坚果，是生活中常见的一类食物，既可当作休闲时的零食，也可作为烹饪的辅料（如腰果虾仁），加入到三餐中。
坚果营养丰富，含有不饱和脂肪酸、植物蛋白、膳食纤维、植物甾醇、维生素、矿物质和酚类等多种对健康有好处的化合物。
日常适量吃一些坚果，是健康饮食的有益补充，有助于降低总胆固醇和甘油三酯浓度，以及心血管疾病、肥胖、癌症和非酒精性脂肪性肝炎（脂肪肝）等疾病的发生和死亡风险。《中国居民膳食指南（2022）》也建议，每周食用坚果50 g-70 g，每天约为10 g。
近日，一项发表在《美国肾脏病学杂志》（American Journal of Nephrology）的新研究，为吃坚果有益健康添加了新证据。研究结果显示，适量食用坚果与慢性肾病（CKD）和全因死亡风险降低有关。
慢性肾病是指肾脏结构或功能异常＞3个月，患者在几个月到几年的时间内，肾脏功能会逐渐丧失。中国《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南》指出，慢性肾病是继心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤之后，又一严重危害人类健康的疾病，近年来患病率逐年上升，中国18岁以上人群患病率已高达10.8%。
这项新研究，对2003-2006年美国国家健康与营养调查（NHANES）的数据进行了分析，共纳入了6072名参与者。参与者的平均年龄是50岁；47%是男性；1203人（20%）患有慢性肾病。
通过调查问卷，研究人员统计了参与者的身高、体重等基本健康信息；坚果的食用频率、吸烟状态、饮酒量等生活方式信息；以及高血压、糖尿病等疾病的患病史、治疗史信息。
同时，研究人员每2年对参与者进行1次随访，以更新上述信息，并收集参与者的死亡情况。
统计结果显示，参与者中12.3%的人从不吃坚果；31.6%的人很少吃坚果（每年1-11次）；29.6%的人每月吃1-3次坚果；23.0%的人经常吃坚果（每周1-6次）；3.5%的人每天至少吃1次坚果。
在平均长达11年的随访期间，共有1033名参与者死亡。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，每周吃1-6次坚果，与慢性肾病风险、全因和心血管疾病死亡风险降低有关。
在所有参与者中，和从不吃坚果的人相比，每周吃1-6次坚果，与慢性肾病风险降低33%相关。
在没有患慢性肾病的参与者中，和从不吃坚果的人相比，每周吃1-6次坚果，与全因和心血管疾病死亡风险分别降低40%和57%相关。
在患有慢性肾病的参与者中，和从不吃坚果的人相比，每周吃1-6次坚果，与全因和心血管疾病死亡风险分别降低27%和29%相关。
此外，研究结果还显示，每天至少吃1次坚果的人，和每周吃1-6次坚果的人相比，慢性肾病、全因和心血管疾病死亡风险并没有进一步降低。这意味着坚果并不是“多多益善”，适量食用更有好处。
研究人员分析，适量食用坚果可能通过多种途径对慢性肾病、全因和心血管疾病死亡风险产生有益影响。如有助于减少炎症，减轻肾小球损伤并减缓慢性肾病的进展；改善脂质代谢紊乱，降低肾动脉粥样硬化斑块形成、肾动脉狭窄、肾缺血、肾萎缩和肾间质纤维化的风险；调节血管张力和血压，降低肾小球病变风险；维持肠道菌群平衡，促进肠道健康等。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了适量食用坚果，与慢性肾病、全因和心血管疾病死亡风险降低有关，并没有表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如没有统计坚果的加工方式等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，由于人口老龄化、糖尿病、肥胖和高血压等肾脏疾病危险因素越来越多，从1990年到2017年，全球慢性肾病的患病率增加了29.3%。因此，预防慢性肾病的发生和延缓疾病进展受到越来越多的关注。
营养治疗是慢性肾病管理的关键部分，有助于减缓肾功能衰竭的进展，最大限度地减少尿毒症的有害影响，减少蛋白尿，维持营养摄入的平衡，并降低继发性并发症的发生。
这项研究的发现提示我们，适量吃坚果似乎是预防慢性肾病和延缓疾病进展，以及降低死亡风险的合适、健康的选择。因此，研究建议人们，不论是健康的人，还是患有慢性肾病、心血管疾病的人，应将适量吃坚果纳入到日常饮食中，作为饮食的有益补充，以促进健康、降低死亡风险。
参考资料
[1] Nut Consumption and Effects on Chronic Kidney Disease and Mortality in the United States. American Journal of Nephrology, DOI: 10.1159/000524382.
[2] Eating nuts tied to lower prevalence of chronic kidney disease. Retrieved Jul 13 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-07-nuts-tied-prevalence-chronic-kidney.html
[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 第1版. 北京：人民卫生出版社，2022.