耶鲁癌症中心的研究人员开展了一项大型临床研究发现，吃坚果对结肠癌患者好处多多！对于每周至少吃2次，每次约28g坚果的Ⅲ期结肠癌患者来说，在6.5年的随访期内，无病生存率提高了42%，总体生存率提高了57%。研究成果发表在《临床肿瘤学杂志》（英文缩写JCO）中[1]。
本文的第一作者，Temidayo Fadelu医学博士表示，改变饮食会对结肠癌患者有益，由于担心坚果脂肪含量较高，很多患者可能不会选择食用坚果，但有趣的是，我们的研究发现，定期食用坚果的患者反而较瘦。
关于坚果的神奇功效，有报道：心血管顶级期刊：吃坚果，活得长！21万人20年随访研究证实，每周吃五次坚果可降低冠心病风险），在降低冠心病风险的同时，它还能显著降低2型糖尿病和代谢综合症的风险[2]。然而，这样一个具有天然药性的食物是如何与结肠癌患者联系起来的呢？研究人员查阅以往文献发现，能量过剩（如2型糖尿病、肥胖等）、高糖饮食与结肠癌患者复发风险增加有关[3]，而坚果的摄入却能降低2型糖尿病和代谢综合征的风险[4]。于是他们猜测，坚果可能会对结肠癌患者有益。
为验证这一想法是否成立，他们在1999年4月至2001年5月开展了一项大型前瞻性临床试验，并使用食物频率问卷（food frequency questionnaire，FFQ）记录了826例结肠癌患者术后、术后4个月（辅助治疗开始）和14个月（辅助治疗后6个月）的饮食和生活习惯。在中位时间为6.5年随访并控制了其他可能的混杂因素（西方饮食模式、吸烟和饮酒）后，研究人员发现，坚果摄入增加与结肠癌复发和死亡率显著减少有关，与未食用坚果的结肠癌患者相比，每周食用两份或两份以上（28g/份）坚果的患者，其无病生存期提高了42％，总生存期提高了57％。
进一步研究发现，食用坚果后，患者摄入的总热量更大，但其BMI并不高。虽然坚果摄入增加与患者无病生存期和总生存期增加有关，但花生和花生酱的摄入与患者无病生存期和总生存期却无相关性。因此，对于接受辅助化疗的Ⅲ期结肠癌患者来说，食用杏仁、核桃、榛子、腰果和山核桃等坚果可降低癌症复发和全因死亡率，花生属于豆科植物，因而与患者临床临床结局的改善无关。
坚果为什么会改善结肠癌患者的生存时间呢？研究人员指出，坚果中富含的不饱和脂肪酸，优质蛋白、纤维、维生素、矿物质、植物化学物质和其他生物活性物质，可能会具有潜在的抗癌、抗炎和抗氧化的特性，因而摄入坚果可能会对大多数慢性疾病的患者具有益处[5]。同时，鉴于高糖饮食与结肠癌患者复发风险增加有关，食用坚果可能通过减少碳水化合物等来满足饥饿感而发挥积极的作用。
然而，本研究也存在一定的局限性，如统计坚果的摄入采用患者主诉的形式，而且患者的牙周疾病可能会对摄食坚果及研究结果产生影响，既往研究显示，牙周病与实体肿瘤的高发病率有关，同时相关性的研究并不能作为因果关系的验证，但研究结果进一步支持了饮食对结肠癌患者预后的影响。
Fadelu博士指出，饮食和生活方式的改善对结肠癌患者的生存有着重要意义，如果你喜欢吃坚果，那就尽情地享受，如果你不喜欢吃，也可以采取其他有益的方法，如减肥，定期锻炼并避免高碳水化合物饮食。
参考文献：
[1]. Nut Consumption and Survival in Patients With Stage III Colon Cancer: Results From CALGB 89803 (Alliance). J Clin Oncol, 2018: p. JCO2017755413.
[2]. Tree Nut consumption is associated with better adiposity measures and cardiovascular and metabolic syndrome health risk factors in U.S. Adults: NHANES 2005-2010. Nutr J, 2015. 14: p. 64.
[3]. Sugar-sweetened beverage intake and cancer recurrence and survival in CALGB 89803 (Alliance). PLoS One, 2014. 9(6): p. e99816.
[4]. Health benefits of nut consumption. Nutrients, 2010. 2(7): p. 652-82.
[5]. The potential of nuts in the prevention of cancer. Br J Nutr, 2006. 96 Suppl 2: p. S87-94.
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