家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者是结直肠癌高风险人群。FAP是由APC基因突变引起的一种遗传性疾病。典型FAP患者结直肠内存在数百至数千枚腺瘤，如果不进行预防性全结肠切除术，几乎全部患者会在 40 岁前患上结直肠癌。目前，结肠切除术也是这些患者预防结直肠癌的唯一有效方法。
然而，结肠切除术也大大降低了患者的生活质量。如果有其他有效的替代治疗方法，将有助于减轻FAP患者的负担。《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》最新发表了来自日本团队的一项研究，表明阿司匹林有潜力在FAP患者中预防结直肠癌。
这是一项随机、双盲、安慰剂对照的多中心试验，进行2×2设计，探索阿司匹林和美沙拉嗪单独用药或联合用药对于FAP患者结直肠息肉复发的预防效果。
研究在日本的11个临床中心开展，共纳入了104例FAP患者。这些患者年龄在16-70岁之间，有结肠内≥100个腺瘤性息肉的病史，但没有接受过结肠切除术。在研究开始前，患者需要接受内窥镜手术，切除所有直径≥5.0 mm的结肠息肉。
随后患者随机分为四组，分别接受：阿司匹林（100 mg/天）+美沙拉嗪（2 g/天），阿司匹林（100 mg/天）+安慰剂，安慰剂+美沙拉嗪（2 g/天），或双份安慰剂。8个月后进行结肠镜复查。试验药物治疗持续进行，直至检查前1周。
结果显示：
在52例未接受阿司匹林的患者中，有26例（50％）在8个月时复发了≥5.0 mm的结肠息肉，在50例接受阿司匹林的患者中，这一数字为15例（30％）；阿司匹林显著降低结肠息肉复发风险63%！
在50例未接受美沙拉嗪治疗的患者中，21例（42％）在8个月时复发了≥5.0 mm的结肠息肉，在52例接受美沙拉嗪的患者中，这一数字为20名（38％），美沙拉嗪的影响并不显著。
常见不良事件是1-2级上消化道症状，阿司匹林+美沙拉嗪组有12%（3例/26例），仅阿司匹林组为4%（1例/24例），仅美沙拉嗪组为4%（1例/26例）。仅美沙拉嗪治疗组发生了1例4级不良事件，但与治疗无关。
基于这些数据，研究团队认为，低剂量阿司匹林可安全抑制FAP患者≥5.0 mm的结肠息肉复发，有潜力作为FAP患者预防结直肠癌的替代选择。
参考资料
Chemoprevention with low-dose aspirin, mesalazine, or both in patients with familial adenomatous polyposis without previous colectomy (J-FAPP Study IV): a multicentre, double-blind, randomised, two-by-two factorial design trial. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00018-2
标签： 癌症
