我们都看到过各地血库频频告急的新闻，许多患者因为血库血源紧张而延误救治，毕竟目前号召公众献血是血库血液的最主要来源，这种全靠自觉的事情自然难以做到完全的保障。更甚的是，民间有关献血的各种小道消息和内幕消息倒是不少，也无法确定频繁献血到底对人体健康有没有伤害，或者有没有好处。
英国牛津大学和剑桥大学的研究人员对4.5万献血者随访2年的大型随机临床试验首次证实，就算超过相关规定进行更频繁的献血（男性提高到每8周一次，女性每12周一次）也不会对献血者的生活质量、身体活动以及认知功能产生明显影响，更不会发生重大不良事件。要说频繁献血最大的影响，就是增加了血库中的血液储备。这项耗时两年的大型临床试验研究结果发表在最近一期的《柳叶刀》中[1]。英国剑桥大学John教授指出，这项研究表明，频繁献血是一个可行且安全的选择。
一个多世纪以来，献血已经挽救了数以万计人的生命。但献血间隔时间对血液供应和献血者健康产生的影响仍未明确。目前英国规定男性献血时间间隔为12周，女性为16周[2]。在美国，男性和女性每隔8周可以献血，法国和德国规定男性每隔8周可以献血，女性需间隔12周[3-4]。中国于1998年制定的《中华人民共和国献血法》规定，献血两次间隔时间不得少于6个月。
为了研究缩短献血间隔时间是否会对供血者的健康产生影响，牛津大学和剑桥大学研究人员在英国25个国家卫生服务血液和移植（NHSBT）中心，筛选了45263名年龄不小于18岁，符合献血标准的献血者（其中22466名男性，22797名女性）。接下来，研究人员实施了一项几乎可以称之为浩大的工程。研究人员首先将男性人群随机分为三组，分别要求未来两年的献血间隔（均为献全血）为12周、10周和8周，将女性也随机分为三组，献血间隔为16周、14周和12周，并在接下来第6、12、18、24个月进行逐一随访。
两年随访期结束后，研究人员先是统计了一下每一组的献血量（99.95%的受试者按要求坚持完成了两年献血，真心向这些人致敬！）。在男性献血者中，与标准组（间隔12周）相比，间隔10周和8周组平均每人献血量分别增加了0.79个单位（约370mL）和1.69个单位（约795mL）；女性献血者中，与标准组（间隔16周）相比，间隔14周组和间隔12周组平均每人献血量增加了0.46个单位（约215mL）和0.84个单位（约395mL）。整体来看，献血间隔短的男性能多贡献38%的血液，女性增加15%。当然，这个结论很好理解，献血间隔越短，两年里的总献血量就会越高。分析每一组人群的健康影响才是我们最想知道的结果。
分析指出，经过两年不间断的献血，献血者身体活动、认知功能评分与试验前无显著差异。而且，与标准组相比，献血频率较高的两组没有出现主要的不良事件（如心衰、心肌梗塞、中风、跌倒或交通事故等）或由缺铁等导致的异食癖，晕厥事件也未增多。同时研究发现，不论男女，随着体重、基线血红蛋白和铁蛋白浓度增加，献血量也随之增加。因此试验结果提示，对高于平均体重，初始血红蛋白或铁蛋白高于平均值的献血者可以缩短献血间隔时间，增加献血频率。但是研究发现，献血频率较高的组中部分献血者在试验期间出现了一些不适症状，如感觉虚弱、疲乏、气喘和头晕等，平均血红蛋白和铁蛋白浓度较低。然而，严重的症状如气促或不宁腿综合症无显著差异。
美国加州大学旧金山分校的Edward Murphy教授评论说，献500mL全血，约占人体血液总量的10%，处理过程中去除血浆后，每毫升红细胞中约含1毫克的铁，因此每次献血后都会丢失200-250毫克铁，重复献血可能会导致许多献血者铁缺乏。因此，血液中心有必要监测铁浓度，调整献血间隔时间。英国牛津大学Dave Roberts教授表示，在未来，可以利用我们的研究结果预测哪个献血间隔时间更适合献血者。
该研究是迄今第一个研究献血频率对健康影响的大型临床试验，为献血实践和政策提供一些潜在的影响。这样一项权威的研究结果似乎表明，频繁献血虽然不会对献血者带来特别的益处，但也不会造成不良的健康影响。不过，从急需用血的病人的角度来考虑，积极合理的献血还是一件功德无量的事情！
参考资料：
[1] Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. The Lancet, 2017; DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31928-1
[2] Joint United Kingdom (UK) Blood Transfusion and Tissue Transplantation Services Professional Advisory Committee. Guidelines for the Blood Transfusion Services in the UK. http://www.transfusionguidelines.org/dsg (accessed June 28, 2017).
[3] International Forum regarding practices related to donor haemoglobin and iron. Vox Sang 2016; 111: 449–55.
[4] International variation in volunteer whole blood donor eligibility criteria. Transfusion 2010; 50: 507–13.