不论在全球还是中国，结直肠癌都是胃肠道中最常见、威胁人类健康并导致死亡的主要癌症之一。而且在全球范围内，结直肠癌的发病率也呈上升趋势。据一项对195个国家及地区的研究显示，从1990年至2017年期间，全球结直肠癌的年龄标准化发病率增加了9.5%。
不过，令人欣慰的是，结直肠癌的年龄标准化死亡率出现了约13.5%的下降。研究人员认为，重要原因之一是结直肠癌筛查的普及，可以及时发现结直肠癌及癌前病变，在早期阶段就加以治疗，增加了生存机会。
《内科学年鉴》近期发表的一项研究为结直肠癌筛查的益处增添了新证据。研究结果显示，进行结肠镜检查后，结果为阴性，即没有赘生物，如凸起（息肉），在长达17年多的时间里，结直肠癌发病和死亡风险都较低。
来自波兰的研究人员对16.6万名受试者进行了长达17.4年的随访研究，受试者年龄在50-66岁，均在加入研究时进行了结肠镜检查，且结果为阴性。
根据结肠镜检查的质量，受试者被分为两组：高质量组与低质量组。高质量结肠镜检查包括进行一次完整的检查；有充分的肠道准备；由经验丰富、腺瘤检出率≥20%的内镜医师进行。
研究人员发现，与普通人群相比，随访期间受试者结直肠癌的发病率和死亡率，整体上降低了72%和81%。
此外，结肠镜检查质量的高低，对结直肠癌的发病率和死亡率也有不同的影响：
经高质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，结直肠癌的发病率降低了84%，死亡率降低了90%。而这一结果在低质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者中，分别为68%与78%。
相比于低质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，高质量结肠镜检查、结果为阴性的受试者，在0-5年内，结直肠癌发病率降低了45%；5.1-10年内，发病率降低了46%；10.1-17.4年内，发病率降低了54%。
虽然研究存在一定的局限性，如将普通人群作为对照组，对结果可能会造成一定的影响，但研究人员认为，一次阴性结肠镜检查与结直肠癌的发生率和死亡率降低相关，相比于低质量的检查，高质量的检查才能使结直肠癌的发病率和死亡率大幅而稳定地降低。
据2015年中国国家癌症中心统计数据显示，结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第4位与第5位，新发病例约38.8万，死亡约18.7万，东南沿海地区发病率高于西北部，城市高于农村，男性高于女性。
根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议，推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查，尤其是城市人群。
可用的筛查方法有：免疫法粪便隐血检测，推荐筛查周期为1年1次；多靶点粪便检测，推荐筛查周期为3年1次或1年1次；问卷风险评估，无推荐筛查周期，推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷；结肠镜检查，推荐筛查周期为5-10年1次，推荐使用可达回盲部的结肠镜。
如果有结直肠癌的危险因素，如溃疡性结肠炎，结直肠癌的个人史或家族史或腺瘤性息肉的病史，可能需要更经常地进行结肠镜检查。
除定期筛查外，一些生活方式的改变也可以帮助降低结直肠息肉的风险，如在饮食中添加水果、蔬菜和全谷物，并减少脂肪摄入；限制饮酒并戒烟；保持身体活跃和健康的体重。
参考资料
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[5] 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识（2018年）