用酒精直接消毒伤口是一个典型的“反面教材”

佩襄 医学 12

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用酒精直接消毒伤口是一个典型的“反面教材”。这种做法不仅不利于伤口愈合,还可能增加留疤的风险。

酒精、碘酊(碘酒)、双氧水,都不推荐用于家庭常规伤口消毒。

碘伏、醋酸氯己定、生理盐水,是家庭应该常备的伤口消毒、清洁药品。买哪个包装也有讲究。

正确护理伤口,有助减少感染和疤痕。

No.1 酒精、碘酊、双氧水,不推荐家庭常规使用

酒精、碘酊、双氧水这向种消毒剂因其强烈的刺激性和细胞毒性,不推荐用于家庭常规的皮肤破损伤口处理。

刺激性强:会引起剧烈疼痛。

细胞毒性:“好坏通杀”,会破坏帮助伤口愈合的健康组织,如新生肉芽组织、成纤维细胞,从而延缓愈合,并增加疤痕形成的风险。

1.1 酒精(通常指75%的医用酒精)

❌ 错误使用方式:给皮肤破损的伤口消毒、向空气中喷洒消毒(无效且有火灾风险)。

✅ 正确使用方式:完整皮肤表面消毒,较小物品表面消毒。

1.2 碘酊(又叫碘酒,不是碘伏)

❌ 错误使用方式:给伤口、黏膜消毒。碘酊是酒精和碘的混合物,兼具两者的刺激性与对组织的损伤。

✅ 正确使用方式:主要在医疗机构用于手术部位、注射和穿刺部位皮肤及新生儿脐带部位皮肤消毒,使用后必须用酒精擦拭脱碘,否则可能导致色素沉着。

1.3 双氧水(过氧化氢溶液)

双氧水,也就是过氧化氢溶液,曾因其接触伤口时产生大量泡沫而被认为能“清洁”伤口,但现代医学研究已证实其弊大于利,虽然说确实很多地方还在习惯性使用。

❌ 错误使用方式:自行在家给伤口消毒。其强氧化性会无差别破坏正常细胞,减慢愈合速度。

✅ 正确使用方式:室内空气消毒、医疗器械消毒,皮肤伤口消毒则通常是经医疗人员评估后,利用其产泡的物理冲刷作用,一次性冲洗严重污染、有坏死组织或比较深的的伤口。

这三种消毒剂,总结起来就一句话:不适合家庭消毒伤口使用。

【说明】

这里的一个前提是处理“有皮肤破损的伤口”。对于完整皮肤的表面消毒,像抽血、输液、手术前消毒皮肤,是可以用碘酊和酒精的。另外,临床上,医生有时会根据评估(如严重污染、有坏死组织或较深的伤口)使用双氧水进行一次性的消毒处置。这属于专业处理,大家不要模仿。

No.2 碘伏、醋酸氯己定、生理盐水推荐家庭常规使用

2.1 碘伏

碘伏是一类络合碘消毒剂的统称,包括聚维酮碘和聚醇醚碘。(文中统称碘伏,不特意区分。)

事实上,碘伏因为刺激性小、安全性高,临床上已成为首选的皮肤黏膜消毒剂。可以用于一般皮肤外伤的消毒,还可以用于黏膜冲洗消毒,新生儿脐带部位的皮肤消毒。

不过,碘伏也不是万能的,以下这些情况要禁用或慎用:

🔻对碘过敏的人禁用。

🔻甲状腺疾病患者不要自行使用,碘可以通过破损的皮肤或黏膜被身体吸收,影响甲状腺功能。

🔻最好避开眼部等敏感区域。

购买及保存的注意事项

推荐大家购买单支包装的碘伏棉签,随用随拆,避免污染和失效。

因为瓶装碘伏溶液开封后,有效期很短。这方面没有国标,主要参考了医疗机构的普遍规定及相关论文的结论,根据取用方式及产品的不同,开封后的有效期也有显著差异,但整体时间都不长。

瓶装碘伏溶液开封后,如果是倒取使用,倒取时严格无菌操作,开封后有效期为1个月;如果是棉签醮取使用,开封后有效期为7天。

如果是瓶装一次性碘伏棉签,开封后有效期为5天。

你家的碘伏溶液是不是已经过有效期很久了……

2.2 醋酸氯己定(或葡萄糖氯己定)

这种消毒剂温和、刺激性较低,且无色透明,不污染皮肤。

不过,下面这几种情况不要用醋酸氯己定:

🔻对醋酸氯己定过敏;

🔻切勿用于耳部伤口,因为它有耳毒性,可能导致听力损伤;[8]

🔻避免接触眼睛。

购买及使用的注意事项

选择单一成分、 0.05% 的低浓度制剂。如醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定,不要选择复方氯己定制剂。

使用时如有红肿、瘙痒、皮疹等过敏反应,立即停用。

2.3 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)

生理盐水虽然不含杀菌成分,但它是最安全、无刺激的伤口清洗液,能有效冲洗掉伤口表面的污染物和细菌,为愈合创造良好环境。

购买及使用的注意事项

建议大家选择单支包装的无菌生理盐水,在开封后 24 小时内使用。

仅适用于表浅伤口清洗,较深的穿刺伤,最好尽快就医请医生评估。

No.3 家庭伤口护理6步

正确处理伤口,能有效预防感染,减少疤痕的产生。

3.1 洗手

清洁伤口前,一定要用肥皂和流动清水彻底洗净双手,减少伤口感染的风险。

3.2 止血

如果伤口正在活跃地、持续地流血,那么止血是第一要务。立即用无菌纱布或干净的布料直接按压在伤口上,并持续施压5-10分钟。不要因为好奇而频繁掀开查看。如果血液浸透了第一层纱布,不要拿掉,直接在上面再覆盖一层新的纱布继续按压。

3.3 冲洗

当伤口不再涌出血液,只是少量渗血时,就可以进行冲洗了。用大量的流动清水或无菌生理盐水冲洗伤口,目的是移除伤口表面的污物、灰尘、细菌等污染物。这一步是“物理清洁”。若有嵌入的污物,可用酒精消毒过的镊子小心清除。

3.4 消毒

用碘伏棉签,以伤口为中心,由内向外画圈消毒。

3.5 覆盖伤口

在伤口部位涂抹一层薄薄的凡士林或抗生素软膏,以保持伤口表面湿润,有助预防疤痕形成。然后用无菌纱布、绷带或创可贴覆盖伤口。也可以选择水胶体敷料,它能提供一个理想的湿性愈合环境,用它则无需再涂凡士林或抗生素软膏。

水胶体敷料.jpg

3.6 更换敷料

至少每天更换一次。如果敷料被浸透或变脏时,需及时更换。

如果2天后伤口没有好转愈合的迹象,或者出现红、肿、热、痛、化脓等症状,请尽快就医。

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