“无论遗传风险如何，通过体重管理和健康的生活方式来预防2型糖尿病都至关重要。”
2型糖尿病是我们有机会预防的严重疾病之一。不过，没有家族史，往往让不少人“高枕无忧”。欧洲糖尿病研究协会（EASD）旗下期刊Diabetologia最新发表一项万人研究敲响了警钟。研究表明，在2型糖尿病的危险因素中，肥胖比遗传和生活方式的影响都要大。
研究团队来自丹麦哥本哈根大学，他们从相关领域的长期队列研究中共纳入了10131人，其中5304人患有糖尿病，中位随访时间达14.7年。
根据他们吸烟饮酒、饮食和体育锻炼的情况，有40.0%受试者生活方式健康，34.6%生活方式一般，25.4%生活方式不良。在体重评估中，21.8%的受试者属于肥胖（BMI≥30），43%超重（BMI≥25），32.5%体重正常（＜25）。
研究团队还对这些人群进行了遗传易感性评估，主要基于192个已知与2型糖尿病相关的基因位点信息（不含体重指数，BMI），评分最高的20%被归为高风险，最低的20%被归为低风险，其余为中等风险。与既往同类研究相比，他们多纳入了150多个新近发现的2型糖尿病风险相关变异，这可能会提高遗传风险评估的准确性。
上述评估结果与2型糖尿病的关联分析显示：肥胖的影响尤为显著，远远超过另两个因素！
肥胖人群患2型糖尿病风险是正常体重人群的近5.81倍，超重人群风险也升高了1.37倍。相比之下，相较于低遗传风险人群，高遗传风险的人群，发病风险只翻了一倍；生活方式不良人群发病风险高18%。排除62名体重过轻（BMI＜18.5）的人后，结果没有实质变化。
肥胖和生活方式对糖尿病风险的影响，基本是独立于遗传风险的。换言之，无论遗传风险高低，超重肥胖或生活方式不良，都会升高2型糖尿病风险。
综合分析三者影响发现：如果是遗传风险高、肥胖、生活方式不良三项全占的人群，风险会大幅升高13.5倍。值得注意的是，即便是遗传风险低、生活方式健康的人群，肥胖者的2型糖尿病也是体重正常者的8.44倍。
研究团队指出：“与肥胖相比，遗传风险评分和生活方式得分与2型糖尿病风险的关联相对较小，这凸显了体重管理在糖尿病预防中的重要性。研究结果表明，无论遗传风险如何，通过体重管理和健康的生活方式来预防2型糖尿病都至关重要。”
参考资料
[1] Obesity, unfavourable lifestyle and genetic risk of type 2 diabetes: a case-cohort study. Diabetologia, DOI: 10.1007/s00125-020-05140-5.
[2] Obesity More Important Than Genetics for T2DM Risk. Retrieved Apr 16, 2020, from https://www.medpagetoday.com/endocrinology/diabetes/85979
