍。
6.基因突变
多项研究已证明，具有BRCA1、BRCA2基因突变的患者，患乳腺癌、卵巢癌和其他恶性肿瘤的风险增加。
对于BRCA1突变携带者，≤70岁时乳腺癌累积风险为55%～70%，BRCA2突变携带者的相应累积风险为45%～70%。
7.肥胖
一项纳入了12项研究的荟萃分析显示，脂肪含量最高的人群，患乳腺癌风险为脂肪含量最低人群的1.44倍。世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）在2018年发布的癌症预防报告（第3版）中也指出，肥胖会增加绝经后女性乳腺癌的发病风险。
8.饮酒
饮酒女性的乳腺癌发病风险升高。一项纳入10项研究的荟萃分析显示，每天摄入10g酒精，与绝经前乳腺癌发病风险升高5%相关；而另一项纳入22项研究的荟萃分析显示，每天摄入10g酒精，与乳腺癌发病风险升高9%相关。
9.吸烟
吸烟女性的乳腺癌发病风险增高。美国卫生与公众服务部于2014年进行的一项纳入49项研究的荟萃分析显示，曾经吸烟与乳腺癌发病风险升高10%相关；吸烟时间长（20年或以上），每天吸烟量多（20支或以上），则与乳腺癌发病风险升高13%-16%相关。
10.暴露于治疗性电离辐射
有研究发现，年轻时胸部暴露于电离辐射，如接受过放射治疗的霍奇金淋巴瘤的女性，其患乳腺癌的风险增加；女童肿瘤患者接受高剂量放疗后，乳腺癌发病率也有所增加。
2大保护因素
1.母乳喂养
现有研究表明，母乳喂养可以降低乳腺癌的发病风险。一项评估母乳喂养对孕产妇健康结果影响的研究发现，12个月母乳喂养，与乳腺癌发病风险降低26%相关。此外，还有研究发现，与从不母乳喂养者相比，曾经母乳喂养者与乳腺癌发病风险下降22%相关；母乳喂养＜6个月和母乳喂养6～12个月，与乳腺癌发病风险分别降低7%和9%相关。
2.体育锻炼
流行病学研究显示，适宜的体育锻炼可以降低女性乳腺癌的发病风险。
一项纳入8项研究的荟萃分析显示，高水平体育锻炼与绝经后乳腺癌发病风险降低13%相关。此外，还有研究发现，与缺乏体育锻炼的女性相比，定期进行体育锻炼，与乳腺癌的发病风险降低14%相关。
指南指出，更好地了解和认识乳腺癌的危险因素和保护因素，方能采取针对性的措施，有意识地避免危险，实施保护因素，降低乳腺癌发病风险，促进整体健康水平和生活质量的提升。
参考资料[1] 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00061.
[2] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Apr 3 ,2021,from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/
