2017年美国高血压新指南中，重新定义了高血压，首次将高血压定义修改为血压≥130/80mmHg，不再是过去的血压≥140/90mmHg。
美国调低高血压诊断标准，这引发了广泛关注。国内有的医生调侃：许多原本正常的人，一觉醒来就是“高血压”患者啦；而有的医生呼吁：美国版高血压指南，是否适合中国，还需要从中国人民实际出发……
美国高血压新指南，我国是否有必要采用呢?
中国医师协会（CMDA）随后组织专家组，发表了《中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明》。专家组在讨论和评价美国高血压新指南及其对我国的影响基础上，提出了适合我国国情的高血压诊断标准和降压目标。
CMDA有关专家组的核心观点如下：
我国高血压诊断标准仍采用血压≥140/90mmHg。
首要任务需加快提高以血压≥140/90mmHg为标准的高血压控制率，减少心脑血管并发症。
应进一步关注血压值在130~139/80~89mmHg范围内人群的管理，尤其是其中的高危人群。
建议对血压≥140/90mmHg的高血压患者仍采用分级管理，分级管理对于在高血压控制率低的国家及地区仍有意义。
专家组指对于血压值在130~139/80~89mmHg人群的处理，提出按照心血管风险（CVD）分级管理，特别作出了以下推荐：
该人群中无临床CVD及10年动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）风险＜10%者，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。
该人群中无临床CVD且ASCVD风险≥10%者，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。医生可根据患者具体情况将降压药物干预启动阈值和降压目标值下调至130/80mmHg。
年龄≥65岁老年人，推荐改变生活方式，不建议应用降压药物治疗。医生可根据患者具体情况将降压药物干预启动阈值和降压目标值下调至130/80mmHg。对不能耐受降压治疗者，也可根据临床情况上调目标值。
合并其他疾病的患者，临床CVD（不包括近期发生的脑血管疾病）、糖尿病、慢性肾脏病、肾移植后慢性肾脏病、心力衰竭、稳定性缺血性心脏病、外周动脉疾病，推荐启动药物降压阈值为130/80mmHg，降压目标值为130/80mmHg。
专家组强调：高血压标准是人为定义，美国高血压新指南中高血压标准调低（≥130/90mmHg），其临床意义在于加强早期管理，进一步降低CVD发病风险；但另一方面，高血压人数随之将会明显增加，降压达标更具挑战，降压达标率将降低，医疗负担也会随之增加。如果采用新标准，基于2011-2012年中国健康与养老追踪调查数据，粗略估计我国仅45-75岁人群高血压人数就增加8300万，服药人数将增加5530万。单单45-75岁人群就有2.67亿例高血压，加上其他年龄段的高血压患者，这明显超过我国目前27.8%的高血压患病率。
因而，专家组特别指出：美国新指南在启动药物治疗阈值方面，采用血压水平联合CVD绝对风险综合评估的策略，这较单独使用血压水平作为评估依据，在减少CVD风险方面更加有效，成本效益更优化。
关于我国高血压降压阈值和目标值，专家组建议：未来应当开展更多的临床研究和社区防控研究，提供相关的循证证据，以更好指导我国的高血压防治。
参考资料：[1]中国医师协会关于我国高血压诊断标准及降压目标科学声明
[2]中华心血管病杂志官网
[3]中国医师协会官网
标签： 高血压
