包括心梗等冠心病和中风在内的心血管疾病，是中国也是全球死亡的主要原因。在众多预防措施中，睡眠已经得到了越来越多关注。当然，除了行为因素，遗传因素也会促进疾病的发生发展。
那么，在心血管健康上，理想的睡眠能抵消遗传风险吗？为了回答这一点，美国杜兰大学（Tulane University）祁禄教授团队和北京大学李立明教授团队合作开展了一项大型前瞻性研究，今日发表于欧洲心脏病学会期刊《欧洲心脏杂志》。
研究团队从英国生物样本库（UK Biobank）中纳入了38.5万名没有心血管病史的受试者。他们分析了受试者血液样本中已知与心血管疾病相关的遗传变异，以此进行遗传风险高、中、低的评分。同时，研究团队收集了他们的睡眠模式、持续时间，以及失眠、打呼和白天过度嗜睡的情况，并对睡眠健康程度进行打分，最健康（5分）的人群通常是早起型、每晚睡7-8小时，不失眠、不打呼，白天精神状态良好。
在随后平均8.5年的随访期间，共记录到7280例冠心病或中风。调整多项影响因素后统计发现，与睡眠最不健康的受试者相比，睡眠最健康的人群患心血管疾病风险降低35%，冠心病和中风风险均降低34%。
细分各个睡眠因素，早起型、充足的睡眠时间、不失眠、白天不嗜睡分别与心血管事件风险降低7%、12%、8%和15%有关。其中，早起、睡得够、不失眠都与减少冠心病有关，只有睡眠时间过短与中风有关。
而如果所有受试者都拥有理想睡眠，那么有1/10的冠心病和中风病例可以避免。这相当于，每年每1000人中，可以减少7例心血管病例。
那么，遗传风险在其中又有哪些影响？研究人员进一步分析睡眠和遗传因素的叠加效应发现：
和遗传风险低、睡眠习惯健康的人群相比，遗传风险高、睡眠习惯又差的人群疾病风险明显飙升，冠心病风险升高154%，中风风险也升高了近50%。
但对于遗传高风险人群而言，健康睡眠方式能起到一定的保护作用，冠心病和中风风险的升高幅度都更低一些。
相反，比起遗传风险偏高但睡好觉，遗传风险低却没好好睡觉的那些人，发病率甚至更高，冠心病和中风风险分别升高67%和63%。
祁禄教授指出：“健康的睡眠可以抵消一部分遗传带来的风险。而低遗传风险的人群，如果睡眠不理想，也可能会失去这种天然的保护。”
研究团队指出，睡眠问题影响心血管健康的潜在机制包括，睡眠中断可能会扰乱人体的激素或新陈代谢调节、影响人体的免疫反应、加剧炎症、破坏人体的自然昼夜节律等。这项研究的局限主要在于，不健康的睡眠模式可能有时也是一些潜在疾病的表现，此外，对受试者的睡眠评估未涵盖所有可能的睡眠问题，在研究期间也缺乏长期睡眠数据。
整体而言，祁禄教授提醒：“我们的研究至少表明，在评估一个人的心脏疾病或中风风险时，需要同时考虑到整体睡眠行为。”
参考资料
[1] Sleep patterns, genetic susceptibility, and incident cardiovascular disease: a prospective study of 385 292 UK Biobank participants. European Heart Journal, 10.1093/eurheartj/ehz849
[2] Can good sleep patterns offset genetic susceptibility to heart disease and stroke?. Retrieved Dec 18, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-12/esoc-cgs121619.php
