近年研究表明，除低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）外，残余胆固醇已成为残余心血管风险的重要因素。
残余胆固醇=总胆固醇－高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）－低密度脂蛋白胆固醇LDL-C
近日，JACC发表的一项韩国研究进一步发现，在年轻人中，残余胆固醇水平升高对主要不良心血管事件发生风险的影响更明显，强调在年轻时评估残余胆固醇水平可能有助于加强预防策略。
该研究纳入4 308 405名无心肌梗死或缺血性中风病史的受试者，平均随访9.3年期间，发生了78 223例心肌梗死、84 832例缺血性中风、26 774例心血管死亡。
多因素Cox比例风险分析显示，在所有年龄组（20~39岁、40~64岁、≥65岁）中，残余胆固醇水平较高与主要不良心血管事件风险增加独立相关，在年轻人群中观察到的相关性最强。
在20~39岁的人群中，与残余胆固醇水平处于最低四分位数者相比，残余胆固醇水平处于最高四分位数者的心肌梗死、缺血性中风、心血管死亡风险分别增加42%、30%、119%，而在≥65岁的人群中，相应的风险分别仅增加7%、12%、8%。
在LDL-C水平最佳（< 100 mg/dl）但残余胆固醇水平高（≥30 mg/dl）的20~39岁人群中，心肌梗死、缺血性中风、心血管死亡风险分别增加24%、29%、83%。
来源：
Remnant Cholesterol as an Independent Cardiovascular Risk Factor in Young. JACC, 19 September 2025
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