心血管疾病是全球范围内最常见的死亡原因。由于肥胖、高血压和高血脂患病率增加，以及人口老龄化等原因影响，预计心血管疾病的患病率和死亡率会进一步上升。
幸运的是，如果我们能多运动，就可以降低心血管死亡风险并改善生活质量。世界卫生组织也建议，每周进行150-300分钟的中等强度运动或75-150分钟高强度运动，或两者的等量结合，以维持、改善心肺健康和整体健康。
不过，运动时间不同，对健康产生的影响可能也会不一样。有研究发现，下午（12:00-18:00）或晚上（18:00-24:00）运动，与胰岛素抵抗降低、更好地控制血糖有关。
近日，一项发表在《欧洲预防心脏病学杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）的研究则显示，上午（8:00-11:00）运动有助于促进心血管健康，与心脏病等冠状动脉疾病和中风风险降低有关。
来自荷兰莱顿大学医学中心（Leiden University Medical Center）等机构的研究人员，对英国生物样本库（UK biobank）中的数据进行了分析，共纳入了86657名参与者。参与者的年龄在42-78岁之间，平均年龄是61.6岁，57.6%（49902名）是女性。
研究人员收集了参与者的身高、体重、族裔等基本信息；吸烟状况、饮酒量、睡眠、饮食等生活方式信息；心血管疾病家族史信息；并测量了血压、血脂和血糖等与健康相关指标。
除睡眠时间外，所有参与者连续7天佩戴加速度计，以统计每天的身体活动量。根据身体活动量出现的高峰时间，研究人员将参与者分为4组：
上午早些运动组：身体活动量高峰出现在8:00-9:00；
上午晚些运动组：高峰出现在10:00-11:00；
中午运动组：高峰出现在13:00-14:00；
晚上运动组：高峰出现在19:00-20:00。
此外，研究人员还统计了随访期间心血管疾病的患病信息，包括冠状动脉疾病（如心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病等）和中风（缺血性中风和出血性中风）。
统计结果显示，所有参与者中，23%的人在上午早些时候运动，26%的人在晚些时候运动；32%的人在中午运动；19%的人在晚上运动。
在平均长达6年的随访期间，共有2911名参与者患冠状动脉疾病；796名参与者患中风。
刨除其它因素影响后，研究人员发现，8:00-11:00之间进行运动，与更低的冠状动脉疾病和中风风险有关；而且这种关联在女性参与者中更明显。
在所有参与者中，和中午运动组的参与者相比：
上午早些运动组的参与者，患冠状动脉疾病的风险降低了11%；
上午晚些运动组的参与者，患冠状动脉疾病、中风和缺血性中风的风险分别降低了16%、17%和21%；
晚上运动组的参与者，冠状动脉疾病和中风的风险并没有明显变化。
在女性参与者中，和中午运动组的参与者相比：
上午早些运动组的参与者，患冠状动脉疾病、中风和缺血性中风的风险分别降低了22%、15%和27%；
上午晚些运动组的参与者，患冠状动脉疾病、中风和缺血性中风的风险分别降低了24%、35%和44%；
晚上运动组的参与者，患中风和缺血性中风的风险分别降低了10%和18%。
研究人员分析，相比于其它时间运动，上午8:00-11:00进行运动，可能更有助于增强参与糖酵解的基因转录，激活骨骼肌中缺氧诱导因子1α通路，促进骨骼肌代谢；以及更好地调节生物钟活动，改善心脏代谢健康和心肺适能等，进而更明显地降低冠状动脉疾病和中风风险。不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究探索。
由于这项研究是观察性研究，只是显示了不同运动时间与心血管疾病风险降低之间存在关联，并没有表明因果关系。而且研究也有一些局限性，比如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。
研究最后指出，冠心病、中风、心力衰竭、高血压等心血管疾病，是目前威胁人类健康和生命的“头号杀手”。已有研究证实，久坐不动、缺乏运动是心血管疾病的危险因素之一。因此，当前的指南和干预措施都在鼓励人们减少久坐行为，并增加日常运动量。
这项研究的发现，强调了多运动有助于降低心血管疾病风险，同时也提示我们，心血管代谢健康不仅受运动的持续时间、频率和强度影响，还受到运动时间的影响。
通讯作者、莱顿大学医学中心的Gali Albalak博士指出：“众所周知，运动有益于心血管健康。我们的研究则提示，早晨或上午运动似乎最有益。尽管将早上或上午运动纳入指南建议中还为时尚早，但对于想要促进心血管健康、降低患病风险的人来讲，相比于下午或晚上运动，早上运动可能更有效果。”
需要注意的是，想要促进心血管健康不仅需要多运动，还需与其它健康行为一起配合，包括健康饮食、不吸烟和健康睡眠；以及维持健康体重，理想的胆固醇、血糖和血压水平。
具体该怎么做，可参考美国心脏协会（AHA）发布的“生活必需的8项措施（Life’s Essential 8）”，并将这些措施纳入生活中，从而实现理想心血管健康，更好地降低心血管疾病风险。
参考资料
[1] Setting your clock: associations between timing of objective physical activity and cardiovascular disease risk in the general population. European Journal of Preventive Cardiology, DOI: 10.1093/eurjpc/zwac239.
[2] Morning physical activity is associated with the lowest risk of heart disease and stroke. Retrieved Nov 17 ,2022,from https://medicalxpress.com/news/2022-11-morning-physical-lowest-heart-disease.html
[3] Morning vs Midday Exercise; LVADs and Cancer; Reperfusion Injury After Thrombectomy. Retrieved Nov 17 ,2022,from https://www.medpagetoday.com/cardiology/prevention/101759.
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