钇-90（90Y）微球疗法是肝癌治疗中的一种内放射治疗，通过放射性粒子植入，利用核素射线可以局部持续低剂量辐射，目前主要用于局部治疗肝癌。迄今所有针对晚期肝细胞癌的选择性内放射治疗的随机3期研究都未取得阳性结果。
现在，这一应用局限有望被突破。根据《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》近期发表的一项研究，在不可切除的局部晚期肝细胞癌患者中，采用90Y选择性内放射治疗，个体化剂量比标准剂量显著改善缓解率，并使总生存期延长一倍以上。
研究通讯作者，法国Eugène Marquis癌症中心Etienne Garin博士及其团队表示，“这些结果表明，个体化剂量可能成为实施选择性内放射治疗的标准，也挑战了此前选择性内放射治疗在3期试验中的阴性结果。”
在同期刊发的评论文章中，西北纪念医院（Northwestern Memorial Hospital）的Robert J. Lewandowski博士和Riad Salem博士同样指出，这项研究结果挑战了目前的认识。“我们已经认识到此前的研究设计有局限性，各中心都缺乏进行选择性内放射治疗的技术经验，与对照组患者相比，有大量未接受选择性内放射治疗的受试者，以及延迟相当时间后接受治疗的受试者。这项研究提示，采用适当的技术、有经验的中心以及采取个体化剂量，可以取得更好的结果。”
两位介入放射专家认为，这项新研究的结果挑战了“晚期肝细胞癌患者应进行全身治疗而非局部治疗”这一不断发展的观点。
参考资料：
[1] Personalised versus standard dosimetry approach of selective internal radiation therapy in patients with locally advanced hepatocellular carcinoma (DOSISPHERE-01): a randomised, multicentre, open-label phase 2 trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30290-9
[2] Radioembolisation with personalised dosimetry: improving outcomes for patients with advanced hepatocellular carcinoma. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: 10.1016/S2468-1253(20)30306-X
[3] Personalized RT Doubles Survival in Advanced HCC. Retrieved December 3, 2020, from https://www.medpagetoday.com/hematologyoncology/othercancers/89746
标签： 癌症
