《新英格兰医学杂志》（NEJM）最新上线的通讯文章中，来自北京协和医院的团队报道了3例感染新冠病毒的重症患者出现凝血功能异常、抗磷脂抗体（会带来凝血因子的过度激活，造成血栓风险增加）和多发性栓塞的现象。
其中1例典型患者为69岁男性，患有高血压，糖尿病和中风病史，发病症状为发烧、咳嗽、呼吸困难、腹泻和头疼，经核酸检测后于2020年1月25日确诊为新冠病毒疾病（COVID-19）。在最初的支持性治疗后，患者疾病进展，出现低氧性呼吸衰竭，需要进行有创机械通气。经检查，还发现患者双侧下肢和左手出现缺血迹象，脑部CT扫描显示在双侧多区域脑梗死。
实验室检查结果显示，患者出现白细胞增多症，血小板减少症，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间偏高，纤维蛋白原和D-二聚体的水平升高，提示凝血功能异常。
后续血清学检测显示患者体内存在抗心磷脂IgA抗体、抗β2糖蛋白I IgA和IgG抗体。β2糖蛋白I是一种磷脂结合蛋白，可防止凝血活化过度，自身抗体取代保护性蛋白质，会导致血栓形成。
所有3名患者中都未检测到狼疮抗凝物质（一种抗磷脂的自身抗体，同样会导致血栓风险增加）。
研究团队指出，抗磷脂抗体的存在和异常靶向磷脂蛋白对于抗磷脂综合征的诊断至关重要。值得注意的是，在患有严重疾病和各种感染的患者中，有可能短暂出现抗磷脂抗体，并可能导致罕见的血栓形成事件，且难以与多发性血栓形成的其他原因相区分，比如弥散性血管内凝血、肝素诱导的血小板减少症和血栓性微血管病。
参考资料
[1] Coagulopathy and Antiphospholipid Antibodies in Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine, DOI: 10.1056/NEJMc2007575
[2] 抗磷脂抗体综合征. Retrieved Apr 1, 2020, from https://www.msdmanuals.com/zh/professional/hematology-and-oncology
标签： 冠状病毒
