美国心脏协会（AHA）的一项科学声明，心血管健康对维持健康的大脑至关重要。
声明指出，越来越多的流行病学和基础研究揭示，心脏病与大脑认知功能有许多可改变和不可改变的共同危险因素，二者有着密不可分的联系。心脏病患者可能存在大脑微观结构变化和认知功能障碍。
遗传、社会和环境因素以及终生生活习惯会影响心脏和大脑的健康。神经损伤可导致心肌损伤，心脏病可通过引起脑卒中和痴呆损害大脑健康。
心血管危险因素可导致炎症和血栓形成前状态，以及心脑血管改变，包括结构异常，可导致脑卒中和认知功能障碍。
该声明重点阐述了心衰、房颤和冠心病与认知功能障碍相关的机制。
数据显示，超过40%的心衰患者有认知功能障碍，体现在注意力、语言和言语流畅性、处理速度、工作记忆和执行功能等方面。这可能与影响心脏和大脑的共同危险因素、短暂性脑缺血发作或脑卒中、血流量减少导致的隐性脑损伤有关。
对于那些有心衰风险的人来说，积极管理风险因素对于预防认知功能性疾病和保持大脑健康尤为重要。
房颤对认知功能的影响尚不清楚。来自系统回顾和荟萃分析的数据显示，即使没有脑卒中，房颤患者的认知功能障碍风险也增加39%。
有证据表明，房颤与认知功能障碍的关系并不能完全用脑卒中史来解释，其他因素，包括心房颤动负担，可能也在起作用。
房颤患者的认知功能障碍也可能是由于心输出量减少而导致脑血流减少，特别是涉及认知功能的区域，如颞叶。患有小血管疾病的人可能易受心输出量减少的影响。
除了上述机制外，炎症可能在房颤相关脑损伤中发挥作用。房颤患者的促炎环境是预防认知功能障碍的潜在靶点。
有效治疗房颤可降低认知功能障碍风险。
一项包括超过100万名参与者的大型系统评价分析显示，冠心病患者患痴呆的相对风险增加27%。
在冠心病中，认知功能障碍与引发全身炎症的血管危险因素有关，也可能与神经炎症和血脑屏障功能障碍有关。动脉粥样硬化会引起炎症，导致大脑大循环、微循环障碍。
还有其他与冠心病相关的途径可能导致大脑微循环受损或神经炎症，进而损害大脑健康。这些包括但不限于心输出量和心律失常的改变、自主神经系统反应、血管紧张素I和II的激活、平滑肌细胞的脂质沉积、补体激活等。
冠心病患者冠脉微血管功能障碍也可能通过脑小血管疾病和脑血流量减少而导致认知功能障碍。
研究发现，降压对于降低冠心病患者的痴呆和认知功能障碍风险很重要。强化降压减少了轻度认知功能障碍的发生。
关于糖尿病控制对认知功能的影响，各研究结果差异很大。
科学声明还表明，早期采用健康生活方式和积极教育可能会减少认知功能障碍的发生、发展。
美国心脏协会建议尽早做到“生命8要素（Life's Essential 8）”，包括健康饮食、多运动、戒烟、睡眠健康、健康体重以及血脂、血糖和血压达标，这与无病寿命年增加有关。
来源：
Cardiac Contributions to Brain Health: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke. 2024 Oct 10.
标签： 心血管
