（Apo）A1是HDL的主要成分，ApoB是致动脉粥样硬化脂蛋白的关键组成部分，包括VLDL、IDL和LDL。
合并肾功能不全的冠心病患者存在明显的脂质代谢紊乱。阜外医院窦克非等发表一项前瞻性队列研究发现，Apo A1水平低和Apo B水平高以及较高的ApoB/ApoA1比值与这类患者的主要不良心血管事件相关。
这强调了将检测载脂蛋白纳入高危人群二级预防策略的必要性。
研究纳入1640例经皮冠状动脉介入治疗的肾功能受损患者。主要不良心血管事件定义为全因死亡、心血管死亡、非致死性心肌梗死、脑卒中和再次血运重建的复合终点。
中位随访3.1年期间发生324例主要不良心血管事件。
多因素Cox回归分析显示，ApoB水平较高和ApoB/ApoA1比值较高均与主要不良心血管事件发病率增加显著相关，而ApoA1水平低，则主要不良心血管事件风险降低。
此外，ApoA1水平较低与全因死亡和心血管死亡显著相关，而与非致死性心肌梗死、卒中或再次血运重建术不相关。ApoB/ApoA1也与全因死亡、心血管死亡和脑卒中均相关。
2023年中国血脂管理指南指出，除了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）的致病性危险因素，其他含有载脂蛋白B（ApoB）的脂蛋白也参与ASCVD的病理生理过程。
来源：
[1]Validation of the role of apolipoproteins in coronary artery disease patients with impaired kidney function for prognosis: a prospective cohort study in China. Nutr J. 2025, 24(1): 11.
[2]中国血脂管理指南（2023年）[J]. 中国循环杂志, 2023, 38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001.
常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白、胆固醇（LDL-C）、脂蛋白(a)、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B(ApoB)。
载脂蛋白是血浆脂蛋白中的蛋白质部分，能够结合和运输血脂到机体各组织进行代谢及利用的蛋白质。载脂蛋白主要分A、B、C、D、E五类，主要在肝(部分在小肠)合成，是构成血浆脂蛋白的重要组分，其中最为重要的是载脂蛋白A和载脂蛋白B。
载脂蛋白Al(ApoA1)
ApoA1是高密度脂蛋白（HDL）的主要结构蛋白，约占HDL蛋白总量的70%，几乎所有的HDL微粒都可能含有ApoA1。ApoA1主要由肝脏和小肠合成、分泌，它主要的功能是与细胞内受体相互作用，活化卵磷脂-胆固醇酰基转移酶LCAT并赋于HDL多种抗动脉粥样硬化活性。
ApoAl具有清除组织中的脂质和抗动脉粥样硬化的作用，因此，ApoAl为临床常用的检测指标。
载脂蛋白B(ApoB)
ApoB主要由肝脏合成，是低密度脂蛋白（LDL-C）的主要结构蛋白，包括ApoB100 和 ApoB40 两种，apoB48是乳糜微粒（CM）的载脂蛋白之一，apoB100是低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的载脂蛋白之一。平时所测定的ApoB通常指ApoB100,其在脂类代谢、胆固醇转运、吸收代谢等过程中起重要作用。
一般情况下，apoA1可以代表HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。apoB主要代表LDL水平，与LDL-C成显著正相关。apoB升高是冠心病危险因素
脂蛋白（a）[简称LP(a)]由甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯等脂质和ApoB100组成，主要在肝脏合成后分泌入血，血浆脂蛋白（a）的浓度主要取决于其合成的速度，而与分解速度无关。人群中脂蛋白（a）的浓度个体差异较大（浓度范围在0～1000mg/L），这种差异主要由脂蛋白（a）基因位点决定。
脂蛋白a属于血脂中的“坏分子”，脂蛋白a的结构与低密度脂蛋白胆固醇相似，可以携带大量的胆固醇，有促进动脉粥样硬化的作用，同时脂蛋白a与纤溶酶原有同源性，可以与纤溶酶原竞争结合纤维蛋白位点，从而抑制纤维蛋白降解，促进血栓形成。
研究表明其水平越高，发生心脑血管疾病的风险越高。血清LP(a)高水平是动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因素。