羊水栓塞是什么呢?
羊水栓塞又称“妊娠过敏反应综合征”,是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。
近年来产科界关于羊水栓塞的发病机制逐渐有了新的认识,陆续提出了炎症反应、过敏反应和补体反应等理论假说,补体激活在羊水栓塞的发病机制中越来越受重视。目前认为,羊水栓塞的发生主要是由羊水有形物质进入母体循环后,引起免疫反应、补体反应、肺栓塞及弥散性血管内凝血等,导致组织器官灌注不足,继而引起多脏器功能障碍及凝血障碍。
羊水栓塞来得快,进展过程相当快速,羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将分娩出前,或产后短时间内,刨宫者多发生在手术过程中。产妇会突然发生呛咳、呼吸困难、紫绀、抽搐、血压降低、休克、大量出血、甚至出现死亡的危机。
羊水栓塞主要是由羊水进入母体的血液循环系统导致的妊娠并发症 , 其发病原因主要有以下几个方面 :①患者子宫收缩强度过大或者是宫缩药剂使用不当等会造成患者的羊膜内压力过大 , 进而可能引起羊水栓塞。②患者存在宫颈损伤状况很容易引起羊水进入母体体内。③胎膜早破或者是存在人工破膜史的患者会导致羊水进入开放血管 , 进而发生羊水栓塞。④经产妇容易发生羊水栓塞。⑤胎盘前置、胎盘早剥、子宫损伤或者破裂、手术操作不当等都会造成羊水栓塞。另一个需要注意的问题是羊水中的物质进入母体的血液循环系统中会引发致敏问题 , 而且临床上致敏问题和羊水栓塞二者表现是相近的 , 羊水中物质在进入循环系统后 , 会经由内源介质等引起栓塞。
羊水栓塞有哪些高危因素
一、高龄产妇或者生过多胎
高龄产妇在生理方面存在非常大的差异,怀孕以后无论是在孕检、保胎还是孕后,各阶段的护理、检查工作都是完全不一样。 在临床上,只要是生第一胎时的年龄在35岁以前或者再次怀孕是年龄达到34岁的女性都属于高龄产妇范围,分娩次数的增加,将高危风险概率提高,造成了羊水栓塞的意外事件的发生。
二、剖腹产
近年来,剖腹产手术逐年在增加,很多孕妈因为怕疼等原因,选择剖腹产了,悉不知剖腹产是羊水栓塞的高危因素,分娩方式中剖腹产与顺产都有可能遇到羊水栓塞,但是剖腹产会把这个风险提高很多倍,所以正确选择分娩方式,将羊水栓塞的风险降到最低。
三、胎膜早剥
大多数的羊水栓塞都是因为胎膜早剥发生的,胎膜早剥会使得胎膜和宫颈壁快速分离,这样一来宫颈黏膜血管扩张和损伤,这样就会导致羊膜腔内高压,进而导致羊水栓塞。