来自哥伦比亚大学医学中心的Andrew E. Moran教授团队，近日发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的研究发现，18岁-39岁之间低密度脂蛋白水平达到100mg/dl或以上的，无论老了之后（40岁之后）是啥水平，都与患冠心病（CHD）的风险增加64%相关。同样地，收缩压达到130mmHg或以上，与低于120mmHg的相比，无论老了之后是啥水平，都与心衰（HF）的风险增加37%相关；舒张压达到80mmHg或以上，与低于80mmHg的相比，都与心衰的风险增加21%相关。
这说明啥？年轻人，年轻时用命换来的钱，到老了可能买不到命了。而且以上的数据还只是超标群体的平均数据，如果把血脂和血压再按照不同等级做个细分的话，有些朋友估计想死的心都有了
年轻人之所以会玩儿命地挣钱：一是因为确实缺钱；二是因为老年和病痛离得较远，没有切身体会；三是认为年纪大了再保养就好了。
这可不是瞎说，来自美国国家健康和营养调查的数据显示，与中老年人相比，年轻人在高血压和低密度脂蛋白的认知、治疗和控制方面相当落后，并且年轻人特别不太可能意识到，年轻时血压和血脂不正常与未来患冠心病和心衰有关。而且，即使体检结果表明他们的胆固醇水平高，未来患心血管疾病的的风险很高，这些年轻人也可能会忽视这些结果，因为他们认为，现在还年轻，他们还有时间改变自己的健康状况，并降低他们患心血管疾病的风险。
当然，这也不能完全怪年轻人不懂道理。虽然，有很多研究表明，年轻时血压和胆固醇水平高，与中年时亚临床的动脉粥样硬化有关，也与步入老年之后的心血管疾病风险升高有关。
不过，这种相关性并没有被很好的量化，也不清楚是不是独立于步入老年之后的血压和胆固醇水平。也就是没有足够的证据证明，等步入老年再吃药控制血压血脂就来不及了。
并不是科学家不想找证据，只是心血管疾病是老年人的多发病，如果想了解年轻人的血压和血脂对心血管疾病的影响，就得从年轻的时候（例如18岁）开始研究，直到老年。这个工作量确实是大，这样的队列也非常少。
Moran教授团队那真是好不容易找到了6个大型社区前瞻性队列研究，最终从中挑选出了36030名18岁及以上符合要求的志愿者数据。
基于收缩压（SBP），舒张压（DBP），低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇等主要心血管疾病危险因素的数据，分析它们与40岁之后冠心病（定义为心肌梗死或CHD死亡），HF和中风（缺血性或出血性）发生的相关性。
按照Samuel S. Gidding同期配发的评论性文章的说法，Moran教授团队的这项研究采用了一种创新的、标杆式的研究方式。方法也很复杂，我们这里就不多说了。
在长达17年的中位随访时间中，一共发生了4570例冠心病，5119例心衰和2862例卒中事件。总体上来看，18-39岁的年轻人舒张压和低密度脂蛋白水平高，与40岁之后冠心病风险增加相关，而且与40岁之后的水平没啥相关性。
具体而言，与舒张压小于70mmHg相比，舒张压在70至79mmHg与冠心病风险增加8%相关；80mmHg以上与增加21%相关。
与低密度脂蛋白低于100mg/dl相比，低密度脂蛋白在100至129mg/dl之间，与冠心病风险增加62%相关，在130至159mg/dl之间，与冠心病风险增加89%相关， 大于160mg/dl，与冠心病风险增加103%相关
此外，年轻时的收缩压和舒张压也与老年患心衰的风险独立相关。与收缩压小于120mmHg相比，大于130mmHg与心衰风险增加37%相关。与舒张压小于80mmHg相比，80mmHg及以上的舒张压与心衰风险增加21%相关。
不过，40岁之后的卒中风险倒是与上面的因素都没有相关性，只与40岁之后的高收缩压或舒张压有关。
都看到了吧，年轻时候不注意饮食和休息，体检发现血压和血脂异常也不注意去控制，等到40岁之后再想着改变可能真的就晚了。
研究人员认为，他们的研究成果证明，18到39岁这个年龄段，是控制血压和血脂的关键时期，这个时候控制的住、控制的好，就有望预防40岁之后患心血管疾病。
而且血压和血脂水平，其实也是预防心血管疾病的主要可改变风险因素。我们只需要在饮食和运动上做一点点改变，或许就会收获意想不到的效果。
参考资料
Associations of Blood Pressure and Cholesterol Levels During Young Adulthood With Later Cardiovascular Events[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2019, 74(3): 330-341.
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