近日，中国前瞻性慢病研究对近50万国人的最新分析证实，拿起牙刷很重要！经常不刷牙，会增加血管疾病、癌症和死亡风险。
研究显示，与经常刷牙的人相比，从不或很少刷牙的人，其主要血管事件发生风险增加了12%，总的脑卒中风险增加了8%，脑出血风险增加了18%，肺心病风险增加了22%。
而且，不讲究口腔卫生对主要血管事件风险的影响，男女平等。
除了增加心血管风险外，经常不刷牙的人全因死亡风险增加25%，癌症风险增加了9%，慢性阻塞性肺病风险增加了12%，肝硬化风险增加了25%。
研究者还发现，即使深入考虑体力活动、蔬果及肉类摄入、病史、体重指数、腰臀比等因素，不刷牙的危害同样巨大。
研究者发现，刷牙少的人有六成牙龈出血，而经常刷牙的人，仅5.4%的人牙龈出血。
有人会说，不刷牙是因为一刷牙就出血，出血是不是会增加血管事件风险？
这项研究也给予了回答：总是牙龈出血的人，其出血与血管事件并不相关，偶尔会有牙龈出血者主要血管事件风险更低。
关于不讲究口腔卫生有害心血管的研究已有一箩筐了。
还有一项日本研究在万余人群中还发现，与每餐后均刷牙相比，每餐后都懒得刷牙是男性得糖尿病、女性血脂异常的风险因素。
至于为啥不经常刷牙危害这么大，研究者表示，全身性炎症至少可解释其中部分增加血管疾病风险的机制，炎症毕竟在动脉粥样硬化的发病中角色非常不一般。而口腔卫生差则会加重炎症负担。
另外，口腔卫生差可能本身就会引起血管疾病，之前有研究显示，治疗牙周疾病可降低C反应蛋白和低密度脂蛋白胆固醇水平，并改善内皮功能。
至于经常甚少刷牙会增加癌症风险，之前就有研究发现，口腔卫生差，头颈部癌症和食道癌风险会增加。
值得一提的是，我国慢性阻塞性肺病人群庞大约有1亿，而口腔卫生差与此病密切相关，还有研究显示刷牙次数少还与慢性阻塞性肺病加重相关。
至于脑出血, 此前美日学者进行的一项研究发现，脑出血与口腔中一种携带名为“CNM”基因的变形链球菌有密切关系。人群有10%的人携带这种细菌。
这种细菌可能会与血管相结合，随着增龄和血压的增高，这些被细菌相缠的大脑动脉发生破裂，进而发生微出血或大出血。
遗憾的是，该项研究发现，有9.3%的人很少或从不刷牙，这部分不爱刷牙的人，男性多于女性，城里人和农村居民相似。而且，随着年龄增加，很少或不刷牙的人也增多。
之前还有数据表明，2016年我国仅有36.1%成人每天刷牙2次。
为了改善人群口腔健康状况，国家卫生健康委还发布了《健康口腔行动方案（2019—2025年）》，其中成人每天刷牙的比例到2025年要达到45%。
中国前瞻性慢病研究这项分析共纳入487198位国人，平均年龄51.5岁，41%为男性，43%为城里人。
中位随访9.6年，37870人死亡，56147人发生主要血管事件，包括7972例主要冠脉事件、40347例缺血性心脏病、37579例缺血性脑卒中、45316例脑卒中、815 例蛛网膜下腔出血以及 2,427例其他类型脑卒中。
还有9538人罹患糖尿病，25102人得癌，11054人罹患慢性阻塞性肺疾病，2166人得了慢性肾病，2206人发生肝硬化。
附：《中国居民口腔健康指南》要点：
1.每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。还要记住饭后漱口。
2.做到每人牙刷口杯不混用；个人可根据自己所需选用牙膏和牙刷，提倡使用含氟牙膏预防龋病。
3.提倡用水平颤动拂刷法刷牙；牙刷一般每3个月左右更换一次。如果刷毛发生弯曲或倒伏，需立即更换。
4.提倡选择牙线或牙间刷辅助清洁牙间隙。可适当使用漱口水和口香糖。
5.尽量减少吃糖次数，少喝碳酸饮料；晚上睡前刷牙后不能再吃东西。
6.吸烟可使罹患牙周病风险增高5倍；孕妇吸烟或被动吸烟，还可引起胎儿口腔颌面部畸形。
7.提倡每年洗牙一次。洗牙过程可能会轻微出血或短暂牙齿敏感，但一般不会伤及牙龈和牙齿，更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。
8.每年至少进行一次口腔健康检查。如果口腔出现不适、疼痛、牙龈出血、异味等症状应及时就诊。
9.及时修复缺失牙齿。
10.选择正规医疗机构进行口腔保健和治疗，以防发生交叉感染等。
来源：
[1] Associations of toothbrushing behaviour with risks of vascular and nonvascular diseases in Chinese adults. Eur J Clin Invest. 2021 Jun 21:e13634. doi: 10.1111/eci.13634.
[2] Intracerebral hemorrhage and deep microbleeds associated with cnm-positive Streptococcus mutans; a hospital cohort study. Sci Rep, 2016, 6:20074.
[3]中国居民口腔健康指南. 口腔颌面修复学杂志,2013, 14: 251-256.
